卡孕栓聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床體會

摘要：目的 觀察卡孕栓聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床效果。方法 選擇無卡孕栓禁忌癥的剖宮產者120例，60例為實驗組（卡孕栓+縮宮素），60例為對照組（縮宮素組）。實驗組在術中胎兒娩出后立即給予卡孕栓1mg舌下含服，并子宮肌壁內注射縮宮素針20U； 對照組常規子宮肌壁內注射縮宮素針20U，以上兩組觀察術中及術后24 h出血量。結果 實驗組在術中及術后24 h出血量明顯減少，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 卡孕栓聯合縮宮素能促進子宮收縮，減少剖宮產術后出血量，預防產后出血，效果優于單獨使用縮宮素。用藥安全、方便，療效滿意，值得臨床推廣。

關鍵詞：卡孕栓；縮宮素；剖宮產；產后出血

隨著我國醫療技術的提高，更多的產婦和家屬選擇剖宮產，尤其是社會因素的影響，剖宮率呈逐年上升趨勢[1]，而高剖宮產率并沒有使產后出血減少。產后出血是孕產婦死亡的主要原因之一，積極防治產后出血是降低孕產婦死亡率的重要環節。我院采用卡孕栓聯合縮宮素預防剖宮產產后出血，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2012年12月在我院行子宮下段剖宮產無卡孕栓禁忌癥的產婦120例按住院順序隨機分為實驗組（60例）和對照組（60例）。兩組均為足月、單胎且無妊娠合并癥，兩組產婦在年齡、孕周、產次、新生兒體重等方面比較，無明顯差異。

1.2方法 剖宮產手術采用子宮下段剖宮產，采用連續硬膜外麻醉。實驗組在術中胎兒娩出后立即給予卡孕栓1mg舌下含服，并子宮肌壁內注射縮宮素針20U； 對照組常規子宮肌壁內注射縮宮素針20U。

1.3產后出血定義及出血量的測量方法：胎兒娩出后24 h 內出血量超過500ml診斷產后出血[2]。出血量的計算：采用容積法和稱重法[2]。

1.4統計學方法：計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結果

2.1 術中及術后24 h出血量：實驗組在剖宮產術中及術后24 h出血量均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2卡孕栓的不良反應：兩組所測得的體溫、脈搏、呼吸、血壓在用藥前后均無明顯變化，實驗組60例中有2例出現輕微惡心，4例出現面色潮紅，30min內消退。

3討論

產后出血是產科的常見并發癥之一，子宮收縮乏力是產后出血常見的原因，積極防治產后出血是降低孕產婦死亡率的重要環節。多年來一直常規使用的縮宮素為多肽類激素子宮收縮藥，在體內很快被胎盤所產生的催產素酶及肝胃腸所滅活和消除，持續時間短，與體內雌孕激素受體的多少有關，超量使用縮宮素并不能線性增加子宮收縮強度，且心血管副作用同劑量成正相關，個體差異大。為了手術安全，不宜大劑量使用縮宮素。這就需要尋找一種簡易高效的方法，而卡孕栓在作為引產藥物的同時也逐漸被人們用于防治產后出血。卡孕栓是前列腺素F2a衍生物，能夠增強子宮收縮頻率、幅度，加強子宮收縮力，起效快，且其收縮子宮強度強于縮宮素，這些藥理作用對于防治子宮收縮乏力導致的產后出血具有重要作用，但其缺點是藥性藥效不持久。因此卡孕栓聯合縮宮素能夠彌補起效速度上、半衰期上的相互不足，有效地預防剖宮產產后出血[3]。

本文實驗組在術中胎兒娩出后立即給予卡孕栓1mg舌下含服，并子宮肌壁內注射縮宮素針20U； 對照組常規子宮肌壁內注射縮宮素針20U，以上兩組觀察實驗組在剖宮產術中及術后24 h出血量均明顯少于對照組，表明應用卡孕栓聯合縮宮素有助于維持及增強產婦子宮收縮效應，預防剖宮產產后出血安全有效，簡單、方便、實惠，值得基層醫院推廣使用。

參考文獻：

[1] 陳拉妮，黃春容，譚惠民.6 124例產后出血相關因素分析 [J].中國婦幼保健，2005，20 （9）：1118

[2] 樂杰。婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：205-206.

[3] 任華。改良宮腔填塞聯合卡前列腺素氨丁三醇治療前置胎盤剖宮產術中大出血臨床分析 [J].山東醫藥，2008，48（37）：16

編輯/許言