探討不同神經阻滯方法用于治療頸源性頭痛的臨床效果觀察

摘要：目的 對采用外周神經、頸2橫突以及二者聯合阻滯著三種方法治療頸源性頭痛的臨床效果進行觀察。方法 按照國際頸源性頭痛診斷標準選取頭痛患者90例，并隨機的分為三組，，每組各30例，對這三組患者分別采用外周神經、頸2橫突以及二者聯合阻滯三種方法進行治療，對治療患者均使用相等劑量的倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松以及甲鉆胺0.5mg溶于0.4%利多卡因進行注射[1]，每隔1w注射1次，共進行兩次治療。結果 治療后對患者進行一定時間的隨訪發現三組患者在疼痛程度、發作次數以及發展的持續時間等方面的情況比治療前都有了明顯的改善，而且效果會隨著時間的推移而降低，但三組患者之間的數據并沒有明顯的差異，治療后三組患者在疼痛程度以及頸項僵硬程度都有了較好的緩解，但采用頸2橫突以及二者聯合阻滯治療的患者在療后產生不良反應。結論通過對三組患者采用不同的方法進行治療后，可以發現采用外周神經、頸2橫突以及二者聯合阻滯著三種方法緩解患者頭痛情況以及頸項僵硬都有較為明顯的效果，但這三種治療方法中外周神經阻滯治療的操作更簡單且安全，而且療后出現不良反應的情況少，所以一般采用外周神經阻滯治療頸源性頭痛。

關鍵詞：神經阻滯；頸源性頭痛；臨床療效

頸源性頭痛是指由于頸椎或頸部軟組織的功能性病損而引起的慢性、單側頭痛的一種綜合病征。治療頸源性頭痛最常見的方法是外周神經、頸2橫突以及二者聯合阻滯三者方法，但外周神經治療的效果比較令人滿意，且通過實踐證明在神經干局部注射麻醉藥以及類固醇激素可以有效的提高治療效果，在本次的治療中，在國際頸源性的診斷標準下，對外周神經、頸2橫突以及二者聯合阻滯的治療效果進行分析探討，分析結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料按照國際頸源性頭痛診斷標準選取頭痛患者90例，并隨機的分為三組，每組各30例，90例患者中有男38例，女52例，年齡在22~57歲，對這三組患者分別采用外周神經、頸2橫突以及二者聯合阻滯三種方法進行治療。

1.2方法外周神經阻滯組：根據患者的頭痛部位的神經分配區采用測枕大神經、枕小神經阻滯法，所選藥劑為倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松以及甲鉆胺0.5mg溶于0.4%利多卡因3ml對患者進行注射。頸2橫突組：在患者的側頸2橫突進行穿刺，待到達骨質后進行注射倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松以及甲鉆胺0.5mg溶于0.4%利多卡因3ml。二者聯合阻滯法：根據患者頭痛部位采用患側或頸2椎旁神經的雙重阻滯法，對患者進行倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松以及甲鉆胺0.25mg溶于0.4%利多卡因注射[2]。在治療中，所有的神經阻滯操作均由有經驗的麻醉醫師進行，并在三組患者第一次治療后7d再以同樣的方法進行藥劑注射。

1.3統計學分析采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行處理，對所得到的計量數據進行方差分析，對計數數據采用χ2檢驗[3]，發現治療前后的患者在各方面的指標數據有明顯的差異，即P<0.05，說明有統計學意義。

2結果

三組患者治療前后各指標方面的比較。通過對患者進行了治療后，發現三組患者治療后在疼痛程度、疼痛次數以及疼痛的持續時間等方面的情況與治療前相比有較為明顯的改善，但治療的三組患者在這些指標方面并沒有較為明顯的差異，見表1。

3討論

在本次的研究中，選取了90例患者分別采用外周神經、頸2橫突以及二者聯合阻滯著三種方法進行治療頸源性頭痛，而且在理論上都認為采用頸椎旁神經阻滯可以使治療部位更加接近神經損傷部位，而聯合法則對于緩解患者因頸椎性變有著較大的優勢，在本次的治療中，通過對患者采用了三種不同的方法進行治療后，可以發現三組患者治療前與治療后在各項指標方面的數據具有明顯的差異，而且臨床療效會隨著時間的推移而出現降低，但三組在各項指標方面的數據并沒有較大的差異，但由于外周神經阻滯治療的操作更簡單且安全，而且療后出現不良反應的情況少[4]，所以在一般情況是應使用這種方法進行治療，但如果患者伴有明顯的頸項僵硬，則可以適當的采用頸2橫突的方法對患者進行治療，但治療效果要進行進行的觀察。

參考文獻:

[1]Sjaastad O，Saunte C，Hovdol H，et al.Cervicogenic headache.An hypothesis[J].Cephalalgia，2010，3:249-256.

[2]鄭寶森，史可梅，馮雪辛，等.神經阻滯治療頸源性頭痛的研究[J]中國疼痛醫學雜志，2012，7(4):241-242.

[3]Reale C，Turkiewicz AM，Reale CA，et al. Epidural steroads as a pharmacological approach [J]. Clin Exp Rheunmatol，2012，18:65-66.

[4]倪家驤，樊碧發，薛富善，等.臨床疼痛治療技術[M].第1版，北京：科學技術文獻出版社，2011：118-121.編輯/許言