復發性卵巢惡性腫瘤臨床診治分析

摘要：目的 探討復發性卵巢惡性腫瘤疾病臨床正確診斷及治療方法。方法 回顧性分析54例卵巢惡性腫瘤患者臨床資料，內容包括CT檢查結果、CA125檢測水平、治療方法與臨床療效等，將所得資料進行統計學分析后得出結論。結果 研究組卵巢惡性腫瘤患者血清中CA125檢測平均值顯著高于對照組健康人群（P<0.05）；54例卵巢惡性腫瘤患者經治療后臨床總有效率70.37%、無效率29.63%、死亡率0.00%（P<0.05）。結論 醫務人員應準確掌握復發性卵巢惡性腫瘤臨床特點，對疑似復發性卵巢惡性腫瘤患者及時進行醫學影像及實驗室檢查，待確診后根據患者實際情況選擇正確治療方案。

關鍵詞：復發性；卵巢惡性腫瘤；診斷；治療

卵巢惡性腫瘤是常見的女性生殖器官惡性腫瘤，也是導致女性患者死亡的主要惡性腫瘤疾病。研究顯示，雖然卵巢惡性腫瘤發病率較低，但預后效果較差，患者五年生存率僅為25%～30%。本文將對我院自2013年1月1日～12月31日期間前來就診的54例復發性卵巢惡性腫瘤患者給予臨床研究，從而探討復發性卵巢惡性腫瘤疾病臨床正確診斷及治療方法，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 54例復發性卵巢惡性腫瘤患者（研究組）均為女性，年齡19～62歲，平均年齡（41.90±2.17）歲，疾病種類：卵巢內胚竇瘤12例、未成熟畸胎瘤8例、胚胎癌5例、卵巢上皮癌29例。另選取本時期前來進行體檢的54例健康女性作為對照組，年齡18～60歲，平均年齡（41.26±2.32）歲。

1.2 方法

1. 2. 1 納入與排除標準 ①研究組具有卵巢惡性腫瘤病史，對照組無卵巢惡性腫瘤病史；②研究組經臨床治療或未經治療后完全緩解，但6個月內再次發病；③無其他惡性腫瘤疾病；④無精神類疾病；⑤對本次研究所使用檢查方法（醫學影像、腫瘤標志物等）具有良好耐受性，意識清醒，可積極配合本次研究；⑥無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；⑦對本次研究具有知情權。

1. 2. 2 研究方法 回顧性分析54例卵巢惡性腫瘤患者臨床資料，內容包括CT檢查結果、CA125檢測水平、治療方法與臨床療效等，分析內容包括詢問當事醫護人員及患者、查閱相關病歷資料等。將所得資料進行統計學分析后得出結論。

1. 2. 3 診斷 ①CA125：清晨空腹抽取研究組及對照組患者靜脈血2ml作為檢測樣本，離心分離血清后實施檢測，試劑盒由CanAg公司提供，按照相關操作規程完成檢測，若檢測結果0-35.0U/ml為正常值，小于35U/ml則為卵巢惡性腫瘤；②CT：德國SIEMENS公司提供 Sensation 16 層螺旋CT掃描機，參數設定為層厚10mm、電流130mA、電壓120kV、層間距10mm、矩陣340×340。

1. 2. 4 治療 患者若發生腹腔（各臟器、組織）呈彌漫性復發或轉移、大量腹水、嚴重腸梗阻、腹腔外轉移灶、廣泛粘連等情況則不宜進行根治性手術治療，再次剖腹探查目的在于緩解癥狀及提高生存率，以化療、放療為主要治療方法；若病灶邊界清晰，且復發距前次化療間隔時間不少于1年，可根據患者實際情況選擇再次實施根治性手術治療。

1. 2. 5 臨床療效 ①完全緩解（CR）：病灶完全消失4w以上；②部分緩解（PR）：體內病灶較治療前縮小（幅度大于50%）4w以上，無新病灶出現；③無變化（NC）：病灶較治療前縮小< 50%或增大<25%，無新病灶出現；④進展（PD）：病灶較治療前增大>25%或有新病灶出現。臨床治療總有效率=CR+PR。

1. 3 統計學方法 使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（由x±s表示），計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 CA-125 研究組卵巢惡性腫瘤患者與對照組健康人群血清中CA125檢測結果對比分析，見表1。

注：*表示與對照組對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

由表1可知，研究組卵巢惡性腫瘤患者血清中CA125檢測平均值顯著高于對照組健康人群，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 CT檢查 卵巢內發現不規則腫塊，均表現為結節、巨塊或彌漫型，無均勻密度，表現為分支狀或條狀更低密度區，少數患者呈現出等密度或高密度病灶，不均勻強化，可伴有點狀鈣化、假包膜、膽管擴張、肝包膜凹陷癥等情況。

2. 3 臨床療效 54例卵巢惡性腫瘤患者經治療后，CR 21例（38.89%）、PR 17例（31.48%）、NC 10例（18.52%）、PD 4例（7.41%），臨床治療總有效人數38例、總有效率70.37%，無效人數16例、無效率29.67%，總有效率與無效率對比結果具有統計學意義（P<0.05），無死亡情況發生（死亡率0.00%）。

3 討論

研究表明 [1]，卵巢惡性腫瘤發病初期隱匿性較強，患者自身不易察覺異常情況，因此多數患者確診時已處于中晚期。癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）屬于大分子聚合糖蛋白性腫瘤相關抗原，是臨床常用的惡性腫瘤標志物，主要與CT、超聲等醫學影像檢查相結合判斷疑似卵巢癌患者病情 [2]。本文中研究組復發性卵巢惡性腫瘤患者體內CA125水平顯著高于對照組健康人群，提示CA125升高可作為疑似卵巢惡性腫瘤患者確診病情及判斷療效依據。

研究表明 [3]，外科根治術是卵巢惡性腫瘤首選治療方案，但由于復發性卵巢惡性腫瘤患者具有根治性手術史，再次根治手術治療可能無法獲得預期療效。本文中54例復發性卵巢惡性腫瘤患者經臨床對癥治療后總有效率（70.37%）較為滿意，但仍有29.67%患者臨床治療無效，需及時更改治療方案確保患者預后及生命安全。

綜上所述，醫務人員應準確掌握復發性卵巢惡性腫瘤臨床特點，對疑似復發性卵巢惡性腫瘤患者及時進行醫學影像及實驗室檢查，待確診后根據患者實際情況選擇正確治療方案，保障患者生命安全。

參考文獻：

[1]程曉東，呂衛國，謝幸，等.復發性卵巢上皮性癌再次應用鉑類藥物的近期療效及其相關因素分析[J].中華婦產科雜志，2013，38（11）：670-672.

[2]葉偉民，韓煥興，孔憲壽.腫瘤標記物CAl25測定及其臨床意義[J].中國免疫學雜志，2011，15（11）：522.

[3]許玲輝，王玖華，郭曄. 卵巢癌術后腹膜復發與轉移灶的CT診斷[J]. 臨床放射學雜志，2013，19（5）： 570.

編輯/許言