艾滋病的飲食與營養治療策略

摘要：目的了解艾滋病患者的營養狀況，提出相應的營養指導方案。方法 搜集患者膳食資料和血液檢驗樣本，運用統計軟件進行分析處理。結果 患者營養結構不合理，蛋白質、礦物質、維生素等營養攝入不足。結論 改善膳食結構，加強營養宣傳教育，盡可能為患者提供個性化飲食與營養治療方案。

關鍵詞：艾滋病；膳食結構；營養

艾滋病伴發的主要癥狀群之一就是消耗性綜合征，具有極度消瘦和體重明顯減輕的特點，消耗過程并不像因饑餓所致的體重減輕那樣，因為脂肪組織并不優先消耗損失。艾滋病患者不但失去脂肪也失去肌肉蛋白。與任何疾病作斗爭都需要能量，但是如果病程中營養缺乏，能量就會減少，抗病能力將明顯降低，不幸的是艾滋病患者往往要不斷地與發熱、惡心、腹瀉和消化不良等作斗爭。胃腸道感染可引起胃腸損害，從而影響必需營養成分的吸收，藥療和化療常常又雪上加霜，導致食欲下降、味覺和嗅覺改變，惡劣的心境；也導致食欲下降，甚至食欲缺乏，這些變化可能導致飲食不規律及進食減少。能量攝入減少是引起消耗綜合征的主要原因，在極端情況下，攝食過少可使免疫系統的完整性受損，從而加速了艾滋病的進程。

為了強調這些問題，美國飲食協會(ADA)專門強調了營養在艾滋病治療中的作用，強調了在疾病的各個階段營養支持治療都是非常重要的，在艾滋病的無癥狀期，在對患者及其家人詢問有關營養需求以促使患者達到充足和平穩的膳食時應該記住以下兩個目的：盡最大可能預防體重減輕和預防維生素及微量元素的缺乏，不然會引起免疫系統完整性的損害，疾病的最后階段可能需要注意腸內或胃腸外的營養支持。另外，營養咨詢時還要考慮到艾滋病患者發現的一些癥狀。當改變糖類、脂肪、纖維素等平衡攝食時，可能會減輕這些癥狀，隨著疾病的進展，患者需要不斷地檢查和調整食物需要，從而保證抵抗疾病所需要的營養供給[1]。

1資料與方法

1.1一般資料截止2012年底，山東某縣累計報告HIV感染者和AIDS患者413例，其中278例發病，135例未發病。從中選取言行舉止正常，無需特別照顧者82例列為觀察組。選取正常人30例 作為對照。早晨空腹抽血，送檢，同時調查膳食結構、體格測量，記錄數據。

1.2方法根據2002年中國居民營養與健康狀況調查表，對所有人進行膳食調查；利用專用測量工具，對身高、體重、臀圍、腰圍、體脂含量和體質指數進行測量；用SAPPHER600自動生化分析儀測定血漿總蛋白、白蛋白含量；用LK98B測量血漿中微量元素含量。

1.3數據處理SPSS13.0統計軟件處理。

2結果

2.1食物攝入量與膳食結構谷類、蛋類日人均食物攝入量分別為550、35g，達到了《中國居民平衡膳食寶塔》的推薦量標準；薯類、豆類、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水產品日人均食物攝入量分別為51、8.21、303、24.31、12、3.68和1.35g，與推薦量標準均有較大差距；奶類的攝入幾乎為零。

2.2日人均營養素攝入量及構成三組調查對象日人均營養素攝入量均未達到攝入量（RNI）正常水平，維生素A不足30%，維生素B2、維生素C僅僅維持在50%左右的水平；鉀、鋅、銅、鎂、硒等攝入量50%~66%，鈣的攝入量最低，僅達RNI的20%。

2.3體格測量及實驗室檢測見表1。

3結論與建議

3.1營養狀況尚可，個別營養指標有待提高本次調查的HIV感染者和AIDS患者大多在潛伏期和發病前期，所以無論是體格測量，還是生化檢測，營養狀況尚可。但某些指標還是偏低，如白蛋白、鋅、鈣，尤其鈣攝入量僅達到20%。鋅是人體最重要的元素之一，適量補鋅，可以有效改善兒童免疫功能，減少感染性疾病的發生[2]。而美國最新研究表明，血漿中鋅含量越低，AIDS的病亡率越高。鈣含量低主要是因為國人的飲食結構問題，因為以谷物類產品為主食，而對蝦、海帶、豆類攝入量較少[3]。對膳食結構的調查中發現，HIV感染者和AIDS患者對水果、豆類、畜禽肉類、水產品和奶類的攝入量不足，這就造成了維生素的嚴重缺乏。

3.2營養與AIDS盡管人體對HIV缺乏自然免疫力，但人處在良好營養狀況時，具有健全的免疫系統和免疫功能，能減少感染HIV的機會。HIV感染后會降低人體免疫力，從而影響營養素的攝取。①食物的攝人減少：HIV患者常合并口腔潰瘍及念珠菌感染，出現口腔疼痛、咽痛等癥狀，從而影響了食欲和進食，減少了胃腸道的吸收。②營養素的排出增加：由于嘔吐、腹瀉等原因，導致營養素的丟失。③能量和營養素的需求增加：HIV感染者在無癥狀期，其熱量需求增加10%；在癥狀期，可能增加20%~30%。④代謝異常：包括高皮脂醇癥、低性腺素以及蛋白質、脂肪酸代謝的調節障礙。⑤精神心理因素：患者的恐懼、悲觀、絕望等消極情緒，影響患者的食欲及消化吸收功能，有的甚至拒絕進食。⑥藥物治療的副作用。

3.3飲食與營養建議①高能量、高蛋白飲食。HIV/ADIS患者會因體質改變而出現蛋白質消耗增加、小腸吸收能力減退、體重減輕等現象。②多吃水果和蔬菜。③少食多餐。④食物多樣化。

參考文獻：

[1]王紅紅，周俊，等.艾滋病患者高效抗逆轉錄病毒治療依從性及生活質量分析[J]中華護理雜志，2008，43(9):516.

[2]曹韻貞.艾滋病臨床診斷、治療及護理[M].北京:人民衛生出版社，2002:48-56.

[3]剛長顆.營養與食品衛生學[M].北京:人民衛生出版社，2007:164-165.

編輯/王海靜