乳腺癌患者的心理護理

摘要：目的探討心理護理在乳腺癌患者中的臨床護理效果。方法對我門診治療的1058例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。對照組進行常規護理，實驗組在對照組基礎上聯合心理護理，比較兩組護理效果。結果實驗組在常規基礎上聯合心理護理后效果理想，7例抑郁、4例焦慮比對照組低（P＜0.05）；干預后，實驗組SAS評分為（32.11±3.54）低于對照組（P＜0.05）。結論乳腺癌臨床上發病較高，患者治療時間較長很多患者會出現焦慮等負面心理，加強患者心理護理效果理想，值得推廣使用。

關鍵詞：乳腺癌；心理護理；護理效果

乳腺癌是目前全世界范圍內女性最常見的惡性腫瘤之一， 在我國其發病率呈上升的趨勢，在北京、天津、上海等城市均已躍居女性惡性腫瘤的第一位[1]。 嚴重威脅著女性患者的身心健康。 尤其是根治乳腺癌對女性意味著失去女性的第二性征， 形體的完整性和對稱性遭到破壞， 導致術后生活質量下降， 影響其家庭和社會生活。手術后化療的毒副反應，往往又會造成患者生理和心理雙重功能障礙。本文結合近年來的臨床實踐，對乳腺癌患者的心理進行了分析并制訂了相應的護理措施，做好心理護理，減輕或消除她們的心理壓力，增強治療疾病信心，提高配合治療的主動性，達到最佳治療效果，改善患者生活質量[1]。為了探討心理護理在乳腺癌患者中的臨床護理效果。對2006年1月~2014年4月來我門診治療的1058例患者資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我門診治療的1058例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組，這些患者均為女性，患者年齡在21~85歲，平均年齡為（48.4±1.5）歲；住院時間12~18d；均在術前行組織病理檢查確診為乳腺癌。患者入院前都有使用抗癌藥物史，患者沒有甲狀腺等其他疾病。

1.2方法患者來我門診后，立即安排患者進程全面檢查，如：白細胞、血壓等，幫助患者盡早的確定病情，根據患者癥狀和檢查結果制定不同的治療方案，對照組進行常規護理，實驗組在對照組基礎上聯合心理護理，具體方法如下：①治療前，部分患者會出現緊張、恐懼等負面情緒。醫護人員要根據患者不同的心理狀況進行心理護理，向患者接受這種疾病的相關治療方案、護理方法等，讓患者心理能有一個底，這些患者能夠自覺的知道治療時應該注意的一些事項，從而增強患者治愈的信心。②治療過程中，醫護人員要對于患者交流，讓患者戒驕戒躁，盡可能的配合治療。對于失眠患者，醫護人員要進行患者心理開導和相關穴位，如:百會、涌泉的按摩，誘導患者入眠。③治療后，醫護人員向患者及其家屬介紹心血管疾病相關知識，讓他們對這些疾病有所了解，并向他們分發卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離。在患者飲食方面，醫護人員要加強患者飲食護理，讓患者多吃一些營養食物，避免辛辣食物等[2]。

1.3統計學處理方法在實驗中，對患者治療過程中搜集和記錄的數據全部采用SPSS13軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

本次調研中，實驗組在常規基礎上聯合心理護理后效果理想，7例抑郁、4例焦慮比對照組低（P＜0.05）；干預后，實驗組SAS評分為（32.11±3.54）低于對照組（P＜0.05），見表1。

3討論

乳腺癌在我國臨床并發率一直較高，并且患者在治療過程中死亡率也較高。其原因是多方面的，一方面，我國醫療技術相對落后，很多人在體檢中發現；另一方面，乳腺癌在臨床上缺乏特異餓臨床癥狀，多數患者確診時已經是中、晚期[4]，使得很多患者錯過了手術治療機會，且多數患者在治療前后會出現焦慮、害怕等情緒，從而影響患者治療預后[3]。為了提高患者的臨床治愈率，醫護人員應該做好以下護理，具體方法如下：

3.1心理疏導患者治療后，醫護人員要善于和患者進行溝通，幫助患者和醫護人員之間建立比較好的關系，對于涉及患者隱私的醫護人員要做好保密措施，這樣能夠讓患者感到安心。此外，醫護人員還要加強和患者家屬的溝通、交流。對于已經知道病情的患者，醫護人員應該鼓勵家屬和患者進行溝通，善于去聆聽患者內心的真實想法，知道患者心理此時的想法，①對于心理素質較差，很容易緊張的患者，醫護人員要善于向他們宣傳有關知識，告訴他們乳腺癌并不是不能治愈的，增強他們的信心；②對于焦慮患者而言，醫護人員要多鼓勵患者將內心的感受說出來，讓患者盡量放松，并給予更多的關懷；③對自卑型患者，因這類患者往往文化程次較高，且年齡較輕，對該病有一定的認識，向其解釋外表的缺陷是可以通過其他方式來彌補的，如購買合適的義乳，使其增強自信心，克服自卑心理積極配合治療，指導患者選擇最佳的方式重塑自我，恢復自信[4]。

3.2家庭支持幫助家屬分析患者情緒失控的原因，丈夫要多體諒、多理解患者， 在患者面前保持良好心境，創造溫馨的家庭氣氛。治療者通過與患者家庭中所有成員， 主要包括患者父母、兄弟姐妹和丈夫有規律的接觸與交談， 使家庭內部發生某些變化， 產生積極的促進作用， 通過家庭成員的關懷， 減輕患者的癥狀和不良情緒。尤其是老齡人，家庭心理治療非常重要，給患者創造一個傾訴發泄的環境， 一個安全修養的環境， 一個理解支持的環境。

3.3創造溫馨的治療環境護士不僅要以溫暖的語言和精湛的護理技術贏得患者信任，還要為患者創造一個良好的治療環境， 保持環境安靜優雅、光線充足、溫馨舒適，定時開窗通風，維持病房適宜溫度， 促進病友之間良好的人際關系， 使患者處于輕松、樂觀的環境中接受治療[5]。

3.4個體心理干預手術導致的軀體外形改變可影響患者的自尊、女性魅力和性功能， 使其具有更多、更復雜的心理沖突和負性情緒體驗。資料顯示，乳腺癌患者的心理障礙發生率遠高于其他惡性腫瘤。主要表現為:①失去了女性第二性征，減少了性吸引力，怕引起性生活障礙，影響夫妻關系及家庭穩定性；②由于形體缺陷而失去生活的信心。心理干預的主要策略包括：醫護人員通過實施勸告、安慰、支持、解釋、保證等言語交流，使患者樹立與疾病抗爭的信心；通過教育，糾正患者對疾病的錯誤認知，向患者傳播正確的疾病相關知識，幫助患者構建健康的生活理念；動員家庭及社會力量的支持；配合運用心理治療技術，如放松訓練、暗示治療等對患者進行心理干預[6]。

3.5做好出院指導患者出院，護士要根據患者不同的心理進行健康指導，幫助消除緊張焦慮的心理，要進行適當的鍛煉，引導乳腺癌患者培養一種新的生活方式， 如增加戶外活動時間， 加強有氧鍛煉，氣功、太極拳、散步、慢跑等，都可以提高機體免疫功能，同時還可增進食欲，改善消化功能，而且還能促進性格開朗，增加心理健康。乳腺癌患者中，用積極的應對和接受的態度來面對問題時，可以有樂觀的情緒調節能力， 從而有較高的生活質量，健康地回歸社會。

綜上所述，乳腺癌臨床上發病較高，患者治療時間較長很多患者會出現焦慮等負面心理，加強患者心理護理效果理想，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]沈鎮宙，陸勁松.乳腺癌臨床研究新進展[J].中國癌癥雜志，2008，11（5）：388-391.

[2]Fawzy FI.Psychosocial interventions for patients with cancer:what works and what doesn't[J].Eur J Cancer，2006，35（11）:1559-1564.

[3]王榮花.婦科癌癥初期確診120例心理問題分析及護理[Ｊ]．齊魯護理雜志，2008，5(11):117-118.

[4]王曉秋，林長虹，徐金香希望與失望學說應用于乳腺癌患者的心理護理[J].吉林醫學，2009，30(20):2446-2447.

[5]曹慧嬌，覃惠英，張麗娟，等.心理自助教育對乳腺癌術后患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中華普通外科學文獻(電子版)，2009，3(4):345-347.

[6]都興華，王旭梅，夏靜，等.化療期乳腺癌患者婚姻質量和社會支持的調查[J].中國醫科大學學報，2010，39(l):40-43.編輯/申磊