急診冠脈介入治療患者術前需求調查及護理干預

摘要：目的 調查急診冠脈介入治療患者手術前的需求，并分析探討其護理干預辦法。方法 以我院收治的100例進行冠脈介入治療的急診患者為資料，對其進行問卷調查，統計患者手術前需求。隨機將其等分為對照組和試驗組，每組50例，對照組患者給予其常規的術前治療和護理，試驗組患者則在常規護理基礎上給予健康宣教和心理干預，對比分析兩組護理結果。結果 所有患者均以對疾病和手術相關知識的了解為術前最緊迫需求，試驗組患者對護理的滿意度以及對健康知識的知曉率高于對照組，對比差異顯著有統計意義（P<0.05）。結論 對于冠脈介入治療的急診患者，為滿足其需要，應給予其適當的健康指導和健康知識宣教，并給予完善的術前護理干預，有助于緩解患者緊張情緒，利于治療順利進行。

關鍵詞：冠脈介入治療；冠心病；術前需要；護理干預

冠脈介入治療（PTCA），或稱冠狀動脈內支架術在近年隨著醫療技術的進步以逐漸成為對冠狀動脈類疾病進行診斷和治療的最常用手段之一[1]。但該種治療方式作為一種新型治療手段，多數患者對這種技術缺乏了解，因而在手術時存在恐懼感和思想上的顧慮心理，這些情緒障礙可能加重冠心病癥狀，誘發并發癥的發生[2]。本文中，為探討該類患者進行急診冠脈介入治療時術前需求，分析相應的護理干預對策，以我院患者為對象進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院心血管內科收治的100例冠脈介入治療的急診患者為對象，其中包括56例男性和44例女性患者，患者年齡在33～78歲，平均53.4歲。隨機將上述100例患者等分為對照組和試驗組，每組有患者50例，兩組患者進行性別、年齡以及文化程度和病變情況等方面的比較，未見顯著差異，因而具有可比性（P>0.05）。資料中入選病例經評價均符合世界衛生組織制定的冠心病診斷標準，確認為冠心病。

1.2方法及觀察指標 設置問卷對資料中所有患者進行問卷調查，統計患者手術前需求。問卷調查在經患者本人同意下進行，由專門研究者負責，問卷應避免使用暗示性語言，采用統一指導用語，對于部分文化程度較低患者由調查者逐一解釋。

對照組患者給予其常規的術前治療和護理。試驗組患者則在常規護理基礎上給予健康宣教和心理干預。術前宣傳教育主要包括對患者病情的介紹，對冠脈介入治療目的和簡要手術內容的介紹，除此之外還應使患者對相關并發癥以及圍手術期逐一事項和相關配合方法以及流程有所了解。宣傳教育進行時挑選具有豐富臨床經驗和良好溝通能力、親和力較好的主管護師作為責任護士對患者進行講解。心理干預則由護士通過溝通交談等方式進行，相關護理人員應加強與患者交流，取得患者及家屬信任，及時解答疑問，與其建立良好的護患關系，通過指導糾正安慰引導等方式處理患者的各項心理問題，加快病情康復。

護理后，對比分析兩組護理結果，具體指標包括對護理滿意度以及健康知識知曉率。

1.3統計學方法 該項實驗所得結果數據均就計算機整理完畢并予以SPSS18.0統計學軟件處理，資料中結果平均數值運用（x±s）表示，組間差異對比運用χ2或t檢驗，應用直線相關分析。結果對比數據運用P表示，且以P<0.05為有顯著差異性及統計學意義，以P>0.05為結果無差異性及不具統計學意義。

2 結果

所有患者均以對疾病和手術相關知識的了解為術前最緊迫需求，需求率達到100%。試驗組和對照組兩組患者分別有45例和39例患者對護理表示滿意，滿意度分別為90.0%和78.0%試驗組患者對護理的滿意度。對患者健康知識的知曉情況進行統計，兩組患者健康知識知曉率分別為98.0%和68%，試驗組明顯高于對照組，對比差異顯著有統計意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病，即冠狀動脈硬化性心臟病。其屬于因冠狀動脈產生粥樣硬化而發生狹窄、又或堵塞，甚至因其伴隨痙攣而引起心肌缺血及缺氧甚至壞死癥狀的心臟病。隨著近年來社會人群生活方式的不斷改變，此癥的發病率呈逐年上升趨勢，已成為我過近年來最常見的心臟病之一。而當今醫療科技也不斷在進步，就治療冠心病上，其針對性的治療新方法及手段不斷涌現。介入治療就是其中主要方式之一[3]。急診冠脈介入治療所謂一種新型冠心病治療方法，不被多數患者所了解，加上治療方式特異性，手術前患者容易出現以抑郁焦慮心理為主要表現形式的精神障礙。高度緊張焦慮的心理和不安的情緒造成患者心理障礙，導致患者機體自我調節能力的下降以及抗病能力的減弱，誘發心律不齊等不良反應，且影響插管等手術操作，不利于手術治療和術后恢復[4]。

為分析急診冠脈介入治療患者心理障礙的來源，了解患者需求，探討處理該種障礙的措施，本文中以我院患者為資料進行分析。試驗中，對患者進行問卷調查以了解患者術前需求，結果顯示對自身病情以及手術相關知識的了解成為術前多數患者的最大需求，充分證明對PCI手術的認識缺乏以及對疾病和醫療環境了解的缺乏是患者對手術疑慮和預后擔憂的最主要來源[5]。在本文中，對患者進行分組護理，對照組常規護理，試驗組則根據調查結果給予心理干預和健康宣教，結果顯示試驗組患者對護理滿意率更高，對健康知識知曉情況也遠高于對照組。

綜上可知，適當的健康指導和健康知識宣教對于冠脈介入治療的急診患者意義重大，有助于緩解患者緊張情緒，完善的術前護理干預也有助于治療順利進行的患者預后的更好恢復。

參考文獻：

[1]任蔚虹，楊明麗，來鳴，等.冠脈介入患者疾病不確定感與焦慮水平的相關性研究[J].中華護理雜志， 2006，41（10）：903-905.

[2]毛桂珍，黃連欣.護理干預冠脈介入患者心理狀態的影響[J].中國實用醫藥，2010，5（23）：226-227.

[3]胡文娟，趙愛平，盧惠娟，等. 日間手術患者術前訪視需求調查[J].護理研究，2013，27（16）：1565-1566.

[4]周發萍. 乳腺癌手術患者應用自控鎮痛泵相關健康教育的需求調查[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（2）：194-195.

[5]凌賓芳，張云輝，馬瑤瑤，等. 肝移植手術患者對健康教育內容和方式的需求調查[J].解放軍護理雜志，2013，30（18）：4-6.

編輯/哈濤