循證護(hù)理在老年糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用觀察

摘要：目的 通過研究探討分析循證護(hù)理在老年糖尿病合并低血糖患者中的護(hù)理效果，從而得出循證護(hù)理與傳統(tǒng)型護(hù)理之間的對比情況。方法 將我院2012年1月~2013年12月接收并進(jìn)行治療的老年糖尿病合并低血糖患者中隨機(jī)選擇80例進(jìn)行分析與研究，并將抽取的研究對象分為研究組和對照組兩組，研究組和對照組各有病例40例，研究組中患者采用的是循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理管理，而對照組中患者采用的是常規(guī)性的護(hù)理，對比分析兩組患者的護(hù)理的效果、生存質(zhì)量評分和患者及家屬對護(hù)理工作的滿意程度。對收集的數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計量資料采用配對t檢驗、計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組患者接受循證護(hù)理治療后，與傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)生存質(zhì)量評分、血糖控制率以及患者滿意程度上均優(yōu)于對照組，護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高以及改善。結(jié)論 循證護(hù)理運(yùn)用在老年糖尿病合并低血糖患者中具有良好的效果，可以提高患者的生存質(zhì)量以及優(yōu)化治療的效果，受到了廣大患者的喜愛與選擇。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；糖尿病；低血糖；觀察

醫(yī)學(xué)上將年齡在60歲以上的糖尿病患者稱為老年糖尿病患者[1]，在進(jìn)行臨床治療過程中，會有患者出現(xiàn)低血糖的狀況，但是由于很多時候患者的癥狀是隱匿存在的，會被患者本人及護(hù)士忽視，合并低血糖后容易誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2]，一旦發(fā)生將很難進(jìn)行糾正。當(dāng)前對于老年糖尿病合并低血糖患者除了常用的藥物治療，加強(qiáng)對于患者的護(hù)理對于此類慢性疾病也有著非常重要的影響。本文筆者將從對老年糖尿病合并低血糖患者加強(qiáng)循證護(hù)理角度進(jìn)行相關(guān)的觀察，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年12月收治的老年糖尿病合并低血糖患者80例作為研究對象，將80例患者隨機(jī)分為研究組（循證護(hù)理組）40例和對照組（常規(guī)護(hù)理組）40例。在研究組的40例患者中，有男性患者24例，女性患者16例，年齡62~86歲，平均年齡為（70.15±4.13）歲，病程為5.33~24.25年，平均病程為（12.68±4.15）年，文化程度上文盲有12例，中小學(xué)文化程度有27例，大專及以上文化程度1例；對照組的40例患者中，男性23例，女性17例，年齡59~84歲，平均年齡為（70.62±3.89）歲，病程為5.03~23.75年，平均病程為（12.96±3.98）年，文化程度上文盲有11例，中小學(xué)文化程度有26例，大專及以上文化程度3例。經(jīng)過t檢驗和χ2檢驗后可知研究組與對照組在患者年齡、性別、病程以及文化程度P值均大于0.05，說明尚不能認(rèn)為兩組患者間存在明顯差異，因此可以認(rèn)為兩組患者之間具有可比性。

1.2方法由于兩組患者之間存在可比性，于是在此基礎(chǔ)上，對于對照組40例患者采用常規(guī)護(hù)理治療，主要體現(xiàn)在起居、運(yùn)動、飲食、用藥、心理溝通交流以及健康宣教等方面進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者接受能力叮囑其本人以及家屬給患者定期給藥，介紹疾病在日常生活中飲食習(xí)慣的注意事項，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，開展健康宣教，并及時根據(jù)患者的病情進(jìn)行隨訪并囑咐患者定期進(jìn)行醫(yī)院復(fù)查；研究組采用的是循證護(hù)理的模式，針對老年糖尿病合并低血糖患者病變特征進(jìn)行開展針對性的護(hù)理計劃，并根據(jù)患者的接受能力進(jìn)行相關(guān)的綜合測評，將評估的結(jié)果運(yùn)用到患者護(hù)理計劃的制定中，然后根據(jù)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行詳細(xì)的匹配，形成患者的個性化護(hù)理方案，最后形成包括飲食、運(yùn)動、用藥以及心理疏導(dǎo)健康宣教等各方面。經(jīng)過護(hù)理后1個月后查看血糖控制效果、治療的依從性狀況、生存質(zhì)量評分以及患者的滿意度情況。

1.3護(hù)理指標(biāo)的評價尺度及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1患者血糖控制效果根據(jù)患者的血糖控制情況，將患者血糖控制效果分等級為：優(yōu)：患者血糖控制在正常值范圍內(nèi)，未在出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥且治療效果良好；良：患者血糖總體控制較好，血糖的波動性較小，并發(fā)癥得到很好控制及改善；差：患者的血糖及相關(guān)并發(fā)癥都沒有得到應(yīng)有的控制。

1.3.2患者對于治療的依從性此項評價由患者的管床護(hù)士以及患者家屬進(jìn)行綜合評定，評價結(jié)果分為優(yōu)秀、一般和較差3個等級。

1.3.3患者的生存質(zhì)量評分綜合評估生存質(zhì)量使用國際通用量表SF-36生存質(zhì)量評分量表進(jìn)行，包含心理與生理兩大方面的八項指標(biāo)進(jìn)行綜合評分考察，評分總分為100分，根據(jù)填寫實際情況綜合評分，如果分值越高則說明患者的綜合生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理將臨床收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，使用（x±s）表示文中計量資料，并采用配對t檢驗；使用χ2檢驗處理計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過收集匯總將本次研究的80例患者分為研究組和對照組，兩組患者經(jīng)過1個月4w的不同護(hù)理方式治療后，觀察患者的血糖控制總體情況、患者對于治療的依從性、SF-36生存質(zhì)量評分以及患者及家屬對于護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行匯總，得到如下結(jié)論，見表1。

患者進(jìn)行循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后，經(jīng)過住院治療護(hù)理后4w的患者血糖控制情況、患者治療依從性、生存質(zhì)量評分以及患者滿意率四方面都具有統(tǒng)計學(xué)意義，循證護(hù)理組血糖控制效果以及治療的依從性上和生存質(zhì)量評分三方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，患者對于循證護(hù)理滿意度高。

3討論

我國近些年來逐步進(jìn)入了人口老齡化社會，糖尿病作為一種多發(fā)性常見的慢性代謝性疾病，是我國患病率最高的疾病之一[3]，老年糖尿病合并低血糖患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年增加的現(xiàn)象。對于廣大的護(hù)理工作者應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，更加注重老年糖尿病合并低血糖的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。要求廣大的護(hù)理工作者在工作中做到加大巡查病房的頻次和加快周期，密切關(guān)注患者的病情變化，及時關(guān)注生理指標(biāo)的波動，提高醫(yī)護(hù)工作者對于疾病及其并發(fā)癥的識別[4]。重視對于糖尿病患者的健康宣教，明確在工作中定期監(jiān)測患者血糖指標(biāo)的實際含義，告知患者及家屬低血糖誘發(fā)的原因以及可能會導(dǎo)致的危害，以及在外遇到緊急情況時候的自救方法，囑咐患者出門在外一定要隨身攜帶糖尿病證明卡。循證護(hù)理的模式作為近年來興起的一種收到各方好評的護(hù)理形式，在各科室的實際運(yùn)用中都起到很卓越的效果，不僅大大提高了患者的滿意程度，更是促進(jìn)了患者身體的健康，使得患者通過循證護(hù)理得到適合自己的個性化護(hù)理方案，從而達(dá)到最棒的護(hù)理效果。

綜上所述，循證護(hù)理在老年糖尿病合并低血糖患者中護(hù)理效果較好，提高了患者的生存質(zhì)量，受到患者們的廣泛好評。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊增美.人性化護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，05:287-288.

[2]張艷，劉曉紅，張啟臻.循證護(hù)理在老年糖尿病患者中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，31:434-435.

[3]李光琴.循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，30:152-153.

[4]岳芳.48例老年糖尿病合并低血糖的臨床觀察與護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，30:261-262.

編輯/哈濤