充氣式加溫毯在老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討充氣式加溫毯在老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用。方法 選取我院行TURP的患者80例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，所有患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉，實(shí)驗(yàn)組麻醉完成后采用充氣式加溫毯覆蓋上半身，調(diào)節(jié)充氣溫度36～40℃；對照組不做干預(yù)，對比兩組患者進(jìn)入手術(shù)室、手術(shù)開始30min、手術(shù)開始90min及手術(shù)結(jié)束時體溫、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）。結(jié)果 在進(jìn)入手術(shù)室和手術(shù)開始30min時，對照組患者體溫與實(shí)驗(yàn)組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在手術(shù)開始90min和手術(shù)結(jié)束時對照組患者體溫低于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)開始30min、手術(shù)開始90min及手術(shù)結(jié)束時，對照組患者M(jìn)AP、HR高于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中應(yīng)用充氣式加溫毯，臨床療效顯著，適于臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：充氣式加溫毯；前列腺電切術(shù)中；體溫調(diào)節(jié)

接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的大多為老年患者，其體溫調(diào)節(jié)能力下降，術(shù)中應(yīng)用大量沖洗液沖洗創(chuàng)面，帶走較多熱量；同時受到麻醉方式及手術(shù)室內(nèi)溫度影響，患者低體溫發(fā)生率高[1-3]。低體溫又可引起寒戰(zhàn)，機(jī)體耗氧量增加，對患者不利[4]。我科室購進(jìn)充氣式加溫毯應(yīng)對此情況，取得滿意保溫效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2013年12月在我院行TURP的患者80例，ASA分級Ⅰ-Ⅲ級。80例患者隨機(jī)分為兩組（n=40），兩組患者在年齡、體重、手術(shù)持續(xù)時長、術(shù)中輸液量及沖洗液量方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（見表1）。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有高血壓、冠心病、心律失常及變更麻醉方法患者。

1.2方法 所有患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉，并以多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀不間斷監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏氧飽和度、心電圖、體溫（鼻咽溫）。術(shù)中手術(shù)室溫度維持在22～24℃，濕度維持在40～60%。兩組沖洗液均為室溫的5%甘露醇注射液。實(shí)驗(yàn)組麻醉完成后采用充氣式加溫毯覆蓋上半身，調(diào)節(jié)充氣溫度36～40℃；對照組不做干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者進(jìn)入手術(shù)室、手術(shù)開始30min、手術(shù)開始90min及手術(shù)結(jié)束時體溫、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，與基礎(chǔ)值比較采用Dunnett檢驗(yàn)，兩組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，兩組間數(shù)據(jù)比較采用χ2分析。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

據(jù)術(shù)中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：對照組患者體溫在進(jìn)入手術(shù)室、手術(shù)開始30min、手術(shù)開始90min及手術(shù)結(jié)束時呈下降趨勢；在進(jìn)入手術(shù)室和手術(shù)開始30min時，對照組患者體溫與實(shí)驗(yàn)組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在手術(shù)開始90min和手術(shù)結(jié)束時對照組患者體溫低于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)開始30min、手術(shù)開始90min及手術(shù)結(jié)束時，對照組患者M(jìn)AP、HR高于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者大多數(shù)為老年患者，其體溫調(diào)節(jié)能力下降，由于圍術(shù)期麻醉因素及環(huán)境原因使其體溫下降[5]，術(shù)中應(yīng)用大量低于體溫的沖洗液更加劇了其體溫下降。Evans等經(jīng)食管心超監(jiān)測證明TURP患者體溫快速下降可引起心率下降和每搏輸血量減少，致心臟每分輸血量減少，可引起周圍血管收縮，全身血管阻抗增加，心臟后負(fù)荷增加[6]；低溫時血液粘稠度增加，進(jìn)一步使心血管意外風(fēng)險性增加。

在本次觀察中可以發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用充氣式加溫毯，能夠有效減少機(jī)體熱量喪失，維持正常體溫，血流動力學(xué)更加穩(wěn)定，有利于提高TURP患者的圍術(shù)期安全系數(shù)。

充氣式保溫毯使用方便，患者主觀感受舒適。具有良好的保溫效果，減少機(jī)體熱量喪失，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，降低老年患者心血管意外發(fā)生的幾率，確實(shí)提高圍術(shù)期安全性。經(jīng)過臨床應(yīng)用觀察，我們認(rèn)為，對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)中采用充氣式保溫毯保溫，是一種安全、有效的保溫方法，有較好的臨床實(shí)用價值。

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編輯/申磊