自身免疫性肝病30例臨床研究

摘要：目的對自身免疫性肝病的臨床特點進行分析和研究。方法選取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作為研究對象，對其進行積極地治療。結果針對自身免疫性肝病患者進行精心護理以及積極有效的治療，在30例患者當中，臨床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，實施肝移植手術的有1例患者。結論作為一種漸進性疾病，自身免疫性肝病具有易反復發作的特點。我院針對患者進行積極地治療以及科學合理的護理，取得了良好的效果。

關鍵詞：自身免疫性肝病；臨床特點；治療方法

機體的免疫系統對自身的肝組織進行攻擊所導致的一種疾病就是所謂的自身免疫性肝病，現在還沒有完全清楚其病因以及發病機制。自身免疫性肝病在臨床上目前主要包括原發性硬化性膽管炎、原發性膽汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎[1]。在女性當中該病會具有較高的發病率，其具有多樣的臨床表現，其中有將近1/2的患者起病病因為急性肝炎，由于泄患者主要臨床表現是暴發性肝衰竭，然而慢性肝炎仍然是大部分患者的主要表現。發熱、腹痛、食欲缺乏以及有乏力是其主要的臨床表現。在將診斷做出的時候很多患者會具有黃疸的癥狀，而將近1/2的患者會出現肝脾腫大的現象。有30%~80%的患者在將診斷做出的時候已經出現了肝硬化的跡象，而肝功能失代償的現象也會在10%~20%的患者身上出現[2]。我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者當中，臨床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，實施肝移植手術的有1例患者，取得了較好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作為研究對象，以國家相關的疾病診斷標準為依據，對其予以判定，將藥物性肝傷害以及酒精性肝傷害排除[3]。其中包括22例女性患者以及8例男性患者，患者年齡在22~47歲，達到了16~70 d的住院時間。在這30例患者當中有30例患者乏力，24例食欲缺乏、26例黃疸、10例發熱、6例皮膚瘙癢、7例口干眼干、10例肝腹水、8例腹腔感染、11例肝掌蜘蛛痣、3例類風濕關節炎以及2例內呲黃斑瘤。

1.2方法 在入院之后，采用熊去氧膽酸以及復方甘草酸等藥物針對30例患者進行保肝退黃治療，其中采用甲潑尼龍激素治療進行治療的有18例患者，這些患者都有失眠、情緒紊亂、滿月臉以及不同程度的向心性肥胖等藥物不良反應出現[4]。

2結果

針對自身免疫性肝病患者進行積極有效的治療，在30例患者當中，臨床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，實施肝移植手術的有1例患者，由于1例患者由于合并糖尿病而對激素予以停服。

3討論

自身免疫性肝病具有呈慢性進展性、病情復雜以及病程長的特點[5]。該組30例患者達到了2~20年的病程，而且以前就診于多家醫院的不同科室，除了要忍受肝病痛苦的折磨以外，在經濟上以及心理上患者都要承受巨大的負擔。采用調查表針對患者的抑郁以及焦慮情況進行檢查，發現在患者身上都存在著抑郁以及焦慮的情況，有15%的患者出現了角色過度、10%的的患者出現了行為退化、62%的患者愛哭、15%的患者容易發怒、59%的患者出現了嚴重的失眠，100%的患者出現緊張心理狀況。我院以患者的這些狀況為根據，積極地采取了相應的治療措施：①進行換位思考，對患者的感受予以切身的體會；②醫護人員在具體的治療過程中具有和藹的態度以及端莊的儀表，從而將良好的醫患關系建立了起來，讓患者充分的感受到信賴感；③傾聽，在對患者進行治療操作以及相關的健康宣傳教育的時候，必須要先將自己定位成一個傾聽者，從而使患者能夠充分的宣泄出自己的情緒。④溝通，醫生要將病情的診斷以及治療情況主動地向患者進行介紹，對患者的疑問予以聽取[6]。

同時還要針對患者進行必要的有效治療，在發病早期，自身免疫性疾病往往沒有特異性表現，而且具有比較隱匿的病情，免疫性疾病在發病之后還具有很高的誤診率[7]。所以必須要在臨床治療過程當中對資料進行收集，將脂肪肝及酒精性肝損害、藥物性肝損害以及病毒性肝炎等排出。一些患者會出現脂肪瀉以及長短不一的皮膚瘙癢，同時還會有合并干燥綜合征的出現，出現口干以及眼干等癥狀，在對資料進行搜集的時候，醫生必須要對這些情況予以充分的注意[8]。

在自身免疫性肝病當中皮膚瘙癢比較常見，其主要病因就是膽汁在毛細膽管中不能夠向膽小管中進行分泌和進行主動排泄，從而在皮膚上出現了膽汁酸鹽的堆積。皮膚瘙癢是其最為主要的表現，嚴重的情況下還會使患者的睡眠質量受到影響。在對患者進行治療的過程中，醫生必須要對患者進行健康教育，使其做到勤剪指甲，防止患者進行用力的抓撓，從而導致皮膚破損，最終引起皮膚的感染；同時還要患者選用棉質的內衣，在對皮膚進行擦洗的時候可以采用爐甘石以及溫開水等來進行，最大限度的促進患者不適感的降低。

在自身免疫性肝病當中一個很重要的臨床特點就是由于自身抗體以及疼痛從而導致風濕性關節炎，有3例患者在臨床治療過程中出現了行走困難以及膝關節疼痛等癥狀，這時候必須要讓患者進行熱敷、紅外線烤燈等進行治療，在嚴重的情況下，還要讓患者進行鎮痛劑治療，對患者的生活予以協助，從而促進患者體力勞動的有效減輕，防止患者因為雙下肢受累而出現病情加重[9]。

肝病引起的消化腺分泌異常與患者的腹脹具有很大的關系，腹部脹痛以及食欲差是其主要的表現，這時候必須要將腹脹的原因向患者解釋清楚，在治療的過程中，讓患者采取少食多餐的飲食方式，讓患者保證有通暢的大便。在使用潑尼龍口服治療時，其中的中的18例患者都出現了一定程度的血糖升高、滿月臉、向心性肥胖、易激動以及失眠等副反應。針對這種情況，醫生必須要正確的認識使用激素的作用，在使用的時候要嚴格按照醫囑來進行，千萬不能夠對用量進行自行加減[10]。

自身免疫性肝病具有呈慢性進展性、病情復雜以及病程長的特點。在治療的過程中，采用科學合理的方法針對自身免疫性肝病患者進行治療，可以起到良好的治療作用。

參考文獻：

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[10]黃曉玲，徐杰，布海里木耳．自身免疫性肝病42例臨床分析[J].山東醫藥，2009，49（50）:86.

編輯/張燕