醫護一體化模式在婦科病房中的運用

摘要：目的 研究醫護一體化模式在婦科病房的運用效果。方法 將2013年4～5月我科在實行醫護一體化模式前與2013年6～7月我科實行醫護一體模式化后對病員的滿意度，醫生滿意度、護士滿意度及護士綜合能力素質如疾病認知、醫囑執行、病情觀察、交接班情況、個體化護理、基礎護理、醫護文書、急救能力方面進行比較。結果 實行醫護一體化模式后，以上得分均明顯高于醫護一體化模式前。結論 醫護一體化模式在婦科病房運用對提高病員滿意度、增強醫護溝通，增強護士綜合能力素質方面有很好的效果，值得推廣。

關鍵詞：醫護一體化；婦科病房；滿意度

婦科病房是一個有外科性質的病房，手術多，周轉快，急診病員較多，對護理質量的要求較高，長期沿用的醫護分別查房模式存在不少的弊端，一方面，醫護各自診斷治療的片面性、不統一性或個別治療護理措施之間存在矛盾.醫護人員對相互之間的治療或護理措施不了解，延誤治療或護理措施的實施；另一方面，由于護理人員專業理論知識參差不齊，特別是我院擴張后，1～3年的護士較多，（我科占50%，）對病情的了解與醫生不同，醫護分開查房時對病情解釋有差異，導致醫護合作的不協調，基于以上原因，我科在2013年6月起實施了醫護一體化模式，取得了良好的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～5月和2013年6月～7月，我科在實行醫護一體化模式前后的4個月進行比較，出院患者4～5個月497 例，手術273 例，急診45例，床位使用111.5%，6～7月出院患者491例，手術 262 例，急診 51例，床位使用109.9%，差異無統計學意義。

1.2方法 醫護一體化模式即我科設三個醫療組，每組由一個醫療組長，一個查房主治，二個住院醫生，一個護理責任組長，5例臨床護士組成，每組人員相對固定。醫護人員共同參加交班、查房，了解治療方案、可能發生的并發癥及處理等，以此解決協調治療與護理中的問題，從中提升護理人員的業務水平及能力。

1.2.1每天查房時由醫療組長帶領該組的查房主治，住院醫生，護理責任組長及其臨床護士查房，護士長每日跟不同的醫療小組查房。

1.2.2查房為每天上午8：10在病房進行，了解治療方案等。重點患者查房安排在每周四上午，疑難病例討論在每周四上午8：30婦科會議室舉行。所有護理查房，均由護士長監督執行查房情況并進行評價以及定期總結。

1.3評價標準 采用查房效果評價問卷表、護理人員対患者管理評分表及護理質量評分表分別對查房效果、護理人員的能力改善及實際護理工作分別對實行醫護一體化模式前后進行評分 。醫生調查表內容包含有患者基礎體征改變情況的了解程度、對護理工作滿意度等內容，護士調查表包含對疾病的認知、醫護的配合，績效的分配、治療方案的理解等方面內容。二個調查表均總分為100分，分值越高說明滿意度越高或掌握、執行情況越好，患者的滿意度由我院的黨群部提供。護理人員的能力素質評分表包括6個方面每項20分，分別為疾病認知、醫囑執行、病情觀察、交接班情況、病歷書寫、急救能力。護理質量評分表依據護理記錄和護理措施落實情況，包括基礎護理（30分）、特一級護理（100分）、護理文件書寫（100分）進行評分。評價比較見表1，表2，表3。

2結果

通過共同查房和早交班提高了醫療小組的治療護理效果：在查房和早交班過程中了解當日手術患者的臨床檢查資料，并討論手術方式。在本研究中發現，實施醫護一體化模式后醫生與護士間的工作配合更加密切。醫生對于患者生命體征和引流液等基礎臨床信息了解程度、護理工作滿意度均明顯高于實施醫護一體化模式前。另外，在醫護一體化模式后，護理人員學到了許多新的知識，能夠在工作中向患者解釋以往需要醫生解釋的醫學問題，使護士成為醫患間的橋梁，增加了交流。本研究中，實施醫護一體化模式后護士對于醫生治療方案了解程度和健康教育執行程度均明顯高于實施醫護一體化模式前[1]。患者在圍手術期的并發癥較多。因此這一期間的觀察和護理非常重要。通過在查房和交班過程中的學習及對病情的了解，將基礎護理及臨床知識貫穿到每個患者身上，在醫護一體化模式實施過程中筆者還發現醫護記錄相互督促，避免了臨床病程記錄漏記、錯記，護理文書的書寫水平得到了提高。在本研究中，實施醫護一體化模式后基礎護理、特級護理、護理文件書寫得分均明顯高于實施醫護一體化模式前。

3討論

通過醫護一體化模式在我科實行的2個多月中，在提高病員滿意度、增強醫護溝通，增強護士綜合能力方面有很好的效果，但也存在一些問題，如各醫療組忙閑不均，人力資源的分配問題；根據工作量分配績效，對相對輕閑的醫療組護士會有不同意見等。但這些問題在實行過程中正在通過PDCA循環逐一解決。總之，通過開展醫護一體化模式，創新了整體護理模式。有效地提高了優質護理服務質量，提升了患者滿意度及護士職業滿意度，推動了護理管理體制的改革，深化了優質護理的內涵，為最終實現患者滿意、政府滿意、社會滿意、醫院滿意、醫生滿意、護士滿意的目標提供了有力保障[2]。因此醫護一體化在婦科病房的實行，效果良好，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]劉東霞，吳海燕，粱勤.在優質護理服務試點病區開展責任制護理的效果探討[J].護理研究，2011，25（11B）：2995-2996.

[2]王引俠，馮小菊，張亞軍，等.醫護一體化分層級責任制整體護理模式臨床應用研究[J].護理研究，2012，26（8B）：2181-2182.

編輯/孫杰