手臂背側采血與手指采血在快速血糖測試中的比較研究

糖尿病患者應定期監測血糖，傳統的指尖血患者依從性差，手臂的采血可以減輕疼痛。這項研究比較指血和手臂快速血糖測試。

1資料與方法

1．1一般資料2013年1月~2014年1月300例在贛州市人民醫院內分泌科門診常規血糖檢測糖尿病患者。男155例，女145例，平均年齡（42±30）歲；其中1型糖尿病15例，2型糖尿病285例。

1．2研究在1min以內測手指和手臂一樣（前臂背側）毛細血管的血液，空腹血糖和餐后2h血糖，使用美國強生穩豪全血糖儀。不同葡萄糖濃度的范圍比較（＞11.1，7.1~11.1，3.9~7，＜3.9mmol/L）手臂毛細血管血糖和指尖毛細血管血糖。

1．3統計學方法使用SPSSl3．0軟件進行統計學分析，數據以x±s表示，配對資料進行t檢驗分析。

2結果

不同血糖濃度在手臂毛細血管血糖和手指毛細血管血糖值比較的范圍表明，空腹血糖，餐后2h血糖的手臂毛細血管血糖和手指毛細血管血糖值差異無統計學意義。空腹血糖濃度的平均血糖正常的低血糖癥，輕度高血糖和高血糖的差異（P＜0.05），無統計學意義；餐后2h血糖濃度的平均血糖正常，輕度高血糖和低血糖，高血糖均不顯著（P＜0.05），無統計學意義。

3討論

最好的血糖管理對于糖尿病患者往往是血糖檢測。傳統的測試方法導致指尖疼痛，患者依從性差，反復穿刺導致指尖皮膚肥厚；而手臂前臂背側皮膚有高密度的毛細血管分布和手指一樣，外周神經分布無手指那么豐富[1]。所以它能迅速反映體內，血糖變化，減輕疼痛，提高患者的依從性。電化學技術先進的強生穩豪血糖儀，全血葡萄糖葡萄糖氧化酶法相結合[2，3]。酶技術和選擇性電極技術的酶電極的聯合應用，有上一代產品的電氣特性，可以被用來確定葡萄糖濃度，電極具有獨特的更換零件，血液采樣技術，因此可用于指外血液采樣點[4]。這項研究的結果表明：手臂毛細血管血糖和手指毛細血管血糖不同血糖濃度，空腹和餐后2h血糖值無統計學意義[5]。即使在低血糖患者（6例）的手臂毛細血管血糖和手指毛細血管血糖無顯著差異。因此，測量準確是指血中血和手臂毛細血管血糖快速血糖檢測取樣，經常在糖尿病患者血糖監測的需要，為了降低指尖局部疼痛，提高依從性，推薦手臂前臂背側位置。

糖尿病是一種高患病率和并發癥的慢性病，為了防止糖尿病并發癥的發生和發展，應積極參與監測葡萄糖，為了了解血糖本身的變化，及時調整降糖藥物，從而改善葡萄糖的各種代謝紊亂[6]。傳統的血糖監測是血液測試方法，近年來，隨著血糖儀的廣泛使用，自我血糖監測是指血糖監測由于其方便，快速，廉價的優點，省時，減少疼痛，逐漸被人們所接受，成為糖尿病患者的日常生活重要的組成部分，但恐懼和不準確的數據時血液痛帶來的麻煩，往往使患者感到不知所措。許多患者在采血時，按下采血針的位置只需幾秒鐘。事實上，即使采血針刺傷的傷口的表面不見出血，皮下出血可能仍然存在[7]。如果被刺傷皮膚仍繼續出血，然后少量血液聚集在皮下，最后形成一個小小的血瘀點（表面看起來像小黑點），標志會讓每一次血了數量增加。血滴或被吸入試紙，應立即用無菌棉球直接按壓針眼至少10s，無菌棉球清潔方面如果有血。說明針刺出血，需要換干凈的一面或無菌棉球重復上述步驟直到按壓針眼外幾秒，沒有看到在無菌棉球有血。這表明，徹底止血。止血過程可能需要一些時間，尤其是深針刺，有時幾分鐘的需要。但刺淺一點，所需的止血過程的時間會比較短，這樣也可以減少皮下瘀血量。

血不是更多更好。，只要能滿足檢驗要求。血如傷皮膚很深，對局部組織損傷較重。目前，采血筆針刺深度的控制是很方便的。可以通過采血筆擠皮膚調整針深或淺。通過不斷探索，習慣，每只針刺深度，可以收集所需的最小血。當患者購買血糖儀，將得到一個采血筆。因此，絕大多數的患者不會考慮購買其他采血筆[8]。目前，采血筆的類型很多，不同公司的采血針的尺寸和形狀是不同的。主要的區別是固定采血筆針進入皮膚，促進血液的方法[9]。大多數患者感覺更加尖銳的針，針刺時產生的疼痛是溫和的。值得注意的是，采血筆沒有與他人分享，最特別的人，不要與他人共用針頭，以防止交叉感染的發生。絕大多數人會采血部位酒精消毒。糖尿病患者因為高血糖及皮膚干燥，用酒精消毒，容易使皮膚更加干燥，粗糙，增厚，甚至破裂。為了防止或減輕這些不良反應，血液采集，先用溫水和肥皂或中性洗手液洗。溫暖的水可以提高皮膚血液循環，尤其在寒冷的季節應該用溫水洗凈皮膚。如血容量不足，許多患者會擠壓，在這種情況下，血糖值的組織液混合和第此外測量，經常用洗手液也有助于保持皮膚軟。幾分鐘后，血液干凈的濕布輕輕擦拭皮膚，也有助于防止皮膚干裂。自我監測血糖是糖尿病目前良好的控制的一個重要組成部分，由于個體差異，采血方法可能不完全適用于每個人的。

因為糖尿病患者定期進行血液測試，所以血液采樣點往往需要改變，不會在同一穿刺位置，否則會引起疼痛，但會使穿刺部位瘢痕形成。盡量選擇神經末梢減少穿刺手指部分，可以減少疼痛。仔細檢查采血針[10]。并確定沒有使用一人的原則，避免交叉感染。此外，消毒干透后，再進針取血測血糖值，避免誤操作的影響。合理的穿刺深度。采血部位穿刺過深，將嚴重破壞當地的組織；而穿刺太淺，會導致血容量不足和反復穿刺。如果自動采血筆，采血針的深度調整之前，將血滴入試紙。為確保徹底止血[11]。然后，應立即用無菌棉壓局部針眼，如果按一個廣泛的范圍將引起滲血。如果有血確定下一個球徹底止血，如血液，應更換球壓，直到沒有血。因為血是一種創傷性手術，患者可能是因為血液中的張力和腎上腺素分泌增加。所以采血，充分解釋的心理護理和患者的工作，尤其是對老年人和兒童。此外，隨著我國醫療采血設施先進，已開發的測量儀器能使糖尿病患者監測自己的血糖，護理人員應大力宣傳用血糖儀對患者和他們的家庭的正確方式，許多患者需要注意飲食，日常生活中的藥物問題。

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編輯/申磊