初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮情況分析及護(hù)理對策

摘要：目的探討初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮的情況，并分析應(yīng)對的措施和對策。方法選擇我院2012年11月~2013年11月正常分娩的產(chǎn)婦120例，使用漢密頓焦慮量表對婦產(chǎn)的產(chǎn)婦24 h內(nèi)以及出院之前的焦慮進(jìn)行進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對的對策。結(jié)果發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦產(chǎn)的焦慮原因是多方面的，主要包括了心理原因72例（60%），身體不舒服57例（48%）、分娩后缺乏照顧的36 例(30%)、泌乳量缺乏的30 例(25%)。結(jié)論初產(chǎn)婦產(chǎn)過后焦慮的情況比較普遍，因此，采取各種有針對性的護(hù)理措施很有必要。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)；初產(chǎn)；焦慮；對策

婦產(chǎn)科中，初產(chǎn)孕婦由于是第一次經(jīng)歷分娩這一過程，所以，對于分娩的過程缺乏必要的經(jīng)驗(yàn)，容易出現(xiàn)緊張和各種焦慮的情緒，這種焦慮的情緒對產(chǎn)婦的身心健康都有極其不利的影響。在婦產(chǎn)科的護(hù)理中，除了要做好各方面的身體護(hù)理之外，還要做好對產(chǎn)婦的心理干預(yù)護(hù)理，盡量減少初產(chǎn)孕婦的產(chǎn)后焦慮的出現(xiàn)。本文針對初產(chǎn)孕婦的情況進(jìn)行了分析，并提出了有效的護(hù)理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年11月~2013年11月在本院正常進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦120例，產(chǎn)婦身體均健康，沒有其他的心身疾病，沒有出現(xiàn)其他社會的干擾因素，年齡23~25歲，平均(26.2±21.7)歲，住院時(shí)間長度在6~12 d。120初產(chǎn)孕婦中，有54例剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)66例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容 使用漢密頓焦慮量表來判定初產(chǎn)婦的焦慮的狀態(tài)。該量表主要在初產(chǎn)孕婦的軀體性和精神性兩方面進(jìn)行評定，每一個方面包含了7個評定項(xiàng)目。

評定標(biāo)準(zhǔn)：每一個項(xiàng)目的評分是0~4分，分成5個級別：無癥狀記為0分，癥狀較輕記為1分，中等記為2分，重記為3分，極重記為4分。按照測之后的總得分來評判焦慮程度。依據(jù)全國精神科量表協(xié)作組的相關(guān)規(guī)定，如果評定分?jǐn)?shù)達(dá)到了29分，就可以判定為嚴(yán)重焦慮；分?jǐn)?shù)達(dá)到了21分，可以判定為有明顯焦慮；分?jǐn)?shù)達(dá)到了14分，可以判定存在焦慮；分?jǐn)?shù)達(dá)到了7分，可能存在焦慮；分?jǐn)?shù)<7分，可以判定為焦慮。此外，還要檢查分析導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)出現(xiàn)焦慮的原因，其中，有家庭環(huán)境、產(chǎn)前的心理準(zhǔn)備、分娩時(shí)醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理情況、嬰兒性別、分娩后獲得的關(guān)照、軀體舒適感、泌乳量等等。

1.2.2調(diào)查方法 初產(chǎn)婦產(chǎn)之后的24 h內(nèi)，調(diào)查人員主動和產(chǎn)婦進(jìn)行交流并進(jìn)行觀察，按照HAMA量表的要求和項(xiàng)目對產(chǎn)婦進(jìn)行第一次的焦慮程度測評，同時(shí)分析出現(xiàn)焦慮的原因有那些；在住院護(hù)理的過程中，產(chǎn)婦在接受醫(yī)院的各種護(hù)理的同時(shí)，分析護(hù)理過程中存在的問題，以及產(chǎn)婦存在的各種的心理焦慮問題，以此為根據(jù)來提出護(hù)理的措施；最后，在產(chǎn)婦出院前1 d，再1次使用HAMA量表為產(chǎn)婦做第二次的焦慮測評，將結(jié)果和產(chǎn)后24h內(nèi)的焦慮程度展開對比分析[1]。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后24 h內(nèi)和出院前1 d的HAMA評分情況 產(chǎn)后24 h內(nèi)HAMA評分1~39分，平均(15.05±6.43)分；出院前HAMA評分為0~26分，平均(10.28±5.46)分，單側(cè)配對t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，存在明顯的差異(t=14.76，P<0.001)。產(chǎn)后24 h內(nèi)測評得分達(dá)到了14分的產(chǎn)婦存在68例(56.7%)，出院前1 d測評中得分超過了14分的只有33例(27.58%)[2]，見表1。

2.2依照焦慮的頻率來排列引起焦慮的原因 分娩的心理準(zhǔn)備不夠充分有72例(60%)，軀體存在不舒服感覺的有57例(48%)，分娩之后獲得照顧少的有36例(30%)，泌乳量缺乏的有30例(25%)，分娩時(shí)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理不周的有25例(21%)，擔(dān)心產(chǎn)后形體的有18例(15%)，關(guān)注嬰兒性別的有15例(13%)，家庭環(huán)境影響的有5例(4%)，擔(dān)心費(fèi)用的有4例(3%)。

3討論

產(chǎn)婦在分娩的整個過程中，其生理、心理、內(nèi)分泌等等因素都會出現(xiàn)變化，所以，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。所以，必須要對產(chǎn)婦進(jìn)行各方面的有效護(hù)理干預(yù)。

3.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步要求婦產(chǎn)科的護(hù)理工作不能夠只集中在分娩接生的工作上，護(hù)理工作也不能夠簡單理解為遵醫(yī)囑。護(hù)士除了要做好相應(yīng)的護(hù)理工作之外，更加需要關(guān)注產(chǎn)婦的心理情況。護(hù)士要主動和產(chǎn)婦進(jìn)行親切的交流，積極使用各種有效的溝通技巧，摸透產(chǎn)婦心理特點(diǎn)，在進(jìn)行了系統(tǒng)評估之后，明確護(hù)理的要點(diǎn)，展開相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃[3]。

3.2對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識。產(chǎn)婦之所以會出現(xiàn)各種的焦慮情況，最重要的是出產(chǎn)婦產(chǎn)沒有經(jīng)歷過分娩的過程，所以，對于分娩的知識，以及需要具備的心理素質(zhì)認(rèn)識不夠深入。婦產(chǎn)科護(hù)士必須要主動的向產(chǎn)婦發(fā)放宣傳資料，需要注意的問題和需要配合的工作，消除產(chǎn)婦的心理焦慮因素，使他們心情放松[4]。

3.3加強(qiáng)產(chǎn)后初期生活護(hù)理，減輕產(chǎn)婦軀體不適感。產(chǎn)后2~3 d，產(chǎn)婦由于產(chǎn)時(shí)體力消耗及產(chǎn)后創(chuàng)口痛、宮縮痛或嬰兒啼哭等原因，加之產(chǎn)婦覺得生育一生只有1次，所以一定要得到充分的關(guān)照，所以，這個階段，產(chǎn)婦都處于需要關(guān)照期，耐受力不足，不適感提升。在這個階段，護(hù)士要積極主動的關(guān)照初產(chǎn)婦，定期觀察產(chǎn)婦創(chuàng)口、宮縮、惡露等情況，提升創(chuàng)口護(hù)理的效果。叮囑產(chǎn)婦科學(xué)飲食，提升產(chǎn)婦的泌乳量，主動為產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒，積極的加入到產(chǎn)婦照顧嬰兒的行為中。

4結(jié)論

出產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮狀況的出現(xiàn)會大大影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后身體健康，所以，婦產(chǎn)科必須要加強(qiáng)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理工作，提高護(hù)理的質(zhì)量和效果，不斷提高護(hù)理的人性化水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲.影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后一周內(nèi)母乳喂養(yǎng)的原因分析與護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2002，34:70-72.

[2]王惠琴.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁心理的常見因素分析及護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，33:7171.

[3]吳歡歡，高瑞華，喻道舫.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生因素調(diào)查分析及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，14:137.

[4]宋曉燕，張萌云.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥影響因素調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，29:50-51.

編輯/張燕