舒適護理在ICU患者機械通氣治療中的應用價值

摘要：目的探討舒適護理在ICU患者機械通氣治療中的應用價值。方法175例ICU機械通氣患者隨機分為兩組，對照組(n=85例)采用常規護理，觀察組(n=90例)用舒適護理。比較兩組患者護理前后SAS評分情況以及滿意度。結果觀察組患者護理后SAS評分較護理前和對照組護理后SAS評分明顯降低(P<0.05)；觀察組患者護理后滿意度(94.4%)明顯高于對照組(72.9%)(P<0.05)。結論舒適護理可明顯改善ICU機械通氣患者的焦慮狀態和提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：舒適護理；ICU；機械通氣

機械通氣廣泛用于臨床危重患者的治療，接受機械通氣的患者大多會出現許多心理不適與痛苦，給患者帶來巨大心理創傷。舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的有效護理模式，使人無論在生理、心理、社會靈性上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快程度[1]。本研究擬探討舒適護理在ICU患者機械通氣治療中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料175例患者均為本院ICU科2011年2月~2013年12月行機械通氣治療的患者，其中男87例，女88例，平均年齡為(56.8±6.9)歲，I型呼吸衰竭25例和II型呼吸衰竭150例，已除外合并有心理、精神障礙等患者。上述患者根據數字表法隨機分為對照組(n=85例)和觀察組(n=90例)。兩組在各方面比較無顯著差異性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1心理護理初次使用無創呼吸機的患者，大多數存在焦慮、急躁等負性心理。護理人員應詳細地為患者講解無創呼吸機通氣的目的、方法、治療過程中如何配合，可能出現的情況，創建良好的心理環境，使患者減輕緊張恐懼等心理壓力，達到主動配合的目的。

1.2.2 管道的舒適護理與清醒患者加強溝通，解釋插管的原因和重要性，囑患者放松情緒，消除緊張、焦慮心理，必要時給予鎮靜劑治療，對意識不清者，應給予適當的肢體約束，防止意外拔管。另外選擇合適的牙墊，妥善固定氣管插管，有效的支撐呼吸機管道，防止因管道牽拉而引起的不適。同時應經常檢查牙墊的位置是否妥當，氣管導管的深度是否合適，并隨時給予調整[2]。

1.2.3機械通氣的舒適護理：護士要嚴密觀察呼吸機性能及運轉情況、參數、氣道阻力及吸氧濃度，仔細分析氣道壓力過高或過低的原因。使用呼吸機患者床旁應備有簡易呼吸氣囊，此外還應根據血氣分析及基礎疾病設置相應合適的參數，防止過度通氣或通氣不足引起患者更多的不適，做好氣道濕化護理。

1.2.5吸痰的舒適護理護士應掌握合適的吸痰時間按需吸痰，如出現痰鳴音或呼吸機氣道峰壓升高報警，血氧飽和度下降，患者自訴有痰時要立即給予吸痰。吸痰時要輕送、旋轉上提，避免上下抽吸。一旦發現患者有缺氧表現，應立即停止吸痰，并予純氧吸入[3]。

1.2.6物理約束患者的護理①詳細向患者和家屬解釋約束的目的；② 利用附有軟墊的約束帶固定雙手；③ 2h解開約束帶并協助患者被動活動1次；④使患者的身體處于舒適位置；⑤記錄約束的原因和方法；⑥密切觀察患者的行為，判斷患者需要并給予滿足；⑦經常評估撤除約束的時機，及時解除約束。

1.3臨床觀察指標采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組患者護理前后SAS評分變化，比較護理后患者對護理服務的滿意度。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后SAS評分比較觀察組患者護理前SAS評分為(54.2±6.7)分，護理后SAS評分為(41.1±5.2)分；對照組患者護理前SAS評分為(54.5±6.5)分，護理后SAS評分為(50.3±5.4)分。兩組患者護理前SAS評分比較無顯著差異性(P>0.05)，觀察組護理后SAS評分較護理前和對照組護理后SAS評分明顯降低(P<0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理后滿意度(94.4%，85/90)明顯高于對照組(72.9%，62/85) (P<0.05)。

3討論

舒適護理強調護士在護理過程中應以患者感到舒適為重點，使患者在環境適宜，體位放松，備受關愛的氛圍中接受各種有創以及無創的操作，讓患者從心理 生理上感受到尊重和滿足，對氣管插管機械通氣患者進行舒適護理，使患者在各方面均達到最大的舒適。本研究結果顯示，觀察組患者護理后SAS評分較護理前和對照組護理后SAS評分明顯降低，且患者護理后滿意度明顯高于對照組。由此可知，舒適護理可明顯改善ICU機械通氣患者的焦慮狀態和提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]熊敏.舒適護理模式在機械通氣患者中的應用[J].中國護理管理，2007，7(11):45.

[2]周劍英.舒適護理在ICU機械通氣清醒患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2007，24(6):53-54.

[3]戴艷萍.機械通氣患者的舒適護理[J].全科護理，2009，7(7):583-584.

編輯/王敏