中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療對晚期胃癌的臨床療效分析

摘要：目的觀察中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療方法在晚期胃癌臨床治療中的應(yīng)用及其療效。方法選取了2010年3月~2013年2月我院收治的晚期胃癌患者共84例，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組各42例，其中對照組采用中醫(yī)方法進行辨證施治，觀察組患者采用中醫(yī)辨證施治聯(lián)合西醫(yī)化療方法進行治療，治療后對兩組患者腫瘤擴散率、生活質(zhì)量等進行觀察比較。結(jié)果對比結(jié)果顯示，觀察組患者在腫瘤擴散率以及治療期間生活質(zhì)量上比較有顯著差異，但是患者在生命時間方面與治療方案無顯著差別(P＞0．05)。結(jié)論在晚期胃癌的臨床治療過程中，采用中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療的方法進行治療具有較好的療效，值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；化療；晚期胃癌；臨床療效

臨床上，晚期胃癌屬于內(nèi)科中常見疑難病癥之一，其發(fā)患者群主要以老年和體質(zhì)虛弱者為主，治療過程中，手術(shù)切除治療的可能性較低，大多數(shù)患者一般依靠藥物、化療等方法進行保守治療[1]。本次研究中，我們回顧分析了我院2010年3月~2013年2月我院收治的84晚期胃癌患者的病例資料，重點觀察探討了中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療方法在臨床上的應(yīng)用及效果，現(xiàn)將相關(guān)的研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取了2010年3月~2013年2月我院經(jīng)病理學(xué)檢查確診為晚期胃癌患者84例為研究對象，其中男49例，女35例，年齡56~73歲，平均年齡為（61.4±1.6）歲，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組各42例，兩組患者在性別、年齡以及病情、病灶上比較無顯著差異，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①所選患者的年齡范圍在56~73歲。②經(jīng)組織細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診為晚期胃癌的患者，手術(shù)治療療效差或不能進行手術(shù)治療，患者腫瘤病灶≥1，同時未接受局部治療。③排除有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或急性感染者。④所有患者及其家屬對本次研究知情，并簽署知情同意書。

1.3方法對照組：采用純中醫(yī)方式進行治療，根據(jù)患者的病情使用中藥制劑或中醫(yī)湯劑進行辨證施治，一般可分為氣血兩虧型、痰濕凝結(jié)型、脾胃虛寒型及瘀毒內(nèi)阻型，其中氣血兩虧型采用“十全大補湯”為主方進行治療，藥材一般選用黃芪、茯苓、人參以及阿膠、何首鳥、炙甘草等[2]。痰濕凝結(jié)型用給予“海藻玉壺湯、二陳湯”加減，中醫(yī)藥材上選用甘草6g，海藻、半夏、陳皮以及郁金、象貝母等各10g，茯苓15g，全瓜蔞、生牡蠣各20g[3]；脾胃虛寒型采用附子理中湯加減，藥材上選用干姜、草蔻仁各6g，補骨脂、豬苓各15g，半夏、白術(shù)、陳皮、制附子各10g，黨參20g；瘀毒內(nèi)阻型患者使用“失笑散加味”進行治療，其中延胡索、桃仁、五靈脂、生蒲黃包以及當(dāng)歸、赤芍等各10g，藕節(jié)、牡丹皮、肥玉竹各20g，紫花地丁、龍葵、仙鶴草、蒲公英各30g[4]。以上中藥用水煎服，1劑/d，分早晚服用，以2個月為1個療程。觀察組：該組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合西醫(yī)化療進行治療，其中化療第1d時給予絲裂霉素10mg靜脈滴注，第2~6d給予5-氟尿嘧啶500mg靜脈滴注，治療中以30d為一個周期，一般治療2~3個周期。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)治療后對腫瘤病灶進行測量，并依據(jù)WHO評價標(biāo)準(zhǔn)對其療效進行評價，一般分為完全緩解、部分緩解、無變化和進展等[5]。患者生活質(zhì)量評價指標(biāo)主要包括：體重、疼痛和健康狀況等。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS15．0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析處理，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1近期療效治療后根據(jù)WHO評價標(biāo)準(zhǔn)對腫瘤病灶變化情況進行判斷和評定，其中對照組完全緩解10、部分緩解15、無變化13、進展4，治療有效率為59.5%；觀察組中完全緩解13、部分緩解15、無變化11、進展3，治療有效率為66.7%，兩組治療有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生存率對比治療后隨訪調(diào)查顯示觀察組患者1年內(nèi)生存率為73.8%，高于對照組的61.9%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

從大量的臨床研究來看，胃癌的發(fā)病是一個多因素影響和多步驟漸進的過程，同時其具有較高的死亡率，在治療過程中，研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥制劑和湯劑在癌細(xì)胞的抑制中起著重要作用，同時根據(jù)病理類型的不同，中醫(yī)可以進行辨證施治，根據(jù)患者不同的體質(zhì)來分型治療，同時輔以化療，從而使得治療更具針對性和有效性。本次研究中，我們對選取的84例患者進行分組治療，其中中西醫(yī)結(jié)合治療組臨床療效顯著優(yōu)于單純中醫(yī)治療組，它可提升患者的生活質(zhì)量和生存率，預(yù)后效果良好。

在具體分型過程中，中醫(yī)講胃癌分為氣血兩虧型、痰濕凝結(jié)型、脾胃虛寒型及瘀毒內(nèi)阻型，其中氣血兩虧的患者氣血衰敗，一般表現(xiàn)為腫瘤堅硬、胃脘疼痛、消瘦虛弱且皮膚干燥，對此需要扶正祛邪；痰濕凝結(jié)型患者大便色黑、舌苔暗紫、胃脘疼痛，對此需以活血化瘀為主；脾胃虛寒型表現(xiàn)為胃脘脹滿、疼痛，同時出現(xiàn)惡心、嘔吐，宜疏肝和胃，進行止痛；瘀毒內(nèi)阻患者五心煩熱、口干、大便干結(jié)，胃脘出現(xiàn)劇烈疼痛，對此需進行化瘀，清養(yǎng)胃陰[6]。

總之，通過中醫(yī)藥進行辨證調(diào)理可增強患者機體的免疫功能，促進白細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞數(shù)量的增加，并使得淋巴母細(xì)胞得以轉(zhuǎn)化，抗體在患者體內(nèi)生成，從而積極調(diào)動了機體的抗癌因素，減少了不良反應(yīng)，提高了患者的生命質(zhì)量并有效改善預(yù)后。

參考文獻：

[1]施俊，秦志豐，李勇進，等．胃癌中醫(yī)辨證準(zhǔn)確度分析[J]云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，43(6)：51-52.

[2]陶麗，楊金坤．胃癌中醫(yī)辨證分型的探究[J]中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，23(9)：1653-1656.

[3]石璐，葉云山，羅時剮，等．華蟾素注射液結(jié)合中醫(yī)辨證對晚期胃癌生存質(zhì)量及免疫功能的影響[J]浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，28(6)：20-21.

[4]白小軍.中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療對晚期胃癌的臨床療效分析[J]中國實用醫(yī)藥，2012，5(6):122-124.

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[6]崔素平．TF方案治療晚期胃癌50例臨床觀察[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(14):41-42.

編輯/王敏