雙黃連注射劑聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果觀察

摘要：目的 探討雙黃連注射劑與蒙脫石散合用治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果。方法 選擇我院自2012年10月～2013年12月86例輪狀病毒性腸炎的患兒，按照患兒入院先后順序，將偶數患者作為對照組，奇數作為治療組，每組43例。對照組采用雙黃連注射液治療，治療組采用雙黃連注射液聯合蒙脫石散口服治療，7 d為1個療程，1個療程結束后統計分析兩組治療總有效率及止瀉時間。結果 治療組與對照組臨床總有效率分別為93.02%（40/43）、74.42%（32/43），兩組比較差異顯著（P<0.05）；治療組止瀉時間為（3.3±0.4）d與對照組（4.9±0.7）d止瀉時間比較明顯較短，兩組比較有統計學差異（P<0.05）。結論 雙黃連注射液聯合蒙脫石散對小兒輪狀病毒性腸炎的治療，臨床療效確切，可以有效改善臨床癥狀及機體體征，止瀉時間短，藥物安全性高，是兒科治療疾病的有效手段。

關鍵詞：小兒輪狀病毒性腸炎；雙黃連注射劑；蒙脫石散；臨床療效

小兒輪狀病毒性腸炎俗稱之為\"秋季腹瀉病\"，是兒科臨床上常見的一種由輪狀病毒引起的急性腸道傳染病[1]，主要以急性發熱、嘔吐以及腹瀉為主要臨床表現。發病年齡多在<2周歲，1周歲患兒占到發患者數的50%。因目前尚無特效的治療輪狀病毒性腸炎藥物，臨床上主要采用飲食管理及液體療法支持治療輪狀病毒性腸炎，部分患者效果不理想[2]。近2年來我院采用了雙黃連注射劑聯合蒙脫石散治療，取得了較為滿意的療效。現將研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年10月～2013年12月86例輪狀病毒性腸炎的患兒，所有患兒均符合《兒科學》第四版中關于小兒輪狀病毒性腸炎的診斷標準[3]。按照患兒入院先后順序編號，偶數作為對照組，奇數作為治療組，每組43例。對照組中男28例，女15例，年齡3～40個月，平均年齡（27.8±3.9）個月，平均腹瀉次數（6.5±3.2）次/d；治療組中男29例，女14例，年齡3～40個月，平均年齡（29.6±4.0）個月，平均腹瀉次數（7.0±3.7）次/d。兩組患兒在年齡、性別、每天平均腹瀉次數方面比較無統計學差異性（P>0.05），可以作為臨床比較研究對象。

1.2方法 所有患兒根據病情的需要進行液體的補充，給予小米湯或者白開水500 mL，混入約2.0 g細鹽后口服，以確保患兒體內水和電解質平衡。對照組在此基礎上靜脈滴注雙黃連注射劑（哈藥集團中藥二廠，批號：1206273），取1.0 mL溶液加入5%葡萄糖氯化鈉250 mL溶液中，含量≤1.0%，1次/d。治療組采用雙黃連注射液聯合蒙脫石散口服治療，雙黃連注射液的滴注方式同對照組患兒，蒙脫石散（天津制藥有限公司，批號：A0280），年齡<12個月患兒，1袋/d，12～24個月患兒，1～2袋/d，>24個月患兒，2～3袋/d。兩組患兒均7 d為1個治療周期，1個療程后觀察兩組患兒的臨床療效。

1.3觀察治療 分析兩組臨床總有效率、止瀉時間以及藥物不良反應發生率。

1.4療效判定標準[4] 治愈：治療后患兒大便次數恢復正常，臨床癥狀、體征均消失，大便鏡檢陰性；好轉：治療后患兒嘔吐癥狀消失，大便中水分減少，大便次數明顯減少，患兒水電解質紊亂得到糾正；無效：治療后患兒臨床癥狀、體征無改善或者有加重表現。總有效率=（痊愈+好轉）×100%

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對兩組數據進行統計處理分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示；均數間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療效果比較 治療組與對照組臨床總有效率分別為93.02%（40/43）、74.42%（32/43），兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后止瀉時間比較 治療組止瀉時間為（3.3±0.4）d，對照組止瀉時間對照組（4.9±0.7）d，治療組時間短于對照組，兩組比較有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組藥物不良反應發生率比較 治療后治療組患兒有1例（2.33%）不良反應患兒，對照組出現5例（11.63%）不良反應患兒，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

輪狀病毒性腸炎是兒科臨床上常見的疾病，主要多發于秋冬季，多發于6個月～2歲兒童，臨床上表現為嘔吐、腹瀉，同時并發脫水、酸中毒以及電解質紊亂。輪狀病毒性腸炎的臨床發病機制主要是輪狀病毒引起小腸絨毛上皮細胞的變性及壞死，導致患兒小腸粘膜回收水分、電解質能力受到損傷，腸道內腸液在腸腔內部大量聚集引發腹瀉[5]。另一方面，輪狀病毒在復制過程中合成的具有非結構蛋白產物具有腸毒素的作用，引起腸壁細胞鈣離子水平急劇升高，導致患兒機體內水電解質的紊亂以及酸中毒，導致患兒機體發熱等體征表現。

常用的治療輪狀病毒性腸炎的方式主要是進行補充液體、抗病毒以及糾正機體電解質紊亂為主。蒙脫石散是臨床上常用的一種消化道黏膜保護劑，其中的有效成分具有對患兒機體細菌、病毒、毒素以及水分的強吸附能力，進而對病菌進行有效的抑制[6]，強化胃腸黏膜的屏障作用，促進腸道內雙歧桿菌的生成，以調節腸道平衡。雙黃連注射劑主要成分為雙花、黃芩、連翹等，具有抗病毒及抗菌的雙重功效。現代藥理學表明[7]，黃芩中的有效成分黃酮類化合物具有抑制病毒復制及急性炎癥反應的功效，雙花提取物可以一直細菌的復制及增強機體的免疫能力；連翹提取物中蕓香苷有抗菌、鎮吐功效，通過降低毛細血管脆性及通透性，改善小腸內上皮細胞修復功能，改善腹瀉癥狀。本次研究表明，治療組患兒采用雙黃連注射劑聯合蒙脫石散治療，臨床療效達到了93.02%，與單獨用雙黃連注射劑的74.42%臨床治療效果比較，具有顯著的統計學差異（P<0.05）。治療組患兒服用藥物后其止瀉時間明顯降低，同時藥物不良反應發生率較低，與對照組比較均有明顯差異性（P<0.05）。

綜合上述，采用雙黃連注射劑聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎，在口服基礎上加用靜脈滴注，其臨床療效確切，有效抑制病毒復制，縮短腹瀉時間，促進腸道功能恢復，具有更強的預后及預后患兒的生活質量。

參考文獻：

[1]阮嘉慧.消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26（21）：2853-2855.

[2]劉淑嵐.雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散對小兒輪狀病毒性腸炎的治療作用觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（23）：9-11.

[3]賈俊嶺.思聯康聯合思密達保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（13）：195-197.

[4]中華醫學會兒科消化學組.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識[J].中華兒科雜志，2009，47（8）：634-636.

[5]高永榮.雙黃連粉針聯合思密達治療小兒輪狀病毒性腸炎51例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2013，5（2）：139-14.

[6]瞿艷紅，朱堂杰.熱毒寧聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].醫學美學美容，2012，12（12）：87.

[7]韓成林.雙黃連粉針劑聯合蒙脫石散劑治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中草藥，2009，38（5）：745-746.

編輯/肖慧