普米克治療小兒毛細支氣管炎的療效及護理

摘要：目的 對小兒毛細支氣管炎的臨床護理方法和治療效果進行探討和分析。方法 從我院從2013年3月~2014年3月收治的所有小兒毛細支氣管炎患者中，隨機抽取80例患兒，按照治療方法的不同可以分為對照組和觀察組，每組各40例。其中對照組采用綜合治療的方法，觀察組則在綜合治療的基礎上使用普米克進行高頻霧化吸入治療，對兩組患者的臨床治療效果和不良反應情況進行對比。結果 觀察組總有效率為100%，對照組總有效為95%。觀察組的總有效率顯著高于對照組，經統計學處理，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組出現不良反應共5例，不良反應的發生率為12.5%。對照組出現不良反應共9例，不良反應的發生率為22.5%。經統計，患兒治療過程中的不良反應以嗜睡和腸胃不適為主，且觀察組的發生率顯著低于對照組，數據具有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用普米克高頻霧化吸入的方法對小兒毛細支氣管炎患者進行輔助治療具有顯著療效，且具有操作方法簡單和不良反應少的優勢。在進行普米克高頻霧化吸入法對患兒進行治療時，動作一定要輕柔，而且噴霧的方法和劑量一定要準確。

關鍵詞：普米克；高頻霧化吸入；小兒毛細支氣管炎；療效；護理

毛細支氣管炎屬于呼吸系統疾病的范疇，在兒科的臨床診斷中比較常見。該病的主要發患者群集中在2歲以下的兒童，尤其是月齡為2~6個月的嬰兒是發病的高峰群體[1]。該病的多發于上呼吸道感染的48~72h之后，發病的臨床癥狀為喘憋[2]、三凹征、氣短、呼吸困難。如果患兒病情嚴重，甚至還會出現呼吸衰竭和心力衰竭等癥。所以盡早對毛細支氣管炎的患兒進行治療和護理具有非常重要的臨床意義。為了探討毛細支氣管炎的治療效果和護理效果，我院從2013年3月~2014年3月收治的所有毛細支氣管炎患兒中，隨機抽取了80例作為研究對象，在使用普米克高頻霧化吸入進行治療時，取得了比較顯著的臨床療效，現特將研究成果進行如下報告。

1資料與方法

1.1 一般資料從我院從2013年3月~2014年3月收治的所有小兒毛細支氣管炎患者中，隨機抽取80例患兒，按照治療方法的不同可以分為對照組和觀察組。

對照組共40例，男22例，女18例，年齡為32d~18個月，平均月齡為（4.6±0.3）個月，病程為5~19d，平均病程為（8.3±1.2）d。

對照組共40例，男28例，女12例，年齡為28d~19個月，平均月齡為（4.9±0.4）個月，病程為4~18d，平均病程為（9.1±1.6）d。

兩組患兒均符合毛細支氣管炎的診斷標準[3]，且都為第一次發作，無呼吸衰竭和心力衰竭患兒。同時，兩組患者在性別、年齡和病程上的差異不具有統計學意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組患兒在入院之后，使用抗病毒、吸氧、止咳化痰和鎮靜治療等常規治療手段。觀察組患兒則在常規治療的基礎上使用普米克高頻霧化吸入手段進行輔助治療，每間隔12h吸入1次，每次吸入的時間控制在10~15min之間。每次吸入之后，需馬上用清水漱口，以免引起口腔不良反應和氣道外吸收現象。平均治療時間為3~7d。

1.3 觀察指標在1w的治療過程中，對兩組患者的治療效果和不良反應情況進行觀察記錄。治療結束后，根據該病的臨床療效診斷標準[4]，小兒毛細支氣管炎的臨床治療效果可分為3個等級：若患兒喘憋和咳嗽癥狀完全消失，氣促明顯改善，呼吸頻率小于40次每分，心率小于120次/min，患兒肺部的喘鳴音和啰音[5]消失，即視為顯效。若患兒喘憋和咳嗽癥狀明顯減少，氣促改善，患兒肺部的喘鳴音和啰音減少，即視為有效。若患兒臨床癥狀均無明顯改善，即視為無效。治療的總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法本組研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗，當P＜0.05時，則表明每組數據之間的差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的臨床療效分析觀察組顯效32例，有效8例，無效0例，總有效率為100%。對照組顯效28例，顯效10例，無效2例，總有效為95%。經對比發現，觀察組的總有效率顯著高于對照組，經統計學處理，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2不良情況結果分析觀察組出現不良反應共5例，其中嗜睡3例，腸胃不適2例，不良反應的發生率為12.5%。對照組出現不良反應共9例，其中嗜睡4例，腸胃不適3例，其他癥狀2例，不良反應的發生率為22.5%。經統計，患兒治療過程中的不良反應以嗜睡和腸胃不適為主，且觀察組的發生率顯著低于對照組，數據具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1小兒毛細支氣管炎的發病原理該病的主要致病因為呼吸道合胞病毒感染，還有一部分則是由于病毒細胞菌混合感染或者支原體的混合感染所導致[6，7]。該病的平均病程為5~10d。發病時，患兒的毛細支氣管的上皮細胞會出現壞死，而且會導致周圍的淋巴細胞浸潤[8]，黏膜下部出現充血、水腫和腺樣增生。同時，患兒的粘液分泌會增加，毛細支氣管發生堵塞，最終導致患兒換氣和通氣功能障礙。

3.2普米克的藥理分析普米克屬于一種新型的表面激素[9]，具有抗過敏、抗感染和緩解氣管痙攣的特點，而且不會出現全身皮質激素的不良反應。這種的藥物是目前國內唯一一種被認可的可以采用霧化吸入方法給藥的皮質激素，也是WHO唯一批準可用于小兒疾病治療的吸入型糖皮質激素[10，11]。在使用普米克對小兒毛細支氣管炎進行霧化治療時，主要就是利用對氧氣壓縮產生的壓力[12]，讓藥物進行霧化，然后通過吸氣的方法讓藥物進入氣道。通過這種方式，吸入的藥物就可以直接作用于呼吸道黏膜表面的病灶部位，在短時間內起到擴張支氣管、緩解咳喘的效果。與此同時，霧化治療，還能緩解患兒缺氧和呼吸苦難的癥狀。所以，使用普米克霧化吸入的方式治療小兒毛細支氣管炎具有操作簡單、安全高效、見效快和療效顯著等優點。

3.3小兒毛細支氣管炎的護理措施

3.3.1對患兒家長進行心理護理因為患兒的年齡較小，而且病情發作比較突然，其病情發展較為迅速，所以很多患兒家長會因思想準備不足而產生緊張、焦慮、不安等不良情緒。因此，護理人員在了解患兒的病情之后，應盡快向家長說明患兒的基本病情和用藥方法，向他們說明霧化吸入方法的優點和療效，建立患兒家長治愈疾病的信心，并積極配合治療。同時，還應將霧化吸入療法可能產生的不良反應進行解釋，避免他們產生恐慌。

3.3.2霧化前后的護理首先，在使用普米克對患兒進行霧化治療之前，護理人員應向患兒家屬進行詳細解釋，取得家長的配合。同時告知家屬，在霧化治療的前60min不要給患兒進食，以免因哭鬧導致嘔吐和窒息。如果患兒不愿意配合治療，護理人員可以使用玩具或者播放音來轉移他們的注意力。其次，在霧化過程中要密切觀察患兒的臉色和呼吸變化，且要使用面罩對患兒的口鼻部位進行遮蓋，直到治療結束。最后，霧化完成之后，觀察患兒喘憋癥狀是否有所改善，并及時使用清水漱口和洗臉，避免激素殘留在口腔和面部上。

3.3.3對患兒家屬進行健康教育指導家屬對患兒的飲食進行合理搭配，增強患兒的抵抗力。保持居住環境的舒適通風，每天至少要開窗30min，促進房間內的空氣流通。同時，多帶患兒進行室外活動，增強他們對溫度變化的適應能力，并隨時根據溫度變化來增添衣物。如果家中有感冒患者，則應做好隔離工作。

綜上可知，使用普米克高頻霧化吸入的方法對小兒毛細支氣管炎患者進行輔助治療具有顯著療效，同時還具有操作方法簡單和副作用較低的優勢。在進行普米克高頻霧化吸入法治療時，醫護人員的動作需輕柔、緩慢，還需要保證治療中的噴霧劑量正確，才能夠對患兒進行正確的治療，確保療效可靠。

參考文獻:

[1]龍建新.普米克令舒治療小兒毛細支氣管炎的研究綜述[J].中國醫藥指南，2011，09（14）:196-197.

[2]王艷芳，林廣.孟魯司特鈉聯合普米克令舒、干擾素治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，02（10）:77-78.

[3]谷峰.普米克令舒佐治小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].當代醫學，2012，08（17）:13-14.

[4]周春梅.普米克治療小兒毛細支氣管炎的療效及護理[J].現代醫藥衛生，2012，04（13）:2044-2045.

[5]左君.不同方案治療小兒毛細支氣管炎療效的比較[J].求醫問藥(下半月)，2012，05（19）:289-290.

[6]邵新環，孫桂芳，杲曉蘭，等.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].山東醫藥，2012，02（40）:77-79.

[7]黃彩虹，鄒霞.普米克令舒聯合利巴韋林治療小兒毛細支氣管炎臨床療效[J]. 中外醫療，2012，10（35）:7-8.

[8]張蘊萍.普米克吸入治療小兒毛細支氣管炎68例療效分析[J].中國初級衛生保健，2012，12（07）:97-98.

[9]余一丹.普米克令舒聯合鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎的療效[J].中國藥物經濟學，2013，01（15）:224-225.

[10]單傳松.活喘顆粒治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[D].山東中醫藥大學，2012.

[11]黃翠瓊.普米克令舒聯合博利康尼治療小兒毛細支氣管炎47例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，06（21）:129-130.

[12]夏建華.兩種方案治療小兒毛細支氣管炎療效比較[J].中醫藥導報，2010，11（08）:46-47.

編輯/王海靜