頭孢曲松試敏液濃度對皮試結果的影響

摘要：目的 通過不同濃度試敏液對患者的測試，觀察能否降低皮試的假陰性。方法 選取無青霉素嚴重過敏史及頭孢曲松無過敏史的患者400例，分別用濃度為1250 ug/mL和500 ug/mL的頭孢曲松鈉原液做皮試。用藥以任一濃度皮試液皮試結果陰性為準，觀察統計假陰性結果例數。結果 濃度為500 ug/mL試敏液做皮試發現假陰性14例，所致過敏反應發生率7%；濃度為1250 ug/mL皮試發生假陰性結果9例，所致過敏反應率4.5%。兩者相比較 χ2=1.15，P>0.05。結論 不能證明提高頭孢曲松鈉試敏液濃度可降低皮試假陰性結果引起的過敏反應發生率。

關鍵詞：頭孢曲松鈉；試敏液；濃度

頭孢曲松納是一種新型的β-內酰胺類抗生素藥物，在臨床使用時，有的患者可能出現皮疹、騷癢、發熱、痙孿和血清病等過敏現象，對患者的身心健康不利。對于呼吸道感染（尤其是肺炎）、耳鼻喉感染（如急性中耳炎）和泌尿系統感染的患者，頭孢曲松納常為首選藥物；在治療敗血癥、腦膜炎、骨和關節感染方面，成為許多醫生的選擇；就是在皮膚軟組織感染、腹腔感染和生殖系統感染包括淋病的治療中，頭孢曲松納也具有重要的作用，常常是醫生的最佳選擇藥物之一。

1頭孢曲松納的相關內容

1.1使用方法 在臨床上使用頭孢曲松納，常是以給患者進行肌內注射或靜脈給藥的方式進行。在肌內注射時，頭孢曲松納溶液的配制方法比較簡單，可以用適量的滅菌注射用水、氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液或1%鹽酸利多卡因，用注射器抽出，移入到1 g的瓶中，使瓶中的溶液成為含250 mg/mL頭孢曲松的溶液，然后在進行肌肉注射。在靜脈配制溶液時，要先將瓶中頭孢曲松納溶解，制成含100 mg/mL頭孢曲松的溶液，通過震蕩混勻后，再注入到100～250 mL的5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液的瓶中，然后再對患者進行靜脈滴注。

1.2測試資料的確定 選取2012年5月～2013年5月在我院門診就診需用頭孢曲松鈉治療的患者400例，這些患者均無青霉素嚴重過敏史及頭孢曲松擬用過敏史。其中男201例，女199例，年齡10～81歲，平均年齡為（39.9±1.1）歲，均符合一般隨機性標準。在我院門診就診一年期間，觀察了頭孢曲松納不同皮試液濃度對皮試結果的影響，現將試驗結果總結如下：采用單盲法按隨機數字表法將上述患者隨機分為低濃度組和高濃度組，每組各200例。各組患者性別、年齡、基礎疾病比較均無統計學差異（P<0.05）。

1.3 頭孢曲松納皮試液的操作方法

1.3.1皮試液配置方法 頭孢曲松納的耐受性雖然很好，但不良反應也有出現，給患者的身體健康帶來威脅。頭孢曲松納的皮試液的配置，可以參照常規的皮試液配置方法。在這里選擇了低濃度和高濃度兩種頭孢曲松納來進行試驗，低濃度皮試液濃度選擇為500 ug/mL，高濃度皮試液濃度選擇為1250 ug/mL；通過不同濃度的注射，得到對患者皮試結果。

1.3.2 皮試的實施方法 選擇頭孢曲松納皮試的各組受試者，在受試時要先用醫酒精消毒受試部位，選擇腕橫紋上3 cm正中偏內側進行皮內注射。低濃度組患者皮內注入0.1 mL低濃度皮試液，高濃度組皮內注入0.1 mL中濃度皮試液。

1.4皮試結果判斷標準 頭孢曲松納皮試的各組受試者，注射后可能有兩種結果，如果是陰性：皮試者的皮試部位應該無紅腫、全身無異常反應；如果出現假陰性：皮試者的表面，也可能出現皮丘紅腫，只可能硬結直徑不太大，紅暈范圍比較小，有時也會出現瘙癢和全身變態。

1.5統計學分析 數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1各組皮試液的皮試結果 分別用濃度為1250 ug/mL和500 ug/mL的頭孢曲松鈉原液做皮試，見表1。低濃度組皮試結果陽性率低，高濃度組皮試結果陽性率明顯高于低濃度組，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=7.4127，P=0.0065）。

2.2記錄皮試結果 結果：濃度為500 ug/mL試敏液做皮試發生假陰性24例，所致過敏反應發生率12%；濃度為1250 ug/mL皮試發生假陰性結果9例，所致過敏反應率4.5%。兩者相比較χ2=1.5，P>0.05。

頭孢曲松試敏液濃度為500 ug/mL試敏液做皮試發生假陰性24例，所致過敏反應發生率12%；濃度為1250 ug/mL皮試發生假陰性結果9例，所致過敏反應率4.5%。兩者相比較 χ2=1.5，P>0.05。

3討論

頭孢曲松試敏液皮試的結果，是目前臨床減少或避免過敏事件發生的簡單易行的主要手段。但目前國內尚沒有頭孢曲松試敏液注射液皮試的統一標準，至今也沒有研究者得出頭孢曲松試敏液皮試液濃度研究的結果。祝雅慧等人在對頭孢曲松試敏液的效果觀察指出：隨著頭孢曲松類藥物的廣泛應用，變態反應屢有發生，而各醫院對頭孢曲松類藥物皮試濃度不一，不能夠準確的試敏濃度降低假陰性病例的發生，使頭抱曲松類藥物，在臨床上獲得更好、更合理的應用，從而產生明顯的社會效益和經濟效益。松皮試液濃度有250 rng/L和500 rng/L的差別，后者的試敏液更具準確性。由于頭孢曲松的致敏性弱于青霉素，在使用250 rng/L的頭孢曲松試敏液時，皮試液藥量容易出現假陰性，易造成漏診，不足以達到皮試目的。因此，本實驗選用統一濃度與配制方法進行頭孢菌素類試敏效果目的是統一頭孢菌素類試敏液的濃度與配制方法，改變臨床上濃度與配制方法各異的試敏液配制方法，方便護士操作。

由此可見，利用不同濃度的頭孢曲松試敏液注射液作為皮試液，能最大程度地篩選出頭孢曲松試敏液過敏患者，是最為合適的皮試液濃度。

參考文獻：

[1]祝雅慧，秦占芬，呂軍娥.頭孢曲松試敏液的效果觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2007（16）.

[2]王宏玲.用統一濃度與配制方法進行頭孢菌素類試敏效果[J].護理學雜志，2008，（09）.

編輯/張燕