醫院高值耗材管理模式的探討

隨著信息產業的蓬勃發展，條碼管理技術的不斷成熟。在現代醫院管理中，條形碼管理系統能有效地提高醫院資產的管理水平，醫院越來越多地運用條碼管理技術對藥庫管理、物資耗材、醫療設備方面進行動態管理和跟蹤監控，使收費流程透明，群眾明明白白消費。條碼管理技術的運用大大地提高了醫療服務水平和工作效率。

隨著中國經濟的快步發展，人民的生活水平普遍提高，大家開始關注身體的健康問題，對醫療服務的項目和技術也提出更高的要求。而隨著現代醫學的不斷發展進步，醫療技術的日新月異，各種植入物及固定、矯形、修復、輔助治療等高值耗材廣泛用于手術及各種介入治療中。高值耗材不僅是新醫療項目開展的必備條件，而且是提高醫療質量和醫療服務水平物資基礎和先決條件。高值耗材在醫療服務中發揮重要作用，并伴隨著醫療事業的發展而不斷成熟壯大。但許多醫院對高值耗材的管理目前仍處于靜態管理階段。雖然引進軟件系統，使用了信息技術對物資耗材進行管理，僅立足于替代手工勞動為主，做些耗材入出庫登記管理和報表統計處理。有些醫院通過物流系統做到動態地反映高值耗材的計劃申請、采購入庫、科室領用和庫存管理等，但沒做到對高值耗材使用全過程的跟蹤監控，更不用說預警與分析了。個別醫護人員甚至會趁高值耗材管理混亂，違規使用、亂收費等。

在現代醫院管理中，物資耗材管理是醫院運營管理系統中一個非常重要管理系統，它占的比例越來越大，而高值耗材管理則是重中之重。如何做好醫院運營系統中高值耗材的管理，如何有效杜絕高值耗材的流失，是醫院管理層關注和必須解決的問題，它需要有一套科學的管理軟件系統和硬件配套設備來支撐。加快醫院信息一體化的建設，把高值耗材從采購入庫、保管、使用、到收費都納入系統監督管理中，職能部門各司其職做好監控與管理工作。物資耗材從靜態管理到動態管理是現代醫院管理一大飛躍。靜態管理主要針對物資耗材的靜止信息(如采購、價格、資料)，為各部門了解掌握全院耗材使用情況的各類統計數據；而動態管理主要側重于高值耗材在有效周期內的領用、消耗等動態信息的掌握。動態管理首先要保證能不斷采集到足夠的基礎數據來形成各類統計報表，以此為依據對全院高值耗材的使用情況進行跟蹤監控和成本效益分析。高值耗材從采購、入庫、保管、領用、收費和收回等各個環節都進行嚴格跟蹤管理，確保患者使用的每一種高值耗材都有唯一的條形碼跟蹤對應，實現患者明明白白消費，醫院規規矩矩收費。如果出現問題，系統能及時預警，資產、物價、財務等相關職能部門能及時發現并進行干預，患者隨時查詢到相關的資料，有效地保障患者的利益，同時減少醫院不必要的麻煩。

高值耗材大部分是從國外進口的，其質量安全的管理和檢測缺少統一的標準，而國產耗材標準又太多，容易造成混亂，條形碼管理系統恰好可以幫助實現這一管理過程。 通過條形碼管理系統，每一個高值耗材有唯一的條形碼對應跟蹤，從高值耗材驗收入庫，到臨床科室用到患者身上，再到收取患者費用，每一環節都有職能部門參與監控，通過唯一的條形碼查詢到其入庫、領用、庫存、使用、收費等情況，及時掌握高值耗材的使用情況，做到責任到人，從而有效防止高值耗材的遺失或違規亂收費，真正實現高值耗材的動態管理。

隨著信息產業的飛躍發展，互聯網走進千家萬戶，深刻影響著人們的日常生活。醫院基本上建立了信息化管理系統，有些甚至實現了電子病歷管理系統，為條碼技術的使用提供堅實的基礎。條形碼技術的應用是醫院高值耗材管理的一種新型有效模式，我們醫院正在升級物流系統，探索高值耗材從靜態到動態管理的模式，利用條形碼技術對高值耗材實行跟蹤管理。我院高值耗材管理系統主要通過與醫院的HIS聯接，條碼機從HIS醫囑系統調用患者的信息，患者使用高值耗材的費用也通過HIS進行跟蹤收費。軟硬件技術配套使用形成系統間數據智能無縫對接，實現通過臨床醫囑核減高值耗材消耗量，提高高值耗材院內流通的規范性和可追溯性，優化管理流程，實現高值耗材動態管理。

1高值耗材管理的難點

目前為止，國內醫院使用的高值耗材都是以代銷形式進行銷售。無論采取何種購銷形式，醫院為了保證醫療工作的順利進行，必須備貨，進行庫存管理。高值耗材的難點是：醫療器械識別難、名稱統一規范難、質量真偽驗證難、產品使用登記難、問題產品追溯難等等。如何識別和記錄產品信息是高值耗材庫房管理的核心問題，醫院從政府采購平臺采購中標的高值耗材，第一次入庫登記時，倉管員要填寫供貨商的信息。如：商品名稱、單價金額、生產廠家，許可證、注冊證號，規格、型號、批次、批號以及有效期等等。怕物品號碼重復，醫院還可能使用內部條形碼，即按照一定的規則生成唯一條形碼（針對每一個產品，唯一），由專人負責打印一一對應地貼在高值耗材的外包裝上。隨著條形碼技術的不斷成熟，現在高值耗材管理系統建立時，通過逐級授權建立統一的中央數據庫準入制度，供應商按國家有關的規則設計好條形碼，直接貼在高值耗材的外包裝上就可以了。為了更好識別和追溯，高值耗材有時還會用到一維條形碼、二維條形碼和RFID電子標簽來解決庫存管理、配送管理和消毒管理，入庫時只要用條碼機掃一下就行了，耗材的基本資料直接在系統中保存，隨時可以調用查詢，一旦出現產品質量問題或醫患糾紛時可追根溯源，保證條形碼可追溯性價值。醫院還要注意對使用后的高值耗材產品的外包裝進行毀形，才能有效打斷\"真外包裝假內容\"的制假\"產業鏈\"。

2高值耗材管理模式

條形碼技術的應用是醫院高值耗材管理的一種新模式，也是一種嘗試和探索。隨著其技術上的不多完善和革新，條形碼技術將促進醫院高值耗材管理從傳統的\"靜態管理\"轉變為靈活高效的\"動態管理\"模式。通過高值耗材管理系統，實現虛擬庫存的多級庫管理。庫房管理員可以及時掌握全院高值耗材的采購入庫、科室領用以及患者收費情況，條碼技術還可以實現植入物使用后系統自動補錄單據。把二級庫前移到主要病區內（如手術室、介入室），派出專人管理高值耗材，還根據不同手術打包配送一次性耗材來規范醫生使用量，從而節約成本。科室醫生只需要根據患者病情做好高值耗材的申請工作，高值耗材保管員根據申請單提前準備好領用的高值耗材，有些高值耗材可能要送供應室消毒才能使用，而且并不是所有消毒的高值耗材都用在患者身上，倉管員一定要根據醫生醫囑將實際使用的高值耗材唯一條形碼與收費項目進行核對收費。這功能是該系統的核心，它需要高值耗材管理系統與醫院的HIS收費系統以GSP、UDI對照數據庫為基礎的數據交換對接，使收費代碼與物資代碼一一對應來完成收費跟蹤。患者查詢不僅可以查到高值耗材的費用明細，而且可以查到對應耗材的條形碼。保證患者明明白白消費。使用科室的管理人員也可以通過系統及時掌握本科室各種高值耗材的領用、使用和庫存情況。

3高值耗材監控管理

高值耗材作為醫院醫療技術質量高低的體現，近10年得到飛躍發展，它既為醫院帶來巨大的利潤空間，也出現了不少問題。職能部門如何監控管理好高值耗材已經成為醫院管理重中之重。隨著條形碼技術的成熟，硬件配套設備日益完善，為管好用好高值耗材提供堅實物資基礎，高值耗材管理系統通過與醫院HIS系統交接來采集庫房、科室領用和患者使用等各種原始數據，建立的數量金額的警示模型，動態地監控高值耗材各個環節的運行情況，一旦超標，系統及時預警。醫務、資產、物價、財務等職能部門隨時通過系統查詢掌握臨床科室使用高值耗材的情況，同時還可以監控到患者使用高值耗材是否收到費用。真正要管好高值耗材必須從采購\"準入\"合法性審核抓起，把各環節充分考慮到，制定制度規范流程，加強職能部門參與監控管理，按制度流程要求錄入數據和內容，把高值耗材使用放在陽光下運作，讓高值耗材良性發展，醫院才能穩步前進。即使將來發生醫療糾紛，也可以做到有依有據。

高值耗材動態管理不僅大大提高醫院的醫療水平和服務質量，而且對提高醫院未來競爭力產生極大的影響。它從根本上改變了醫院的經營模式，帶動醫院經營理念的轉變，使醫院從只注重醫療服務質量，到同時注重內部經營管理。

參考文獻：

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編輯/王海靜