烏司他汀聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察

摘要：目的對重癥急性胰腺炎患者應用烏司他汀聯合生長抑素治療的臨床療效進行觀察和分析。方法隨機選擇60例重癥急性胰腺炎患者，將患者分為人數均等的兩組，兩組患者均接受常規治療，在此治療基礎上給予對照組患者生長抑素聯合治療，同時給予治療組患者生長抑素聯合烏司他汀治療，分別對兩組患者的平均住院時間、腹痛消失時間以及血、尿淀粉酶恢復時間以及臨床療效進行比較和分析。結果兩組患者平均住院時間、腹痛消失時間以及血尿淀粉酶恢復時間均存在明顯差異（P<0.05），對照組患者所需時間均明顯長于治療組。治療組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為76.67%，兩組患者臨床療效具有顯著差異（P<0.05）。結論對重癥急性胰腺炎患者應用烏司他汀聯合生長抑素治療能夠縮短患者的康復時間，提高治療效果。

關鍵詞：烏司他汀；生長抑素；重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎的主要引發因素為腫瘤壞死因子以及白介素類，該病病情兇險，具有較高的致死率，本次研究特就重癥急性胰腺炎患者應用烏司他汀聯合生長抑素治療的臨床療效進行觀察和分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中所選60例接受重癥急性胰腺炎患者均經臨床確診，主要臨床表現為惡心、嘔吐、發熱、壓痛、腹部疼痛等，血尿淀粉酶檢查結果顯示有顯著的升高，CT檢查或者腹部B超檢查可見明顯的胰腺水腫現象。將所選患者隨機分為兩組，每組各有30例，其中治療組患者平均年齡為（43.1±5.9）歲，年齡31歲~67歲，男性22例，女性8例，對照組患者平均年齡為（44.6±5.7）歲，年齡33歲~65歲，男性20例，女性10例，兩組患者一般資料不具有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均接受抑制胰酶分泌、抗炎、胃腸減壓以及禁食等常規治療，在此治療基礎上給予對照組患者生長抑素聯合治療，應用劑量為250μg/h，靜脈滴注維持治療[1]。同時給予治療組患者生長抑素聯合烏司他汀治療，生長抑素應用劑量和方式同對照組，將500ml 5%的葡萄糖中加入20萬U烏司他汀給予患者靜脈滴注治療，滴注2次/d[2]。

1.3觀察指標分別對兩組患者的平均住院時間、腹痛消失時間以及血尿淀粉酶恢復時間以及臨床療效進行比較和分析。

1.4療效評價標準無效：患者病情未見改善，出現并發癥，未見明顯的血尿淀粉酶下降現象，生命體征和臨床癥狀均未見明顯緩解；有效：患者病情獲得一定程度的緩解，未見嚴重并發癥，血尿淀粉酶下降不顯著，生命體征基本恢復穩定，臨床癥狀有一定程度的減輕；顯效：患者病情基本得到控制，血尿淀粉酶有明顯下降，生命體征和臨床癥狀均獲得顯著改善[3]。

1.5統計學分析本次研究中采用SPSS13.0進行數據統計和分析，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢測計量資料，若差異具有統計學意義，則P<0.05。

2結果

2.1兩組患者平均住院時間、腹痛消失時間以及血尿淀粉酶恢復時間比較兩組患者上述觀察指標存在明顯差異（P<0.05），對照組患者各觀察指標所需時間均明顯長于治療組（見表1）。

2.2兩組患者臨床療效比較 治療組治療總有效率為93.33%，共28例患者治療有效，包括15例治療顯效患者，13例治療有效患者，其余2例患者治療無效，對照組治療總有效率為76.67%，共23例患者治療有效，包括11例治療顯效患者，12例治療有效患者，其余7例患者治療無效，兩組患者臨床療效具有顯著差異（P<0.05），見表2。

3討論

重癥胰腺炎具有較為復雜的臨床表現，必須及早給予患者對癥治療。作為廣譜胰酶抑制劑，烏司他汀能夠對磷脂酶A2、彈性蛋白酶以及胰蛋白酶等多種與胰腺炎發展具有密切關系的酶產生抑制作用，從而使胰腺炎發展得到有效控制，有效降低炎癥介質的生成量，此外，還能夠對氣管和組織發揮有效的保護作用，降低胰腺炎并發癥的發生率，烏司他汀來自人體，沒有免疫原性，因而具有較高的治療安全性[4]。

生長抑素為環狀多肽，在重癥急性胰腺炎中的主要作用機制表現在以下幾個方面：可使肝臟網狀內皮系統的吞噬作用獲得激活，從而使全身毒素的產生量得到控制，使患者機體內毒素血癥獲得改善；能夠對胰酶分泌量產生抑制作用，從而使胰酶的消化水平得到有效控制；有效抑制血小板活化因子的釋放，可使毛細血管外滲得到減少和控制[5]。通過對腺苷環化酶活性進行有效抑制，使胰腺的分泌功能得到減弱，有效改善胰腺的病理改變，減少磷脂酶、淀粉酶以及脂肪酶和胰蛋白酶的釋放量，除此之外，生長抑素還具有控制胰腺血流量和腹腔血流量的功效，可有效減輕患者的臨床癥狀[6]。

本次研究結果充分表明，在對患者進行常規支持治療的基礎上對重癥急性胰腺炎患者同時應用烏司他汀聯合生長抑素治療能夠使患者的臨床癥狀消失時間以及平均住院時間等獲得明顯縮短，同時能夠取得理想的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]王振宇，杭健，王晨.烏司他汀聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2011，22(4):199-200.

[2]洪潤生，劉映霞，王繼周.烏司他汀聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7(12):35-36.

[3]張明智，雷敏.烏司他汀聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國醫藥導報，2009，6(10):194-195.

[4]張彥宏，樸熙緒.烏司他汀聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].現代預防醫學，2011，38(21):4548-4549.

[5]顧瑞香，劉學敏.烏司他汀治療重癥急性胰腺炎的療效分析[J].臨床合理用藥，2010，3(2):34-35.

[6]李小燕.烏司他汀治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].藥物分析雜志，2010，30(1):1963-1965.編輯/王敏