經腹部B超聯合陰道B超在異位妊娠診斷價值的探討

摘要：目的 探討和分析在診斷異位妊娠患者中采用陰道B超結合腹部B超的臨床應用價值。方法 對我院收治的120例異位妊娠患者進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為60例；對照組：對患者進行腹部B超檢查；試驗組：對患者采用陰道B超檢查。對兩組檢查的異位妊娠的準確率進行比較分析。結果 經過檢查和對結果進行分析之后，對照組：經過診斷，確診為異位妊娠的患者有51例，占85.0%；試驗組：確診為異位妊娠的患者有58例，占96.7%；試驗組的診斷準確率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上，對異位妊娠患者采用陰道B超檢查，具有更高的診斷準確率，為臨床診斷和治療提供了有力的依據，值得在臨床上進行推廣和應用。

關鍵詞：異位妊娠；腹部B超；陰道B超；臨床診斷

異位妊娠（EP）是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。也稱\"宮外孕\"。嚴重威脅者育齡女性的生育和生命健康[1]。然而對患者進行早發現、早診斷、早治療，能夠大大降低患者健康的威脅[2]。隨著醫學技術的不斷發展和進步，對異位妊娠的確診也非常的明確，為患者的治療提供了強有力的保障。我院對收治的異位妊娠患者采用陰道B超和腹部B超對患者進行診斷，取得了顯著效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的120例異位妊娠患者為研究對象，隨機將這些患者分組為試驗組和對照組，每組各60例；對照組：年齡22～39歲，平均為（28.0±1.0）歲；人工流產史患者25例、輸卵管結扎手術史患者20例、放置節育環患者15例；妊娠次數在1～4次，平均為（2±1）次。試驗組：年齡22～40歲，平均為（28.5±1.0）歲；人工流產史患者28例、輸卵管結扎手術史患者16例、放置節育環患者16例；妊娠次數在1～4次，平均為（2±1）次。患者主要表現為停經和腹部疼痛以及不規則陰道流血情況。兩組患者的年齡、病史一般資料無顯著現差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 異位妊娠類型：間質部妊娠、峽部妊娠、闊韌帶妊娠、傘部妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、輸卵管壺腹部妊娠、子宮殘角妊娠[3]。

對照組患者采用腹部B超檢查，儀器：GE LOGIQ 3超聲診斷儀；探頭頻率：3.5MHz。患者檢查時需充盈膀胱，將探頭放置在患者下腹部處，對患者進行橫切和縱切以及斜切等多方位的檢查[4]。試驗組患者進行陰道B超檢查。患者檢查時需將膀胱排空，并且在探頭的頭部抹少量的一次性耦合劑，將探頭輕輕地送入到患者的陰道穹囊部位，對患者的子宮和附件以及盆腔進行橫切和縱切以及斜切等多方位的掃查[5]。對患者的子宮大小和子宮內膜厚度進行測量，同時觀察患者的卵巢和附件區是否存在包塊，在包塊內是否有孕囊和胚芽以及原始心管搏動等[6]。

1.3統計學處理 用spss13.0統計軟件進行分析處理，計量資料以x±s表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2結果

3討論

異位妊娠是妊娠婦女的常見病，其發病急，病情嚴重，甚至威脅婦女的生命健康。如果不能得到及時有效的治療，將會嚴重的威脅女性的生命健康[7]。目前，大多患者希望術后能保留生育能力，所以，對于患者來說，早發現、早治療是至關重要的。本文采用腹部B超聯合陰道B超對異位妊娠患者進行診斷，為臨床診斷異位妊娠提供可靠的依據[8]。

在臨床上，對患者采用經腹壁B超檢查，其操作比較簡單，掃描的范圍廣，但是對于一些微小的病變則難以顯示清楚[9]。陰道B超檢查，不象腹部B超，聲束要經過腹壁皮膚、肌肉、膀胱、腸道，圖象較腹部超聲明顯清晰。所以盆器顯示更清晰，圖像具有高分辨率，避免和防止發生誤診和漏診的情況[10]。但不適應于性病和陰道炎以及其他宮頸疾病的患者，以防止發生交叉感染以及出血等不良情況[11]。經過檢查和對結果進行分析之后，對照組：經過診斷，確診為異位妊娠的患者有51例，占85.0%；試驗組：確診為異位妊娠的患者有58例，占96.7%；試驗組的診斷準確率明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。對患者采用陰道B超檢查，其避免因患者腹部脂肪層級腸道氣體的影響，同時采用高分辨率的探頭則可以直接通過陰道來對患者的子宮附件以及盆腹腔等部位進行觀察，同時其能夠清晰地將所檢查部位的病變以及內部結構顯示出。為臨床診斷和治療提供一定參考價值。

總之，在臨床上，對異位妊娠患者采用陰道B超檢查時，不僅需要對患者的病史進行詳細地了解，同時還需對患者的臨床生命體征以及HCG濃度進行了解，采用陰道B超檢查，具有更高的診斷準確率，為臨床診斷和治療提供了有力的依據，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]羅翠娟.陰道B超與腹部B超應用于異位妊娠診斷中的對比分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，20：245-246.

[2]陸兆游，黃俊云，王慧.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國醫藥科學，2012，12：103-104.

[3] Wang Y，Wang W，Wang L et al.Ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound treatment for abdominal wall endometriosis： preliminary results.[J].European Journal of Radiology，2011，79（1）：56-59.

[4]李紅梅.經陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的臨床分析[J].醫學影像學雜志，2012，09：1581-1582.

[5]鄒美林.經腹部B超聯合陰道B超在異位妊娠診斷價值的探討[J].中國醫藥導刊，2012，10：1686-1687.

[6]卓婭，王小云，魯靜.經腹部與經陰道超聲檢查對早期異位妊娠的診斷價值[J].農墾醫學，2008，（01）：33-35.

[7]倫翠嬋，王培燊.陰道與腹部B超對異位妊娠的臨床診斷價值分析[J].醫學信息（中旬刊），2010，03：726-727.

[8]Ectopic pregnancy in a cesarean-section scar： The patient gt；6 weeks into an ectopic pregnancy， underwent local treatment[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology，2012，207（3）：238-238.

[9]Methotrexate or expectant management in women with an ectopic pregnancy or pregnancy of unknown location and low serum hCG concentrations？ A randomized comparison[J].Human Reproduction，2013，28（1）：60-67.

[10] Benson，C.B.，Doubilet，P.M.，Peters，H.E. et al.Intrauterine fluid with ectopic pregnancy a reappraisal[J].Journal of Ultrasound in Medicine，2013，32（3）：389-393.

[11] Refaat，B.，Simpson，H.，Britton，E. et al.Why does the fallopian tube fail in ectopic pregnancy？ the role of activins， inducible nitric oxide synthase， and MUC1 in ectopic implantation[J].Fertility and Sterility，2012，97（5）：1115-1123.

編輯/申磊