手術室接患者的流程再造

摘要：目的 探討手術室接病員流程的優化措施。方法 在手術室設置患者等候區，將傳統的手術室接病員流程病房→手術室，改為病房→手術室等候區→手術間。結果 優化后流程保證了患者安全，同時提高了手術間的運轉效率。結論 手術室接患者流程優化再造，減少了接臺手術的銜接時間，既符合現代手術室高效率運轉要求，提高了工作效率，又保障了患者安全，提高了護理質量。

關鍵詞：手術室；等候區；心理護理；責任護士

我院是一所三級甲等醫院，平均每天手術約70臺次，共有17個手術間開放使用。傳統的手術患者進入手術室的流程為病房直接到手術間，隨著優質護理服務的深入開展，我科根據實際情況需要，于2013年3月設置了手術患者等候區，接病員流程改為：病房→手術室患者等候區→手術間，將人性化護理融入手術前護理。通過宏觀調控，使患者入手術間安全系數提高，有效縮短接臺手術銜接時間，提高工作效率，提高滿意度，現報告如下。

1設施

1.1等候區 我院手術室共一層，等候區設在手術區靠近電梯的大廳，面積為能同時容納12臺手術平車。

1.2設備 等候區內空調1臺、坐椅2個、治療車一個（內備脈穿刺和靜脈用藥）、三氧滅菌機1臺、時鐘、溫濕度計、手術平車、外出衣鞋帽、手術間號牌、洗手消毒液。

1.3人員 專業經驗豐富的手術室護士2名，實習護生3人。

2方法

2.1準備資料 手術前1 d下午由1名護士備兩份第2 d的手術安排單，1份作等候區查對用，另1份分為每個患者信息資料，便于接患者查對使用。負責主持工作的本院護士（下面簡稱\"責任護士\"）瀏覽第2 d手術安排情況，并與當臺手術的巡回護士交流，對接患者時有無特殊要求和注意事項，做到心中有數。

2.2接患者 等候區工作人員不參與晨交班，7∶50到達等候區，調節好大廳溫濕度，責任護士根據前1 d了解的情況，安排接患者。一般情況良好者由護生與工人接，特殊患者如：小兒、老人、意識障礙、有精神病史等由本院護士和工人去接。

2.3第一臺手術患者進入等候區，由責任護士再次核對患者基本資料、術前準備情況、術中用物，為患者戴手術帽，掛手術間標識牌，同時了解患者心理及時做好心理疏導，根據大多數患者的需要播放輕音樂。

2.4連臺手術接患者

2.4.1由手術間巡回護士在手術結束前30 min通知病房做好接臺手術患者準備，同時告知等候區護士接患者。

2.4.2患者到等候區責任護士常規查對心理輔導后，為患者建立靜脈通道，連接三通，使用術前抗生素，必要時到備皮間備皮，做好麻醉前準備。

2.5手術間工作準備就緒后，巡回護士到患者交接區與責任護士交接患者至手術交換車，患者到手術間。

2.6隨機選擇1 w內的5個工作日，統計手術等候區術前準備時間。

3結果

4討論

4.1減少了接臺手術銜接時間 提前接患者在等候區做好麻醉前準備，手術間清潔做完后凈化15 min即可達到標準要求[1]，患者就可進入手術間麻醉。從表1中可見常規麻醉前準備：靜脈輸液、更換三通、使用抗生素、備皮及簡單心理護理所需時間，平均每人需9.4 min完成，這些工作都在等候區做好，就節約了進手術間準備時間，每天平均節約總共660.7 min，提高了手術間的運轉率，也避免了術前抗生素與麻醉用藥時間上的沖突，減輕了巡回護士工作量。

4.2增加了患者的安全

4.2.1等候區配備了多名護理人員，接送患者時有相應的護理人員陪同，保證了接送途中的安全。

4.2.2以往護士交班、吃飯或手術未結束時，若將患者提前接來，就放在過道、手術間門口，無人看護；設置等候區后一直有1名專業的手術室護士陪伴在患者身邊對其嚴格細致的查對、輕柔嫻熟的操作，使患者入手術間的安全提高，避免差錯事故發生。

4.2.3手術為一種應激源，所帶來的心理健康問題對手術預后有直接影響，因而手術室的護理工作不僅要配合醫生，而且也要讓患者穩定情緒，放心、安心地共同完成手術[2]。患者進入等候區后，責任護士與患者進行心理溝通，介紹手術室布局，術中儀器設備，手術大致過程及麻醉配合。術前心理干預可明顯降低患者術前焦慮、抑郁的情緒，使血壓、心率、維持在穩定的范圍內，使患者以良好的心理狀態接受手術，利于手術順利進行，提高手術的成功率[3]。

4.3提高護理質量 設置等候區后，患者從離開病房到手術間均有護理人員陪伴，有更多的時間護患交流，有利于緩解患者的壓力，提高患者的承受力[4]；在等候區給患者實施舒適護理，改變了以往手術室護理僅限于配合手術等單純技術操作，從只關心手術方式轉為關心整體的人，提高了患者滿意度，提高了護理質量。

參考文獻：

[1]黃龍淳，陳瓊芳.潔凈手術室空氣凈化時間的研究[J]，現代臨床護理，2008，7（1）：16-18

[2]蔣蓉春，黃浩，周曉麗.人性化護理在手術患者中的效果分析[J]，西部醫學，2013，3：466-467.

[3]李 寧 ，心理干預對外科手術患者應激反應的影響[J]，黑龍江醫學，2010，3（5）：832-834.

[4]李玲玲，于紅梅，張艷.患者等候區在手術室的設立及運用效果評價[J]，護理實踐與研究，2009，6（21）：65-66.

編輯/張燕