淺談22例宮外孕的臨床診斷及病因分析

摘要：目的 探討22例宮外孕的臨床診斷和病因分析，并提出預防宮外孕的措施。方法 分析22例宮外孕患者的基本資料，通過超聲檢查、臨床表現、體征以及其它輔助檢查等進行臨床診斷和分析。結果 分析結果基本正確和客觀，發病原因得到了充分的分析。結論 采取正確的方法可以有效預防宮外孕的發生，促進中國優生優育的開展。

關鍵詞：宮外孕；診斷；病因

宮外孕又叫異位妊娠，是指受精卵在發育成囊胚的過程中，在子宮之外的組織和器官中著床發育的情況，是婦科臨床上較為常見的急腹癥之一。以為妊娠可發生在卵巢、輸卵管、腹腔、子宮頸和闊韌帶，出現和正常的妊娠不一樣的情況，在醫學生分別被稱為：卵巢妊娠、輸卵管妊娠、腹腔妊娠、子宮頸妊娠和闊韌帶妊娠。本文為探討對宮外孕的臨床診斷和病因分析，提高患者的生活質量，尋求正確的預防、診斷和質量宮外孕的方法，提升宮外孕的治療水平，先將我院2011年2月～2013年2月收治的22例宮外孕患者在對臨床資料進行全面整理回顧的基礎上進行分析，現主要從以下幾個方面進行論述。

1資料與方法

1.1一般資料 本組22例宮外孕患者發病年齡22～34歲，屬于正常的育齡婦女。其中22歲的有2例，24歲的有4例，25歲的有4例，26歲的有2例，27歲的有4例，28對的有2例，30歲的有2例，33歲的有2例，年齡分布較為均勻，有利于本研究的展開。本組22例宮外孕患者中，經常藥物消炎和清洗陰道的4例，進行輸卵管造影的有4例，放節育環的有8例。

1.2臨床表現 22例宮外孕患者都有不同程度的并發癥，其中最為常見的為程度不同的絞痛、腹痛，患者大部分都呈現全身乏力、血壓下降、精神不振、脈弱、倦怠、面色蒼白、面容痛苦等癥狀，腹部叩診有移動性濁音，腹部均有壓痛和反跳痛。

1.3方法 本組22例宮外孕患者都進行了化驗檢查和超聲檢查，檢查一直持續，中間并未出現中斷，部分患者還進行了宮外孕曲珍后的手術治療，以及輸卵管造影檢查，通過手術和排查，這些患者都被確診為宮外孕，相關的病理也得到檢驗和證實。

2結果

本組22例宮外孕患者，經過一段時間觀察和集中的超聲檢查，并在輔助一定的手術的基礎上都被確診為宮外孕患者?；颊哌M行相關手術和護理后病理證實：卵巢妊娠的有4例，輸卵管妊娠的有18例，屬于常見型宮外孕患者[1]。

3病因分析

宮外孕在生殖健康方面屬于較為常見的疾病，其發病原因較多，一般是多種因素促成宮外孕的發生[2]?，F階段隨著經濟的發展，人們的思想觀念也不斷開放，但是隨著而來的是流產、早婚和早育的人群的比例上升，由于人們對計劃生育的認識不足，對正確的生殖知識缺乏了解，一些人經常在陰道內經常上各種消炎藥或者經常進行不必要的引導清洗，婦科炎性疾病也不斷攀升，也致使宮外孕的發生幾率不斷上升。

本組22例宮外孕患者中，輸卵管異常發育引起的宮外孕宮外孕有2例；子宮內節育器起作用的宮外孕有2例；有凈勝因素引起的宮外孕有2例；經常在陰道內上各種消炎藥物和進行不正確清洗引起的宮外孕有2例。綜合觀察患者的病情和患病期間的治療過程，我們通過具體分析22例宮外孕患者，發現他們的發病原因如下：

3.1由宮腔內節育器作用引起的2例宮外孕病因分析如下：現階段為了滿足計劃生育的需要，很多婦女在體內放置了節育環，這一方面降低了懷孕的可能性，另一方面也使前列腺素增加，改變了宮腔內的環境，過多的前列腺素作用導致輸卵管平滑肌局部痙攣收縮，導致輸卵管產生逆蠕動，阻礙了孕卵在輸卵管內的運行，如果不能及時采取診斷和治療，也會引起宮外孕的發生[3]。

3.2由輸卵管炎引起的宮外孕7例的病因分析如下：輸卵管炎癥為病菌的侵襲創造了條件，當細菌侵入輸卵管之后，這時需要引起患者足夠的重視，如果患者治療不徹底或者不及時進行徹底的消炎，那么就輸卵管的內的病菌會迅速繁殖，輸卵管周圍的粘連現象嚴重，導致輸卵管內炎性加重，這時患者生殖器官容易纖維化和形成瘢痕，造成輸卵管出現其它一些列的病變，最終導致輸卵管活動受限，蠕動功能降低，阻礙了孕卵的正常運行，如果此時沒有引起患者的足夠重視和治療，宮外孕發生的幾率就會變得非常高[4]。

3.3由在陰道內上各種消炎藥物或者經常清洗陰道造成2例宮外孕病因分析如下：一般情況下，清洗陰道或者在陰道內上各種消炎藥物必須在醫生的指導下進行，切不可自己隨便進行上述行為，而且必須在規定的時間內進行，因為如果在接近排卵期或者排卵期間進行上藥或清洗，輸卵管發生逆蠕動，引起輸卵管蠕動異常，從而導致宮外孕的發生。

3.4由輸卵管異常引起的2例宮外孕病因分析如下：檢查顯示這些患者曾經做X線檢查，并且X線造影檢查的報告顯示輸卵管變長、彎曲，同時輸卵管發育出現異常。這些變化導致孕卵在輸卵管內運行的時間過長，孕卵的體積增大，失去的了正常的運行速度，不能通過輸卵管腔，最終引起宮外孕的發生[5]。

3.5由精神因素導致的2例宮外孕病因分析如下：女性一定要保持心情舒暢，特別是在接近排卵期以及排卵期間尤其應該如此，從而減少過度緊張情緒和精神刺激，如果婦女不注意這方面的內容，在接近排卵期和排卵期間精神過度緊張或者收到強烈的精神刺激，都會引起輸卵管發生逆蠕動，進而因襲輸卵管蠕動異常，孕卵不能正常運行，進而導致宮外孕的發生。

4討論

上面分析了不同類型的宮外孕發病的原因，全面掌握宮外孕的發病原因和診斷，可以對宮外孕形成正確的預防，避免宮外孕的發生[6]。具體來說主要應該注意以下幾個方面的內容：①加強衛生知識宣傳，提升全面的衛生知識水平，降低婦產科疾病發生的概率，合理進行婦產科疾病的治療，從而降低宮外孕發生的幾率；②加強計劃生育的教育，特別是針對廣大農村育齡婦女更應如此，以求降低早婚早育的發生；③要定期進行婦產科檢查，要對婦產科疾病引起足夠的重視，特別是發現有盆腔炎和輸卵管炎癥時，要及早徹底予以治療；④陰道上消炎藥或者進行清晰時，要避開接近排卵期和排卵期間，盡量選擇除此之外的其它時間；⑤育齡婦女要盡量減少精神刺激、壓力、緊張和沖動，要保持良好的心態，特別是要注意在接近排卵期和排卵期間保持心情舒暢，良好的心態有利于預防宮外孕的發生[7]。

參考文獻：

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[2]朱雪清，徐廣屏，李元暢.經皮冠狀動脈介入治療患者健康教育需求分析[J]. 護理學報，2011（22）.

[3]鄭玉玲，許冰蕊.未婚宮外孕患者的健康教育[J].內蒙古中醫藥，2011（01）.

[4]黃一華，康丹.宮外孕術后有生育要求患者健康教育與遵醫行為探討[J].醫學文選，2012（02）.

[5]高陽，趙冬梅，張桂華，等.宮外孕患者病情觀察與健康教育體會[J].中國醫療前沿，2011（10）

[6]米瑛，熊貴芬.男性住院精神病患者健康教育需求的調查分析[J].檢驗醫學與臨床，2010（16）.

[7]趙秀珍，孫曉紅，隋東明.眼科患者對健康教育的需求及施教對策[J].吉林醫學，2009（10）.

編輯/孫杰