艾司西酞普蘭治療70例帕金森病抑郁患者的療效分析

摘要：目的 分析艾司西酞普蘭治療帕金森病抑郁患者的臨床療效。方法 選取140例帕金森病抑郁患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各70例。對照組采用氟西汀治療，觀察組采用艾司西酞普蘭治療，治療療程均為8w，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者進(jìn)行抑郁評分。結(jié)果 治療6w和8w后，觀察組HAMD減分率（33.48±10.25、49.57±17.21）明顯高于對照組；治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 艾司西酞普蘭可有效改善帕金森病抑郁患者抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：帕金森病抑郁；艾司西酞普蘭；氟西汀

帕金森病（PD）是一種神經(jīng)變性疾病，中老年患者為高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙癥狀和非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，其中，抑郁是帕金森病患者最常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀。抑郁癥狀出現(xiàn)早，損害患者認(rèn)知、識(shí)別功能，嚴(yán)重影響帕金森病患者的生活質(zhì)量[1]。本院于2012年采用艾司西酞普蘭治療帕金森病抑郁（PDD）患者，取得了滿意的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本院2012年6月～2013年12月收治的140例帕金森病抑郁患者，依據(jù)治療方法不同，隨機(jī)均分為觀察組和對照組各70例。觀察組男41例，女29例，年齡47～69歲，平均年齡（57.3±2.48）歲，病程4～23個(gè)月，平均病程（8.12±0.14）個(gè)月。對照組男36例，女34例，年齡48～70歲，平均年齡（59.1±2.31）歲，病程5～20個(gè)月，平均病程（8.05±0.06）個(gè)月。兩組患者人口學(xué)資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除 所有患者均有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、異常步態(tài)等運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)，同時(shí)或于發(fā)病3個(gè)月～1年伴發(fā)記憶力減退、抑郁、睡眠障礙，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)關(guān)于帕金森抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。篩除嚴(yán)重認(rèn)知障礙、肝腎功能不全及精神分裂癥病史患者。

1.3方法 對照組給予氟西汀治療，氟西汀片20mg， 1次/d，必要時(shí)加至40mg/d·次，氟西汀（常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H19980139）。觀察組給予艾司西酞普蘭治療，艾司西酞普蘭10mg， 1次/d，必要時(shí)加至20mg/d·次，兩組均連續(xù)治療為8w為1療程。艾司西酞普蘭片（西安楊森制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20100165）。治療期間同時(shí)給予行為學(xué)干預(yù)，鼓勵(lì)患者適度運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.4觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁自評量表[3]（hamilton depression scale，HAMD），分別在治療前和治療后每2w末評定患者HAMD積分，并做好記錄。

1.5療效評定 臨床以HAMD減分率評定療效，分設(shè)痊愈（HAMD減分率≥75%）、顯著進(jìn)步（HAMD減分率≥50%）、進(jìn)步（HAMD減分率≥25%）、（無效：HAMD減分率<25%）4個(gè)評定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，HAMD減分率采用均數(shù)加減差（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組痊愈28例，顯著進(jìn)步25例，進(jìn)步12例，無效5例，治療效果明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 HAMD減分率比較 治療2w后觀察組和對照組HAMD減分率比較無差異性；治療4w后兩組HAMD減分率出現(xiàn)差距，治療6w和8w后，觀察組HAMD減分率（33.48±10.25、49.57±17.21）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

帕金森病常見于中老年患者，是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，發(fā)病率高，Nymphea[4]研究顯示， 年齡超過65歲人群中PD發(fā)病率約為2%。PD患者表現(xiàn)為靜止性震顫、姿勢及步態(tài)異常、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，同時(shí)還伴隨一系列非運(yùn)動(dòng)癥狀，如抑郁、焦慮、記憶力減退、睡眠障礙等。抑郁是PD患者最常見的非運(yùn)動(dòng)障礙，常在運(yùn)動(dòng)障礙早期出現(xiàn)，不易察覺、識(shí)別率低，臨床往往忽視了對抑郁等癥狀的觀察及治療，以致延誤了患者病情，使PD患者癥狀不斷加重。

陳生弟，陳偉[5]在《帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的識(shí)別與處理：從忽視到重視》一文中表明，重視PD患者抑郁癥狀，早期進(jìn)行藥物控制，可延緩神經(jīng)功能損害，明顯改善PD患者生活質(zhì)量。中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變引發(fā)PD ，軀體疾病改變患者心境，PD患者悲觀、自責(zé)感引發(fā)抑郁癥狀，二者互為因果，導(dǎo)致帕金斯病抑郁的發(fā)生。顏景祥[6]指出，抑郁情緒對PD患者作用影響更大，抑郁不僅加重PPD患者運(yùn)動(dòng)癥狀，還可導(dǎo)致患者識(shí)別障礙，降低治療率效果。因此，應(yīng)早期采取措施干預(yù)患者抑郁癥狀。

艾司西酞普蘭可選擇性地作用于5-HT 和SERT，高效抑制5-HT的再攝取，抗抑郁作用強(qiáng)大。本研究中，采用艾司西酞普蘭治療帕金森病抑郁癥，觀察組 HAMD評分中8w減分明顯高于對照組，治療效果明顯好于對照組，由此可見，艾司西酞普蘭改善PD患者抑郁療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組.帕金森病的診斷[J].中華神經(jīng)科雜志，2006，39：408-409.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCI-ID一3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.118.

[3]湯毓華.漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，1999，（增刊）：220-223.

[4]Pandit N，Dahiya R， Gupta，R，et al.Comparative evaluation of locally delivered minocycline and metronidazole in the treatment of periodontitis[J].Contemporary clinical dentistry， 2013，4（1）：48-53.

[5]陳生弟，陳偉.帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的識(shí)別與處理：從忽視到重視[J].中華神經(jīng)科雜志，2012，45：361-363.

[6]顏景祥，王健，杜波.艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療抑郁癥的對照研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28：340-345.

編輯/哈濤