青光眼術后淺前房臨床探究

摘要：目的 研究青光眼患者接受治療手術后，出現前房淺情況的原因以及治療方法。方法 抽取于2013年3月~9月到我院接受手術治療的青光眼患者68例，這些患者在接受手術后都出現了前房淺情況，采用回顧病例方式對這些患者的資料進行分析，總結術后前房淺原因及治療方式。結果經調查，有36眼過度濾過，有2眼脈絡膜剝落、有3眼結膜積水。結論 青光眼患者在接受治療手術后出現前房淺情況的原因有許多種，應根據患者的實際情況采取適當的處理措施。

關鍵詞：青光眼；前房淺；治療；方法

在眾多眼科疾病中，青光眼是發病率較高的一種疾病，如果不及時采取治療措施，很有可能會導致患者徹底失明。當前，臨床治療青光眼最有效的方式是為患者進行小梁切除手術。但在進行小梁切除手術后，一些患者會出現前房淺情況，這種情況會影響患者的視力，降低手術的治療效果。本文，筆者研究青光眼患者接受治療手術后出現前房淺情況的原因，并分析了治療方法，現將結果作如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料抽取2013年3月~9月到我院接受手術治療的青光眼患者68例（共有病眼71眼），其中有男性患者28例，女性患者43例，患者的年齡在27~75歲，平均歲數為51.25歲，這些患者在接受手術后有71眼出現了前房淺癥狀。

1.2方法施術前為患者進行1~4d的降眼壓處理。使用濃度為2%的利多卡因麻醉劑為患者進行眼球麻醉處理。用眼角膜的邊緣作為基礎，制作厚度在1cm左右的眼結膜膜瓣。采用灼燒方式為眼角鞏膜進行止血處理，用眼角膜的邊緣作為基礎，制作大小約4mm×4mm的鞏膜膜瓣。將MMC棉片放在患者的手術部位下方停留4min左右，取100ml左右的復方氯化鈉溶液為患者清潔患部。用手術刀將患者的小梁切除，切除大小約1mm×3mm。用尼龍絲為患者縫合手術部位，視患眼情況縫合2~4針[1]。在患者的眼部前房輸入復方氯化鈉溶液，觀察前房的濾過情況。取5mg地塞米松注入患者的眼結膜下方。

1.3出現淺前房情況的觀察標準根據Spaeth標準，將淺前房情況分成三等：一等：眼部中間區域出現前房，周圍虹膜和眼角膜的內部皮膚貼近；二等：虹膜貼近眼角膜內部的皮膚，晶體的外層和眼角膜內部皮膚尚未完全接觸，存在細微的間隔；三等：沒有生成前房或眼部前房完全消除，晶體、虹膜及眼角膜的內部皮膚緊密相貼[2]。

2結果

2.1術后出現前房淺的概率及原因按照Spaeth標準對患者淺前房情況進行分類：一等患眼有11眼，二等患眼有4眼，三等患眼有3眼，共18眼，出現前房淺的概率為25.4%，詳情如表1所示。通過統計數據可知，患者術后出現前房淺情況的原因主要有以下三種：13眼過度過濾，3眼為眼結膜膜瓣積水，2眼為眼部脈絡剝落。見表1。

2.2眼壓對前房淺的影響經統計，前房淺情況的出現機率與患眼術前眼壓存在必然聯系，眼壓越高出現前房淺情況的機率越高，見表2。

2.3前房淺治療及痊愈概率接受手術后，出現前房淺的患眼共有18眼，接受手術治療的患眼共3眼，采用眼結膜修補手術治療的患眼為2眼睛，采用脈絡膜放液治療的患眼為1眼，其他患眼均接受藥物及加壓包扎保守治療。18個出現前房淺的患眼中，有16眼經治療痊愈，恢復視覺功能，痊愈概率為88.9%。

3討論

前房淺是青光眼患者在接受治療手術后出現的一種并發癥，在遇到這種并發癥時，醫生首先要為患者診斷前房淺出現的原因，并評價前房淺的嚴重程度，采取適當的治療措施為患眼進行治療。①如果患者因過度過濾而出現前房淺，醫生可以通過麻痹劑和加壓包扎方法為患者進行治療，在對患者進行加壓包扎操作時，要將墊枕放在適合的地方，防止加壓包扎對眼角膜造成擠壓，同時要控制好壓力的設置，如果壓力不足就無法達到治療效果，如果壓力太大會給患眼造成負擔，因此在設置時應確保患眼眼球靜止且感到壓力，如果采取保守治療后2~4d患眼前房淺情況仍未好轉，醫生應采取手術措施對患者進行治療。②因眼結膜膜瓣積水而出現前房淺情況的患眼，經過適當調理可以自行康復，采用加壓包扎措施可以加快患眼康復速度，如果患眼無法自行痊愈應采取手術措施為患者修補結膜。③因脈絡剝落而出現前房淺情況的患眼，一般采取非手術治療方法可以快速痊愈。如果采取保守治療后，患眼的前房淺情況仍未環節，切眼壓連續偏低，醫生可以運用脈絡膜放液手術為患眼進行治療。④手術前后預防：術前要少用降眼壓藥劑，將眼壓調整到常規范圍，如果眼壓不穩定，可以在手術前30min為患者滴注濃度為20%的甘露醇藥劑。實施小梁切除手術后，應給患眼使用瞳孔擴散藥劑，醫生要囑咐患者多休息，盡量不要馬上工作或運動，防止出現前房淺。

參考文獻:

[1]劉向東，周曉東，劉湘萍.復合式小梁切除術治療閉角型青光眼臨床觀察[J].中華全科醫學.2013，(01):12-13.

[2]譚雁紅.青光眼濾過術后淺前房的原因分析及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報.2011，(04):55-56.編輯/許言