淺談內科患者的心理護理

摘要：現代醫學認為，健康不僅沒有軀體的疾病，還要有良好的心理素質和社會適應能力。我通過多年的內科臨床護理，發現許多患者不僅患有軀體上的疾病，很多時候與心理因素密切相關，它直接影響到病程的長短甚至疾病的痊愈，讓患者適時調整心態，愉悅地接受治療，是我們每個醫務人員應該考慮和探討的問題。我們根據不同病種的患者的護理，采用了多種方法來解決患者的心理問題，心理矛盾，讓心理護理貫穿于整個護理過程，對疾病的痊愈起到了很大的幫助作用。

關鍵詞：內科；心理護理；方法

1心理特征對生理機能的影響

一般內科病患者多表現拘謹，對治療缺乏信心，情感脆弱。常出現低沉、抑郁、悲觀等情緒。在激動或震驚時可出現呼吸急促，心跳增快，血壓升高，面色蒼白。血糖和血氧的含量增加而食欲減退；當焦慮憂郁時，可抑制胃腸道蠕動和消化腺分泌，易于誘發胃腸道疾病[1]。在緊張而激動的情緒狀態影響下，腎上腺和胰島素的分泌，會引起血壓及血糖等的一系列變化，也會誘發心臟、血管疾患等。

2周圍環境對心理調節及治療的估價

創造清潔整齊、優美舒適的治療環境和良好的醫療條件，對患者在診治疾病過程中的心理調節具有重要意義，在某種程度上可使疾病的預后改觀。因此要盡一切可能消除病區或休養環境中的噪音。在病區內大聲談笑、叫嚷、以及門聲、車輪聲、電話聲、呼喚聲等，對患者都是一種不良刺激，這種刺激容易降低患者對醫護人員的信任感，甚至產生厭煩急躁等心里反應。為此，應該杜絕不良刺激，從視、聽、嗅、觸等感官方面嚴加注意。

3減輕癥狀穩定情緒

痛苦較重、治病心切或對自己的病情缺乏正確的估計，情緒不穩定。如果不迅速緩解其主癥狀，穩定情緒，就會影響下一步治療效果。有時臨床表現中出現假象，將給診斷和預后帶來不良后果。對初入院，如高血壓腦病患者，突出的癥狀表現是頭痛嘔吐，在治療中立即降血壓降顱壓，否則由于思想負擔過重，精神高度緊張，使血壓和顱壓繼續升高，癥狀會越來越重；造成惡性循環。又例如夏季炎熱季節嚴重嘔吐腹瀉引起的低容量，低張或等張脫水時，如果不及時飲水或補液，其脫水性質和脫水積度會進一步惡化，原等張脫水可轉為高張脫水，但如嘔吐繼續加重，電解質大量丟失，可從高張脫水轉為低張脫水。因此，在糾正脫水時必須隨時結合病情進行調整，同時做好心理護理，使患者密切配合，能口服盡量減少補液，并使患者盡量配合計算丟失量，以便恰當補液。對于出血、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、發熱患者，除迅速給予及時的對因，對癥處理外，還應作好心理護理，使患者從護士的言行中得到安慰，樹立信心，消除緊張恐懼心理，為配合治療打下基礎。對于療效不佳或預后較差的疾病，如癌癥、血液病、尿毒癥等，患者對自己所患疾病顧慮重重，或有心理矛盾，除作好保護性醫療制度外，要針對各種不同情況進行心理護理，要經常和患者談心，關心體貼患者，消除顧慮，樹立信心。慢性病患者，要把慢性病的起因、發展、發生規律和影響該疾病惡化、好轉的因素及治療方面要注意的問題等告訴患者，使其有初步了解，以便密切配合，利于疾病恢復。

4配合飲食治療，作好心理護理。

內科疾病的飲食療法不僅是為了補充熱卡提供營養，而且是治療中的一個重要組成部分，常能起到與藥物相同的治療效果，疾病不同飲食的品種和熱卡需要量也不同。有的病要限制糖、蛋白質和脂肪的攝入，有的病要限制鹽類攝取，而另外一些疾病需要少量多餐或攝入流質。這些飲食方法肯定要改變患者原來的飲食習慣。低鹽飲食要影響患者食欲；低糖飲食患者會感到饑餓，消化道疾病的少量多餐，患者可能擔心營養不足或質量不佳，加重心理負擔，甚至按自己原來飲食習慣進餐，影響治療效果，因此要做好治療，必須首先作好護理。飲食療法中心理護理的內容包括：①從理論上應向患者宣傳進行飲食療法的意義，使患者主動配合。②安排好進餐時的一切良性條件，要保持愉快的情緒，食具清潔，進餐時體位、口腔保持衛生等。通過心理護理，使患者遵守飲食療法規定。

5對危重患者及其親屬的心理護理

重癥患者在病情嚴重時，由于病痛折磨，常表現呻吟不止，憤怒，躁動等，同時患者又有強烈的求生欲望，迫切期望醫護人員能設法搶救自己的生命。對于這樣的患者護士要有高度的同情心和責任感，語言必須親切，動作要輕柔、謹慎，使患者感到醫護人員對治療有信心，使其得到精神上依托。同時要作好親屬的思想工作，幫助他們進行自控調節，以免影響患者情緒，使病情加重惡化。

總之，普通內科疾病多為重要臟器的器質性損害和功能障礙，一般病程較長，癥狀明顯，容易復發，因而患者的精神負擔較重，情緒變化明顯。常表現精神緊張、恐懼和焦慮等。由于心理狀態的異常，可引起反應性高血壓、心律紊亂，嚴重者可導致大腦皮質興奮和抑制的失衡，引起醫源性精神病。如果忽視心理護理，將會影響治療效果，延誤診斷和治療[2]。隨著社會的飛速發展，知識的快速更新，物質條件的變化，人們的各種心理壓力的增多，技術護理和心理護理至始至終貫穿于整個護理過程中，它們不是單一存在的，也不是一成不變的，方法很多[3]，樣式各異，在護理過程中要因人而異，如何掌握，如何應用，要靠我們自己掌握扎實的理論知識，嫻熟的操作技術，優良的心理素質才行。

參考文獻：

[1]劉曉萍.急診患者的心理護理[J].黑龍江醫學，2008，（04）.

[2]王冰.老年患者的心理護理[J].中國實用神經疾病雜志，2008，（04）.

[3]江天蘭.住院患兒的心理特征及心理護理[J].家庭護士，2008，（10）.

編輯/肖慧