凝血四項檢測結果影響因素的分析

摘要：目的 探討凝血四項檢測結果影響因素。方法 收集我院近年來進行靜脈采血患者血標本300例，觀察其凝血四項檢測結果，并對影響四項檢測（纖維蛋白原、凝血酶時間、凝血酶原時間及活化部分凝血酶時間）結果的因素進行分析。結果 溶血、脂血、血液凝固不良、采血量不足、小凝塊等均是導致凝血四項結果偏差的重要原因（P<0.05）。結論 凝血四項檢測結果能夠受到抗凝劑使用、采血時間等多種因素的影響，為提高檢測準確性，相關人員要加強控制靜脈采血過程及時間。

關鍵詞：凝血四項；檢測結果；影響因素

凝血四項是患者術前必須接受檢查之一，目的在于對患者止血功能是否存在缺陷進行觀察，減少術中大出血現象。凝血四項是指纖維蛋白原、凝血酶時間、凝血酶原時間及活化部分凝血酶時間，然而在實際檢測中常受到各類因素的影響，從而導致檢測出現偏差，對手術造成嚴重不良后果，因此對影響凝血四項檢測結果的因素進行分析有著重要的臨床意義[1]。筆者對我院收治的300例患者血液標本檢測情況進行觀察，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年5月～2014年5月收治的300例患者血液標本，患者情況：男186例，女114例，年齡6～75歲，平均年齡（32.65±5.21）歲。

1.2方法 使用CA1500全自動血凝儀（生產公司：日本sysmex公司），使用質控品與試劑均為進口配套產品。

患者晨起狀態下抽取靜脈血5mL，加入枸櫞酸鈉109mmol/L，抽出血液后，將之放入含有抗凝劑的真空采血管內，枸櫞酸鈉：血液為1：9。查看血液樣本體積，是否出現溶血、止血及血塊等現象。

抽血完成后分別在1、2、4h隨機抽取50份血液標本，嚴格按照操作說明書進行凝血四項檢測。將剩余150份血液標本隨機分為三組，3000r/min離心機離心5、10、15min，取上層血漿進行凝血四項檢測。

1.3統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1檢測結果顯示，放置4h血液標本相較放置2h標本APTT更長（P<0.05）而TT更短（P<0.05），其余各項組間兩兩比較無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2離心5min標本PT明顯短于離心10min標本（P<0.05），離心5min標本APTT明顯短于離心10min、15min（P<0.05），其余指標兩兩之間比較無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

凝血四項是檢驗科的重要檢查項目，主要用于凝血功能的檢查，其中在抗凝治療，及出血性疾病中使用最為廣泛。通過術前凝血四項檢測能夠對患者機體的止血狀況進行研究，從而有效預防術中大出血的出現。然而在實際操作中，凝血四項檢測結果常受到多因素的影響，從而出現誤差[2]。本次研究顯示，放置時間不同血液標本在APTT、TT方面存在顯著差異（P<0.05），常規情況下，患者多是在清晨采集血液，雖然工作效率明顯提高，然而可部分血液樣本侯檢時間較長，從而導致血液檢查結果受到較大影響。研究顯示，離心5min、10min、15min時間標本PT、APTT存在顯著差異（P<0.05），由此可見，離心時間的不同對于凝血四項檢測結果亦有較大影響[3]。有研究顯示[4，5]抗凝劑的使用對于凝血四項檢測結果亦有影響，在試管內，抗凝劑加入過量或過少導致與血液樣本失衡，抗凝劑濃度不準確，在抽取血液時，采集血液人員將輸液靜脈導管作為抽血部位，從而導致靜脈血抗凝劑濃度的不足，靜脈血總量過多，而抗凝樣本的放置容器為普通干燥試管等亦可導致檢測結果的影響。總之，凝血四項檢測結果受到較多因素影響，同時要求較為特殊，這就要求相關檢驗人員重視采血過程，降低檢驗結果誤差[6]。

參考文獻：

[1]李雪.凝血四項檢測影響因素淺析[J]求醫問藥（學術版），2012，10（08）：90

[2]邊紅放，王曉青.凝血四項檢測過程中應注意的問題[J]實用醫技雜志，2007，14（12）：1653-1654

[3]王軍偉.影響凝血四項檢測的因素[J]中國實用醫藥，2011，06（31）：97-98

[4]申衛和，黃倩.凝血四項標本室溫條件下不同時間檢測對結果的影響[J]海南醫學，2012，23（04）：87-88

[5]陳國，梁榮偉.對比試驗分析凝血四項檢測的影響因素[J]國際檢驗醫學雜志，2012，33（19）：2369-2370

[6]王秀明，吳紅麗，李志武.標本因素對凝血四項檢測結果的影響2450例分析[J]中國誤診學雜志，2008，8（21）：5181-5182.

編輯/王海靜