淺談雙光子骨密度儀椎體骨密度測定診斷骨質(zhì)疏松癥

摘要：目的 分析總結關于雙光子骨密度儀（DPA）椎體骨密度測定診斷骨質(zhì)疏松癥的臨床診斷標準，判斷其臨床價值。方法 本次研究選取的是在2012年9月～2014年1月在我院接受在L1-4做雙光子骨密度儀（DPA）的骨密度測定的健康無明顯癥狀的老年人66例以及在臨床上擬診斷為骨質(zhì)疏松的患者68例。結果 檢查結果顯示健康的中老年人隨著年齡的增高，骨密度顯示結果越低，且以 BMD≤x- 2.0 SD將患者診斷為骨質(zhì)量疏松癥有 68例， 而患者的各年齡段的BMD值都要明顯低于骨量截斷值，例如BMD≤x- 2.5 SD為診斷標準則有58例。結論 使用雙光子骨密度儀（DPA）診斷骨質(zhì)疏松敏感性高，準確性高，且可行性高，可重復檢查確診，值得臨床使用和推廣。一般認為BMD≤x- 2.0 SD作為診斷骨質(zhì)疏松的標準最佳，能夠最大程度的減少出現(xiàn)漏診的狀況。

關鍵詞：雙光子骨密度儀；椎體骨密度測定；骨質(zhì)疏松；臨床標準

骨質(zhì)疏松，即osteoporosis，是一種以骨量減少，且骨組織出現(xiàn)結構退化（包括骨小梁變細，骨小梁減少等）為特征，從而導致患者的骨脆性增高，骨折風險增高的疾病。患有骨質(zhì)疏松的患者常常會出現(xiàn)抽筋，肌肉乏力，腰腿酸疼，甚至骨折等癥狀。骨折的出現(xiàn)主要是因為骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)時，伴隨有骨形成的減少，骨吸收的增加，使得骨平衡打破，骨小梁變細，甚至有些骨小梁出現(xiàn)穿孔以及小時。同時也會有骨小梁的減少，使得剩余的骨小梁負荷加重，出現(xiàn)顯微骨折，結構破壞，增加了骨的脆性。骨小梁的破壞，使得骨頭的抗壓能力的下降，因此損壞部位在遭受外力時，即會出現(xiàn)骨折。骨折的出現(xiàn)則會對患者的生活，工作等造成嚴重的影響。對于我國社會即將出現(xiàn)的老齡化現(xiàn)象而言，已有研究表明我國約有9000萬例患者，且女性普遍多于男性，且發(fā)病年齡也較早，這一現(xiàn)象表明骨質(zhì)疏松對于我國的威脅之重。同時也有研究表明骨質(zhì)疏松與女性雌激素水平在絕經(jīng)后急速下降有關。而骨質(zhì)疏松嚴重威脅著我國人民的健康，且其存在有潛伏期[1]。因此普查預防對于骨質(zhì)疏松的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療顯得極其重要。而BMD（bone mineral density）骨密度的變化能夠很好幫助診斷骨質(zhì)疏松[2]。活體骨礦物質(zhì)含量的測定能夠很好的幫助骨代謝基礎理論的研究，以及骨質(zhì)疏松診斷治療。常規(guī)使用的檢測骨密度的方法有單光子吸收法；雙光子吸收法；定量CT法，以及雙能X線密度測量法，而本次研究我院使用的則是雙光子骨密度測量法（DPA），我院選取了相關案例進行了分析研究，取得了較優(yōu)的結果，現(xiàn)在將本次研究完整報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性在2012年9月～2014年1月在我院接受在L1-4做雙光子骨密度儀（DPA）測定的健康無明顯癥狀的老年人66例以及在臨床上擬診斷為骨質(zhì)疏松的患者68例。男性66例，女性68例。年齡40～50歲27例，50～60歲34例，60～75歲73例。

1.2方法 本次監(jiān)測使用的儀器是雙光子骨密度儀（DPA）。雙光子骨密度儀采用最新科學技術，利用兩種不同的能量光子對人體骨骼進行檢查，采用微機系統(tǒng)加專用芯片處理數(shù)據(jù)。其特點是定位準確，測量精度高，速度快。該設備能滿足骨科檢查中準確診斷的需要。

1.3統(tǒng)計學處理 將本次的實驗數(shù)據(jù)結果全部錄入SPSS11.0軟件中，分析并且處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗，P<0.05時，則表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異，有統(tǒng)計學上的研究意義。

2 結果

健康的中老年人隨著年齡的增高，雙光子骨密度儀（DPA）顯示的骨密度測定顯示結果越低，且以 BMD≤x- 2.0 SD將患者診斷為骨質(zhì)量疏松癥有 68例， 而患者的各年齡段的BMD值都要明顯低于骨量截斷值，例如BMD≤x- 2.5 SD為診斷標準則有58例。見表1。

3 討論

骨是人體的主要支架，是幫助機體維持正常鈣磷代謝的部位。且骨的健全與否直接的影響了人體的健康。骨質(zhì)疏松是由于骨量減少所造成的，會伴隨著年齡的增長而逐漸出現(xiàn)和進行性發(fā)展的一種疾病。骨質(zhì)疏松是老年人常見疾病，也是致死的重要原因之一[3]。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)性別差異也顯示了骨質(zhì)疏松在男女之中不同的發(fā)病率，我們發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的婦女更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松最嚴重的癥狀是骨折。在人體內(nèi)，腰椎負重量大，是最常見的骨質(zhì)疏松受累部位，常常可以看到腰椎壓縮性骨折。且腰椎椎體主要有松質(zhì)骨組成，代謝率高，骨量變化出現(xiàn)較早，因此常常將腰椎作為測量骨密度的主要部位。

雙光子吸收骨密度儀主要是通過高低兩種不同能量放射源153 Gd，放出的光子，同時掃描被側部位，并校正軟組織因素的影響，可檢查腰椎和股骨上端。但是由于其射線強度低，掃描時間長，掃描結果受放射性核素衰變等多因素影響。

研究表明，骨質(zhì)疏松發(fā)病率日趨年輕化。常規(guī)的對于骨質(zhì)疏松多發(fā)年齡段的預測出現(xiàn)了偏差，因此我們需要重新的預測和發(fā)現(xiàn)。有研究顯示，有較多數(shù)的婦女在30～35歲的時候骨量達到了峰值，這提示著，他們將會在5～10年出現(xiàn)骨丟失現(xiàn)象，也就意味著可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。因此我們需要對這些人群進行及早的診斷和預防。

雙光子骨密度儀（DPA）的骨密度測定對骨質(zhì)疏松的檢測具有高敏感性，高準確性等優(yōu)點，且使用方便快捷，值得臨床上的深入研究，以及推廣使用。

參考文獻：

[1]Spector T，Eyres KS，Mecloskey EV，The assessment of vertebral deforinity.A method for use in population studies [J].Osteoporos Int，1996，3（12）：138-141

[2]沈?qū)幗钜徊ǎ愇那澹?QCT椎體骨密度測定診斷骨質(zhì)疏松癥[J].中國矯形外科雜志，2008，16（11）.

[3]Riggs BL， Melton LS. Involutional osteoporosis N Engl JMed， 1986（314）：1676.

編輯/哈濤