胃潰瘍手術治療與保守治療效果對比分析

摘要：目的 分析胃潰瘍手術治療與保守治療臨床效果的對比情況。方法 選取我院收治的193例胃潰瘍患者，隨機分成觀察組和對照組，觀察組采取手術治療，對照組采取保守治療，對比兩組治療效果、并發癥、病情復發情況。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組、總并發癥率和復發率明顯低于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術治療胃潰瘍具有治療效果明顯、并發癥率及術后復發率較低，是安全可靠的治療方式，但手術均有一定風險，需合理選用。

關鍵詞：胃潰瘍；手術治療；保守治療

導致胃潰瘍的病因非常多，快節奏生活是現代發展趨勢，部分患者長期忽視正常作息的重要性，還有情緒壓抑、飲食方面常不具備健康化等因素，易至該病[1]。病程漫長是該病的特點之一，可遷延數年或數十年，逐漸加深對人體危害程度，同時長期局部疼痛也將影響其生活質量[2]。該病雖然常見，但耽擱治療可引起嚴重后果，引起并發癥，因此不可忽視，需盡快合理治療，同時需作息時間規律化，刺激性飲食可致胃酸增多，也要盡量禁止[3]。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年1月~2013年1月收治胃潰瘍患者193例，隨機分成觀察組和對照組；觀察組96例，男52例，女44例，年齡24~66歲，平均（42.97±11.27）歲，病程5個月~14年，平均（7.61±3.74）年；對照組97例，男54例，女43例，年齡25~69歲，平均年齡（44.26±11.98）歲，病程7個月~15年，平均（8.09±4.12）年；所有患者均經檢查診斷，確診為胃潰瘍，1~3個潰瘍數量，4~25mm的潰瘍面積。均排除十二指腸潰瘍、胃手術史等。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法觀察組采取手術治療，根據每位患者病情進行相應手術（Roux-en-y胃空腸吻合術、BillrothⅠ式及BillrothⅡ式胃空腸吻合術。）對照組采取保守治療，腸胃減壓、藥物治療（靜脈滴注法莫替丁2次/d，劑量為20mg/次，加入250ml的葡萄糖注射液，連續用藥5d。）、內科止血等。兩組治療結束后，對患者均進行7~13個月的隨訪。

1.3觀察指標①主要觀察，對兩組患者采取不同方法治療后，患者的臨床療效、各項并發癥情況（見表2）、隨訪后的復發例數。②療效評定標準，顯效：活動期潰瘍轉至瘀痕期，臨床癥狀消失或大幅度改善。有效：活動期潰瘍面積減少，或轉至愈合期，臨床癥狀有所減緩。無效：仍處活動期，癥狀無改變。

1.4統計學方法數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組不同方式治療后的治療效果觀察組和對照組總有效率依次為，94.79％、80.41％，對比后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不同方式治療后的各項并發癥觀察組和對照組總并發癥率依次為，18.75％、29.89％，對比后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組不同方式治療后的復發情況比較7~13個月的隨訪后，觀察組復發率12.50％（12/96），對照組復發率42.27％（41/97），對比后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

胃器官對于人體攝入營養方面，有非常重要的作用，患胃潰瘍后，可致食欲不振，影響健康。患者每天就餐后一段時間內，常出現一定程度的局限性疼痛感，主要位于上腹部。當病情發展較重、潰瘍面積較大時，保守治療根治效果較差，雖用藥時具有一定效果，但十分容易復發，復發率42.27％，同時胃出血及穿孔等情況容易發生，反復治療加劇患者痛苦，還可影響生命安全。手術治療具備一定的靈活性，根據患者疾病選擇適當的手術方案、適當的切除面積，往往起到較佳治療效果，復發情況較少[4]。同時為達到最好治療效果需要做到，術前應認真診斷，排除其他胃疾病，術中無菌操作、溫濕度適宜、設備齊全、嚴格觀察生命指標，術后合理應用抗生素類型，盡量避免并發癥等一系列措施[5]。

本研究結果顯示，對胃潰瘍患者進行手術治療的臨床療效明顯優于對照組，總有效率達94.79％，同時總并發癥率明顯低于對照組，僅占18.75％，隨訪后可見疾病復發率明顯低于對照組，僅占12.50％。由此可見，手術治療胃潰瘍是一種較為理想的治療方式，具有療效佳、并發癥及復發情況少等優點，但需注意，手術本身存在一定的風險，且術后，切口感染率7.29％、幽門狹窄率6.25％，此兩種并發癥情況與傳統治療相比，雖無統計學意義，但也有較高的特點，術后需及時觀察，進行相應處理。

參考文獻：

[1]周衛忠，林堅青，梁元，等. 胃潰瘍的手術治療與保守治療對比分析[J]. 中國醫藥指南，2010，08(18):44-45.

[2]寧占良. 胃潰瘍手術治療與保守治療效果的比較分析[J]. 中國藥物與臨床，2010，10(02):225-226.

[3]張玉，李文鵬. 手術治療與保守治療胃潰瘍臨床療效評價[J]. 吉林醫學，2011，32(24):4997-4997.

[4]吳文輝，葉惠韶，湯友珍，等. 胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果分析[J]. 當代醫學，2011，17(29):71-72.

[5]李春虎. 胃潰瘍手術治療與保守治療臨床探討[J]. 當代醫學，2011，17(20):35-36.

編輯/許言