品管圈活動提高中醫(yī)護理操作落實率的效果

摘要：目的 探討品管圈活動（quality control circle，QCC）在提高消化腫瘤外科病房中醫(yī)護理操作落實率的作用。方法 通過成立品管圈組織、確定品管圈主題、制定品管圈活動計劃，對消化腫瘤外科護士中醫(yī)護理操作落實率進行調(diào)查分析，制定整改措施，并對品管圈活動實施前后的相關指標評價。結果 開展品管圈活動后，消化腫瘤外科護士中醫(yī)護理操作落實率均遠遠高于實施前。結論 開展品管圈活動對提高中醫(yī)護理操作落實率效果顯著。

關鍵詞：品管圈；消化腫瘤外科；中醫(yī)護理操作；落實率

“品管圈”（quality control circle，QCC）是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)，也稱為質(zhì)量管理小組，指由相同、相近或互補的工作場所的人們自發(fā)組成一個小團體（一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理和文化等方面存在的問題[1-2]。近年來，品管圈活動廣泛開展于國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)，在醫(yī)院管理、疾病診療及護理工作中均取得顯著效果，是實現(xiàn)降低成本、提高工作效益、提高操作技能的有效途徑。我科室是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理病房，為了更好地落實中醫(yī)護理操作，提高中醫(yī)護理操作落實率，于2013年07月～12月將品管圈活動應用于提高中醫(yī)護理操作落實率中，效果滿意，現(xiàn)將實施效果報告如下。

1品管圈活動方法

1.1成立品管圈組織 品管圈小組由7名護士自愿組成，通過投票選舉出圈長1名，負責主持整個活動的各項相關工作。護士長擔任輔導員，負責督促小組活動按計劃進行，并對活動開展過程中遇到的疑難問題給予指導。設小組秘書1名，負責小組活動會議記錄及資料總結。設小組物品管理員1名，負責管理和及時補充操作所需耗材。品管圈活動歷時個5個月（2013年7月～11月），活動1次/月。第1個月組圈，主題選定，擬定活動計劃；第2個月現(xiàn)狀把握，目標設定，要因解析，對策擬定；第3～4個月對策實施；第5個月效果確認，標準化，檢討與改進，最后進行資料整理與發(fā)表。

1.2確定品管圈主題 召開品管圈圈員會議，集體討論，確定圈名為“向日葵圈”，喻指“向上，向陽，向著希望”，同時確定圈徽圖案。經(jīng)全體圈員的努力，挖掘我科臨床護理工作中需要解決的問題，根據(jù)問題的重要性，迫切性和圈能力，通過頭腦風暴選定其中一個，最后將\"向日葵圈\"的主題確定為\"提高中醫(yī)護理操作落實率\"。此主題一直是科室質(zhì)量控制的薄弱點，它符合中醫(yī)院關于落實中醫(yī)護理技能的要求，并為了更好地滿足患者對醫(yī)療的多樣化需求。

1.3現(xiàn)狀把握、目標設定 按品管圈方法給出的公式計算出目標值[3]，即目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點）。經(jīng)調(diào)查，2013年1月～6月科室每月應完成中醫(yī)技能40例，實際每月完成中醫(yī)技能32例，月均完成總中醫(yī)技能率為81%，缺陷率為19%；每月應完成中醫(yī)項目4項，實際每月完成中醫(yī)項目2項，月均完成中醫(yī)項目率為63%，缺陷率為37% ；根據(jù)圈員綜合水平，結合科內(nèi)實際情況，將圈能力擬定為80% ；根據(jù)調(diào)查結果，改善重點為護士的業(yè)務水平、工作態(tài)度及護患溝通，占80%。故月完成總中醫(yī)技能目標值=100%-（19%-19%×80%×80%）=93%；月完成中醫(yī)項目目標值=100%-（37%-37%×80%×80%）=87%。

1.4要因分析 全體圈員采取頭腦風暴法分析中醫(yī)護理技能完成率低的各種可能原因，并結合實際情況繪制魚骨圖[4]，見圖1。

1.5對策擬定與實施 對策擬定：針對以上3類中醫(yī)護理技能完成率低的主要原因，采取頭腦風暴法制定一下對策。①每周對全體護士進行中醫(yī)知識及技能培訓，及時反饋效果；操作中遇見問題，QCC小組成員要及時解決；對西醫(yī)院校畢業(yè)人員，QCC小組成員\"一對一幫扶\"；每月開展中醫(yī)護理查房、業(yè)務學習并考核記錄。②查閱文獻資料，用辯證的方法獲取專科適宜操作項目；科研項目的臨床驗證：？訩耳穴貼壓結合時間療法對胃癌術后患者胃腸功能恢復影響的臨床研究。？訪按揉背腧穴對化療后患者惡心嘔吐的影響。？訫胃癌圍手術期中醫(yī)臨床護理方案優(yōu)化研究。？訬國家重點?？莆赴﹪熎谧o理方案臨床驗證；制定專科中醫(yī)適宜護理技術材料。③與后勤處、采購辦、藥劑科溝通協(xié)調(diào)，已解決大部分物品材料的申領工作。④護士長充分授權普查人員，每月上、中、下3旬分別對完成情況進行統(tǒng)計公布；將中醫(yī)技能執(zhí)行率，列入科室績效考核方案。⑤根據(jù)患者需要，制定簡單易懂的中醫(yī)技能宣傳冊；護士加強宣傳。

2結果

2.1開展QCC活動的有形成果 通過\"向日葵圈\"活動，中醫(yī)護理操作完成率由81%升至325%（目標設定為150%）；中醫(yī)項目完成率由63%升至150%（目標設定為100%）。

2.2開展QCC活動的無形成果 活動前后，圈員在解決問題能力、溝通能力、團隊凝聚力、責任心、積極性等方面都有顯著提高，見圖2。

3討論

品管圈活動最重要的目的就是發(fā)揮基層員工無限的腦力資源提出改善創(chuàng)意，提高品質(zhì)意識、問題意識以及改善意識，使工作更到位，工作品質(zhì)更高，改善現(xiàn)場問題的能力更高，進而提升企業(yè)競爭力，繁榮企業(yè)[5]。通過QCC活動來解決中醫(yī)護理操作落實率低的問題，是全體圈員對新的管理模式的創(chuàng)新探索。通過活動前后圈員的自我評價，圈員的七項能力均有不同程度提高。科室的中醫(yī)?？菩〗M成員配合品管圈小組檢查、督促中醫(yī)護理操作技能落實情況，針對問題持續(xù)改進。因此，實施QCC活動后，科室每月完成中醫(yī)技能總數(shù)和中醫(yī)項目總數(shù)均達到目標值，并遠遠超過目標值。由于我科室是首次開展品管圈活動，仍然存在一些問題，因此需要集思廣益、持續(xù)改善。

參考文獻：

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編輯/張燕