同步實施家屬心理干預對前列腺電切患者術后焦慮程度的影響

摘要：目的 探討同步實施家屬心理干預對前列腺電切術患者焦慮程度的影響效果。方法 選取行前列腺電切術的患者300例，其中干預組150例，對照組150例，對照組行常規護理，干預組在行常規護理的基礎上對患者家屬同步實施心理干預。在患者手術前1 d和手術后3 d采用SAS評分對患者焦慮程度進行評價比較。結果 干預組的SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 對前列腺電切術患者及家屬同步實施心理干預可減輕患者焦慮，提高患者配合程度，減少并發癥，促進患者康復，提高患者的生活質量且明顯縮短住院天數。

關鍵詞：前列腺電切術；心理干預；焦慮

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病[1]。大部分患者需行手術治療。臨床發現圍手術期患者和家屬都存在不同程度的焦慮和（或）恐懼心理，甚至有患者出現譫妄，術后譫妄是經尿道前列腺電切術（TURP）后常見的并發癥之一。如今TURP術已成為治療前列腺增生癥的\"金標準\"，其療效及安全性已得到了臨床的充分肯定，但手術作為一種強烈的應激源，易導致患者產生緊張、焦慮、恐懼的心理應激反應[2]。而工作中醫護人員主要關注的是患者，忽視了對家屬的心理支持，僅對患者實施干預對減輕焦慮效果差，從而生存質量不理想。患者的生存質量已成為臨床很多疾病療效的評價指標[3]。BPH是老年性疾病，老人是社會的弱勢群體，對親屬的依賴性強；家屬的情緒、態度、行為對患者的心理、治療和預后均存在影響。本研究同步對患者及家屬進行心理干預，以促進家屬的身心健康從而減輕患者的心理不適效果良好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2014年3月BPH患者及家屬，隨機分成A、B兩組，A組的患者設為對照組，B組的患者設為干預組。兩組患者及家屬的年齡、性別、受教育年限、職業及病種分布差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2調查內容及測評工具 ①一般人口學資料，包括年齡、性別、受教育年限、職業等。②Zung自評焦慮量表（SAS），包括20個項目4級評分，測評完畢計算總分，再乘1.25分數越高說明焦慮程度越重。此量表的國際常模標準均值為（37.23±0.58）分[4]。

1.3調查人員及調查時間 參與調查者均為護師以上職稱人員，經過統一培訓，指導家屬及患者于術前1 d及術后3 d分別填寫焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），讓被調查對象獨立填寫，問卷當場收回，發放問卷各300份，收回有效問卷各300份，回收率100%。

1.4統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗。

2護理方法

2.1對患者的護理 對兩組患者均按照泌尿科專科護理常規心理護理、飲食指導，術后臥床休息的必要性、膀胱沖洗的目的，床上活動的注意事項、預防出血等并發癥的發生。當膀胱痙攣時如何配合緩解疼痛，留置尿管的目的及注意事項，如何預防便秘等。以達到最佳配合，減輕痛苦，早日康復。而對干預組患者的家屬在此基礎上同步實施心理干預。

2.2對家屬的心理干預 術前由責任護士與家屬進行隨機交談，收集分析家屬心理，掌握家屬心理特點，除常規指導外針對性進行指導。①健康知識宣教干預：用通俗易懂的語言向患者家屬介紹患者的情況、手術方式、療效、術后注意事項及可能面臨的問題，使家屬對疾病有正確的認識。并對家屬提出多表揚患者的要求，特別在患者手術完畢回到病房時，禁止表現出哭泣或嘆氣等不良情緒。②消除疑慮：向家屬介紹主刀醫生行前列腺增生電切術方面的成就，列舉效果好的患者，帶其巡訪恢復期的患者，從而增加對醫護人員的信任，消除緊張、恐懼心理，對治療充滿信心。③術后指導家屬積極參與患者的治療和護理安全中，指導家屬觀看沖洗和引流情況和醫護人員如何預防堵管以減輕帶給患者的不適，護士正確協助患者床上運動時家屬和護士同時對患者提出表揚，以預防患者對治療護理抵觸情緒而誘發出血及其它并發癥的發生。④日常生活指導：告知家屬合理的飲食要求是：保證營養的同時有利患者的大便通暢。⑤加強社會心理支持：鼓勵家屬多陪伴、鼓勵親友、同事等經常探視，給予老人豐富的情感支持，多關心開導患者，用和藹的態度、不容置疑的言語激勵患者，用溫和堅定的眼神予以激勵，如用堅定的眼神看著患者并豎起大拇指予以表揚[5]。讓患者在臥床治療期間感受到來自各方面的溫暖，感到自己活著的價值，激發對生活的信心，樹立戰勝疾病的信心。⑥護士與家屬多溝通，及時回答家屬的提問，與家屬建立相互信任的關系。

3結果

3.1兩組家屬SAS評分比較 兩組家屬術前1 d SAS評分均高于常模[4]兩組家屬術前1 d與術后3 d SAS評分，見表1。

3.2兩組患者SAS評分比較 兩組患者術前1 d與術后3 d SAS評分，見表2。

4討論

家屬是患者最重要的看護者和最重要的精神支柱，家屬焦慮不但影響自身的健康，也會帶給患者負面的情緒，影響患者的治療和康復。現代的健康理念認為，健康不僅是沒有疾病，還要有良好的社會適應能力，家屬以良好的心境應對患者暫時的病痛，也將帶動患者以積極的心態來戰勝疾病，家屬對患者的精神支持與患者的生活質量關系應日益受到人們的重視。家屬急躁、焦慮的患者其身心健康水平低，術后恢復慢，住院時間長。家屬作為患者精神支柱的扮演者，促進和保護患者健康的重要角色，護理工作在做好患者身心護理的同時也要關注家屬的身心問題。本研究通過術前1 d和術后3 d對兩組患者家屬焦慮程度比較，術前1d兩組家屬焦慮程度均大于國內常模，兩組差異無統計學意義，術后對干預組家屬的心理不適給予干預，采取恰當的家屬心理干預指導，術后3 d干預組患者及家屬的焦慮程度較對照組明顯減輕（P<0.01），說明同步實施家屬心理干預指導能明顯改善患者的心理不適。

患者患病期間由于心理應激而出現情緒不穩，常出現焦慮、憤怒、束手無策等心理反應，有人用\"失助感\"來解釋焦慮[6]。此時，患者最需要的莫過于他人的安慰、同情與關心。本研究對干預組實施常規護理的同時對家屬實施相關的疾病知識指導，3 d后干預組患者的焦慮程度較對照組患者的焦慮程度明顯降低（P<0.01）。這是因為與家屬進行有效溝通，取得家屬的理解和配合，讓家屬參與整個治療和護理過程，使家屬對患者的不良情緒如心情憂郁、痛苦、煩躁不安等的干預上起到了正向幫助作用，從而減少并避免術后出血等并發癥的發生，生活質量明顯改善，住院天數明顯縮短。

對前列腺電切術患者家屬同步實施家屬心理干預指導后，使家屬對疾病有了更多的了解，減輕了家屬的焦慮，并為患者提供最佳的心理陪伴。本課題在實施的過程中還發現，心理干預應貫穿在患者住院的整個過程中，護士應主動預防不良心理，而不是等待不良心理出現后再給予干預，亦即護士從接診時就應以誠相待，主動熱情關心患者及家屬，急患者之所急，想患者之所想，操作治療前做好解釋工作、技術嫻熟，取得家屬及患者信任。另外家屬對患者提供恰當的照顧，可增加患者的自尊及被愛的感覺[7]，改變患者對疾病的態度，幫助患者建立了心理防御機制，減輕患者的焦慮情緒，促進患者康復[8]，使之盡早回歸社會。因此，有必要在對前列腺電切術患者進行家屬心理干預的同時對家屬實施心理干預，也使整個護理隊伍的素質得到提高，使理論式整體護理與病房的整體護理得到了貫通，適應了現代化護理模式的需要。

參考文獻：

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[8]蔣慈英，蔣夢雨，張巧真.護理干預對門診鼻內鏡復查的作用分析. 中外醫學研究，2014，12（7）：85-86.

編輯/張燕