刺絡拔罐治療急性腰肌扭傷療效觀察

摘要：目的 探討通過刺絡拔罐治療對急性腰肌扭傷的療效及應用價值。方法 將我社區衛生服務站2011年12月~2013年12月收治的急性腰肌扭傷32例患者全部采用刺絡拔罐治療并觀察療效。結果 治療后，治愈19例，顯效8例，有效5例，總有效率為100%。結論 用刺絡拔罐治療急性腰肌扭傷效果顯著，值得在基層推廣。

關鍵詞：急性腰肌扭傷；刺絡；拔罐

急性腰肌扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間關節、關節突關節、腰骶關節承受超負荷或活動不當、過猛等原因引起的急性損傷，俗稱\"閃腰\"。多發于青壯年男性，相當于中醫的\"腰痛\"[1]。現對我社區衛生服務站2011年12月~2013年12月收治的32例急性腰肌扭傷患者采用刺絡拔罐治療取得的良好效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組資料共計32例，均為我社區衛生服務站2011年12月~2013年12月收治的急性腰肌扭傷患者，均為男性，年齡為22~56歲，平均（37.3±3.2）歲。病程2h~1w。

1.2診斷標準患者具有明顯的外傷史，受傷后立即出現明顯的劇痛、活動受限。經檢查身體，可見局部壓痛、腰肌痙攣、脊柱側彎等。排除嚴重的棘上、棘間韌帶斷裂， 橫突骨折，棘突、關節突骨折，椎體壓縮骨折與腰椎間盤突出癥。

1.3方法①選穴。在腰部主要選阿是穴，在雙下肢選雙側委中穴。②方法。用酒精消毒整個腰部及雙側委中穴，用三棱針點刺阿是穴及雙側委中穴。之后用閃火法拔罐。在阿是穴及委中各拔一罐，在阿是穴周圍再拔3~5個火罐。留罐時間為15~20min。大部分患者會拔出黑色淤血塊，取罐后清理皮膚，每日或隔日1次。一般3~5次即可。

1.4療效標準治愈：疼痛完全消失，功能活動恢復正常；顯效：疼痛基本消失，功能活動基本恢復；有效：疼痛減輕，功能活動好轉；無效：治療3次后，癥狀、體征無明顯好轉[2]。

2 結果

本組32例患者治療后所有病例均有效，其中治愈19例，占59.38%；顯效8例，占25%；有效5例，占15.62%。總有效率達100%。

3 典型病例

張某，男， 41歲。2012年4月15日因腰扭傷19h后到我社區服務站就診。患者自述如下：昨天下午因為抱電視機時不慎扭傷腰部，即感右側腰部劇痛，難以活動，并去醫院拍X片未見異常，給予針灸治療1次，當時有好轉；昨晚疼痛又加劇，不敢翻身和彎腰。查體如下:右側骶棘肌痙攣，高于左側，脊柱側彎，右側腰部有3個明顯的壓痛點，腰部不能前屈，直腿抬高試驗陰性。診斷:急性腰肌扭傷。按上法治療后，當即翻身下床活動，彎腰自如，疼痛明顯減輕。5d后隨訪已如常人。

4討論

急性腰肌扭傷的形成原因大多由于承受超負荷或活動不當、過猛等原因的引起的急性損傷。本病由于腰部肌肉強烈收縮，使肌肉和筋膜受到過度牽拉、扭曲，甚至撕裂、出血、滲出及水腫等無菌性炎癥改變，刺激或壓迫感覺神經而出現局部腫痛和肌痙攣，表現為劇烈腰痛和功能障礙[3]。中醫學認為急性腰肌扭傷屬\"腰痛\"范疇，證屬氣滯血瘀為主。《金匱翼》記載:\"瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人卒痛不能轉側。\"，治宜舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛。手三里乃手陽明大腸經的重要穴位，《靈樞.經筋》有云\"手陽明之筋，其支者，繞肩胛，夾脊\"，針刺手三里穴可通調脊柱兩旁的經氣，俾使氣血通，腰痛止，是故《甲乙經》云\"腰痛不得臥，手三里主之\"。腰脊正中乃督脈所過，人中為督脈要穴，《玉龍歌》曰:\"脊膂強痛瀉人中，挫閃腰疼亦可針\"。

本病相當于中醫\"腰痛\"或\"痹證\"，辯證分型為淤血阻絡。檢查時一定要找到壓痛點，一般壓痛點極為損傷部位。急性損傷時由于腰肌痙攣，會引起腰部脊柱向患側傾斜，向健側側凸[4]。讓患者做直腿抬高試驗時，可引起患者腰部劇烈疼痛，因腰部受傷組織受到牽拉所致，但直腿抬高試驗加強試驗為陰性。急性扭傷后，血瘀于內，氣機受阻，不通則痛，腰部疼痛劇烈，腰肌痙攣。治療上就應該舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛。點刺之后可快速讓淤血邪氣隨針孔而散，使邪有出路。加之應用火罐的負壓及溫熱作用，活血散瘀、通絡止痛的效果立刻見效[5]。在《金匱要略。痹證》 篇中稱\"腰痹者，淤血邪氣，刺絡活血，通則不痛也\"，筆者的刺絡拔罐正是這個機理。本病治療只要熟悉局部解剖和無菌操作知識，掌握一定的針刺操作技能的醫務人員，即能運用該簡便、有效而安全的療法。筆者正是秉承先人，在社區衛生站這個基層機構中開展中醫適宜技術，為急性腰肌扭傷的社區居民服務。由于療效確切，簡單易操作，很值得推廣。

參考文獻:

[1]羅才貴.推拿治療學[M].北京:人民衛生出版社，2003:80-82.

[2]楊軍雄.龍虎交戰為主治療急性腰扭傷86例[J].針灸臨床雜志，2003，19(12):29-30.

[3]韋貴康主編.中醫筋傷學[M].上海:上海科學技術出版社， 2001: 169.

[4]陳立，孟海濱.針刀加拔罐治療急性腰肌扭傷28例[J].四川中醫，2004，22(04): 90-91.

[5]廖伯年.針推罐并用治療急性腰肌扭傷針灸臨床雜志[J].2005，21(01):31-32.

編輯/王海靜