小兒哮喘急性發作時霧化吸入治療及臨床護理觀察

摘要：目的 對小兒哮喘急性發作時霧化吸入治療以及臨床護理觀察進行分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年1月~2013年1月收治的100例小兒哮喘急性發作患兒為研究對象，采用隨機分配的原則，將所有患兒分成對照組和實驗組，每個組別各50例。對照組在治療過程中實施常規治療和護理，實驗組則實施霧化吸入治療和人性化護理。對兩組患兒的治療效果以及護理效果進行觀察和比較。結果 經臨床研究結果顯示，實驗組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，滿意度明顯高于對照組。差異存在統計學意義，P<0.05。結論 經臨床研究結果表明，對小兒哮喘急性發作患兒實施霧化吸入治療以及臨床人性化護理，能夠有效提高治療效果，值得推廣和普及。

關鍵詞：小兒哮喘；急性發作；霧化吸入；臨床護理

在臨床上，哮喘是一種常見的呼吸道疾病，其因一系列觸發因素所致，臨床表現為反復發作性喘息、胸悶、咳嗽以及呼吸困難等癥。哮喘急性發作期患兒因癥狀的驟然發作以及加劇，其生命安全受到嚴重威脅。在臨床上，對于急性發作期小兒哮喘，主要采用霧化吸入進行治療。因治療過程中存在一系列的風險因素，因此還需要引進人性化護理干預，改善患兒的預后[1]。

1資料與方法

1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2010年1月~2013年1月收治的100例急性發作期哮喘患兒為研究對象。其中男性患兒有56例，女性患兒有44例。年齡范圍為2歲~14歲，平均年齡為6歲。所有患兒經過臨床診斷，均符合中華醫學會呼吸分會哮喘組制定的診斷標準。采用隨機分配的原則，將所有患兒分成對照組和實驗組，每個組別各50例。兩組患兒在性別以及年齡等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組患兒在臨床上均實施常規基礎治療，包括抗感染、止咳化痰以及鎮靜。實驗組患兒在常規治療的基礎上增加霧化吸入治療，藥物選擇硫酸沙丁胺醇霧化液，劑量為0.03ml/kg；普米克令舒劑量為0.5~1mg/次，并將其溶于1~2ml的生理鹽水中。使用氧氣驅動進行霧化吸入治療，氧流量控制為6~8L/min。吸入治療的時間控制為5~10min/次，2次/d。對于病情嚴重的患兒，可以增加到3~4次/d。

1.3護理方法對照組患兒在臨床上實施常規護理，包括傳統心理護理以及健康教育。實驗組患兒在臨床上則實施人性化護理，詳細內容如下所示。

1.3.1心理護理患兒因發病急且病情反復發作，難免會導致患兒和患兒家屬產生緊張和不安的心理，情緒容易激動。因此護理人員需要加強與患兒的交流和溝通，從而使患兒保持穩定的情緒。護理人員一開始需要對住院環境進行護理，創建安靜和溫馨的和諧氛圍。治療前需要告知患兒以及患兒家屬相關的治療工作內容，并對吸入治療的操作方法進行演示，從而提高患兒以及家屬的認知，提高患兒的依從性[2]。

1.3.2霧化吸入護理患兒選擇坐位或者半坐位，對于情緒較為煩躁的患兒，需要進行適當的鎮靜治療，情緒穩定后再行霧化吸入治療。吸入過程中，可以進行深吸氣以及慢呼氣，從而使藥物能更好地吸收。患兒如果出現異常情況，則需要盡早終止治療，并實施相應的處理。

1.3.3呼吸道護理年齡較小的嬰幼兒，因咳嗽反射較弱，咳嗽無力，因此容易導致痰液等分泌物的殘留，導致呼吸受阻。因此在患兒霧化吸入之前，需要對呼吸道進行清理，之后需要調整體位，并給予適當的拍背等措施，從而有利于患兒的咳痰，保持呼吸道的暢通[3]。

1.3.4交叉感染預防護理人員操作前后需要保持手部的干凈衛生，并遵循\"一人一用一消毒\"的原則，對于年齡相同而身體情況不同的患兒，藥物的劑量、濃度等也會不同，對于年齡較小或者病情較重的患兒，要合理控制藥物霧量，不宜過大。氣霧劑裝置每天需要使用濃度為5%的次氯酸鈉進行清理，噴嘴需要使用濃度為5%的次氯酸鈉進行35min的浸泡，之后采用清水進行沖洗并干燥。

1.3.5健康教育治療過程中，護理人員還需要對患兒以及患兒家屬落實護理指導以及健康宣教。患兒在飲食上，需要嚴禁過飽，也不宜過咸過甜，同時還需要控制油分的攝入，防止病情加重。因此患兒在飲食上需要保持清淡以及易消化。

1.4臨床效果評價此次臨床研究主要采用以下標準對患兒的臨床效果進行評價：顯效：患兒經過治療，臨床癥狀以及疾病體征大幅度改善，患兒氣促以及咳嗽顯著減輕，哮鳴音顯著減少，PEF上升幅度大于或者等于20%。有效：患兒經過治療，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，患兒氣促以及咳嗽有所改善，哮鳴音有所減少，PEF上升幅度為15%~20%。無效：患兒經過治療，臨床癥狀以及疾病體征沒有顯著變化，PEF上升幅度小于15%。

1.5統計學方法此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效比較見表1。

由上述表格可以看出，實驗組臨床效果明顯優于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。

2.2兩組患兒住院時間以及家屬滿意度比較見表2。

由上述表格可以看出，實驗組患兒的住院時間明顯短于對照組，家屬滿意度明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。

3討論

在臨床上，小兒哮喘的急性發作期主要表現為炎性細胞浸潤、氣管黏膜大量分泌以及支氣管平滑肌痙攣，導致呼吸困難以及氣道狹窄。患兒在經過診斷，確診為小兒哮喘后，需要盡早采用糖皮質激素以及β2受體激動劑進行吸入治療。

在此次臨床研究中，患兒均采用普米克令舒聯合硫酸沙丁胺醇進行霧化吸入治療，其中普米克令舒是目前唯一的吸入型糖皮質激素混懸液，具有較強的抗炎作用。其能夠對氣道炎性細胞以及介質釋放進行抑制，從而使氣道的高敏反應得到改善，使得氣管收縮，降低黏膜的水腫以及黏液的分泌，從而使氣道壓力得到控制，改善免疫反應。而硫酸沙丁胺醇則是一種β2受體激動劑，藥物能夠對氣道表面的靶細胞直接進行作用，從而使氣道平滑肌保持松弛，加強黏膜纖毛的運動能力，對炎性介質的釋放以及膽堿能神經介質的傳遞進行抑制。將兩種藥物聯合，能夠有效改善患兒的呼吸情況，同時起到了抗炎效果。

同時，因患兒年齡較小，治療過程中難免存在一系列的風險因素，因此還需要加強對患兒的臨床護理。在此次臨床研究中，實驗組在治療過程中引進人性化護理，效果顯著，臨床療效、住院時間以及滿意度明顯高于對照組，這與孫桂霞的相關研究結果相似。

參考文獻：

[1]張云梅，張貴萍，程紹健.霧化吸入結合復合脈沖磁性治療兒童哮喘急性發作期療效觀察[J].遵義醫學院學報，2010，3（04）98-99.

[2]李春花.小兒支氣管哮喘發作期護理及健康指導[J].中國醫藥指南，2010，8(35):120.

[3]王隆，劉靜.痰熱清注射液、普米克令舒治療小兒喘息性支氣管肺炎[J].醫藥論壇雜志，2010，31(6):89-90.編輯/哈濤