急危重癥患者搶救配合的專題培訓的實踐

摘要：目的 探討急危重患者搶救專題培訓的方法和效果。方法 對急診室護士集中進行急、危重癥患者搶救配合的專題培訓，包括理論學習，模擬訓練，搶救配合講評與交流。結果 培訓后護士急危重患者搶救理論知識及專業技能比培訓前顯著提高。結論 急、危重癥患者搶救配合的專題培訓，能幫助護士專業知識的整合，有利于提高護理質量，是開展專科技能培訓的有效方法之一。

關鍵詞：急危重癥；搶救；專題培訓

隨著醫學知識的不斷更新，護理人員的在職培訓顯得日益重要[1]。急診室護理工作的重要內容是隨時收治急、危重癥患者的搶救，要求護理人員應急快，技術精，協作好[2]。目前我院急診室護理隊伍相對年輕，經驗少，而近年來急、危重患者的比例逐漸上升，針對上述特點，為保證此類患者的搶救安全順利的進行，我科從2010年1月~2013年12月，每年對護理人員組織為期3個月的急、危重癥搶救配合的專題培訓，取得了較好的效果，現將其方法和效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料急診室護理人員24人，年齡20~54歲，平均32歲，學歷：大本3人（12%），大專14人（58%），中專7人（29）；職稱：主管護師4人（16%），護師3人（12%），護士16人（67%）；工作時間：5年以上14人（18%），3~5年5人（20%），3年以下5人（20%）。

1.2方法

1.2.1制定培訓目標及內容培訓目標是掌握急診工作內涵、特點與工作流程，強化護士急救意識，掌握常見急危重癥的急救護理。培訓內容是全體護士共同參與制定培訓計劃，明確學習目標，講授的課程內容，分組模似訓練、考核。重點學習如心臟驟停、嚴重心律失常、各種休克搶救等。熟練掌握急救護理操作技術，如：心肺復蘇、簡易呼吸囊的使用、心電除顫、洗胃及呼吸機的使用以及常規急救用藥種類、劑量、用法等。學習時間安排3個月（13w，每周三、五下午16:00~17:00學習，共計26h）的專科業務學習培訓。

1.2.2理論學習(6h)①請經驗豐富、中級職稱以上醫師授課，從醫療搶救的角度、救治原則為切入點，重點介紹病因、病理生理、搶救目的、搶救方式以及護理配合進行講課；②安排高年資的護師講課，內容圍繞搶救配合預案的要求展開：⑴有效溝通，掌握關鍵信息。在最短時間內，了解患者的基本情況、性別、年齡、生命體征、診斷、搶救方式、方法，以此為依據安排下一步的準備工作；⑵組織協調，人員安排。特別是遇有突發事件時，成批患者需要立即搶救時，有效指揮，分工合作，靈活應變尤為重要；⑶搶救物品的準備，按照器械、用物、藥品、儀器等分類并設計備物流程，建立備物卡，要求各種用物一次備齊，保證儀器性能良好；⑷嚴格執行規章制度，落實搶救和查對制度；③課后的討論，護士長提前安排討論題，在第2d晨會交班上討論，即給大家充分的考慮時間，又能集思廣益，綜合總結，制定危、急重癥搶救總原則和分類搶救的配合預案[3]。

1.2.3模似演練（12h）安排專科業務學習時間（缺課和未能達到訓練要求的人員自行補課），護士長組織，采用分組培訓和組間交流的形式，根據選擇的病例，按照預案要求和標準進行訓練。物品的準備采用計時訓練，根據不同的病例和搶救方式，從質量和時效方面進行考評。鞏固急救護理技術，如：靜脈留置針使用、徒手心肺復蘇、洗胃、電除顫、呼吸機的操作和常規故障的排除法。

1.2.4搶救配合講評與交流（4h）①選擇典型、代表性的個案分析、討論，完善每個搶救預案，積累經驗；②經驗、教訓和心理體驗交流，1次/月，安排護理人員進行搶救病例配合經驗介紹，互相交流心理感受，可幫助低年資護士盡快適應急救心理要求和提高心理素質，對存在的問題，尋找良策，避免錯誤。

1.2.5效果評價（考核3h，小結1h）培訓結束后，全體護士參加考核，護士長出題組織理論、操作考試，護理骨干擔任考核評委，考核不合格者督促限期達標。急診急救專科護士培訓工作能有效提高護士相關理論知識水平和操作技能為廣大危急重癥患者提供了高質量的護理服務，也為搶救患者生命提供了有力保障。

2結果

見表1。

3討論

急診科是一個跨學科的綜合科室，接診病種多，患者病情危重。專題訓練從理論學習到模似訓練到經驗交流，護理人員能主動參與到急救預案的制定和完善中，對急危重癥患者搶救的配合有較深刻的理解和認識。特別是對低年資的護士起到指導和指南的作用。強化了急救意識，提高了應急能力及心理素質，本培訓注重實踐講評和經驗教訓的交流，使護士在心理和技術上有儲備，有指導、有借鑒、有交流。工作中突出\"急\"和\"救\"，應對患者時思路清晰，應急能力和心理素質方面有明顯提高。專題培訓有利于知識的整合，將急危重癥病例相關理論和實踐結合，幫助護士進行系統性、條理性、連續性地梳理整合，鞏固和拓寬了護士的知識結構、思維發展空間，能夠在短時間內有效提高護士的業務水平定期組織護士進行總結經驗、教訓和心理感受的交流，及時進行病例分析，在臨床實踐中及時講評[3]，使全體護士達成共識，促使其從正反、縱橫等多方面進行多向思維，培養了分析、辨別和解決問題的能力。因此在臨床開展專題訓練對提高護理人員綜合素質和護理質量有很大的促進作用。

參考文獻：

[1]許素凡，劉曉為，李桂寶，等.情景模擬訓練在低年資護士急救能力培訓中的應用[J].中華護理雜志，2010，10:922-924.

[2]王庸晉.急救護理學[M].上海：上海科技出版社，2008.

[3]夏菱.急危重癥手術配合的專題培訓的實踐[J]. 護理學雜志，2008，22:9-10.

編輯/哈濤