CT、X線、MRI診斷骶髂關節強直性脊柱炎早期病變臨床分析

摘要：目的 對CT、X線、MRI對骶髂關節強直性脊柱炎早期病變的診斷作用進行臨床分析。方法 選取我院2009年10月～2013年10月收取的骶髂關節強直性脊柱炎早期病變患者30例為研究對象，將其隨機分為三組，按照診斷方法的不同分別為CT組、X線組和MRI組，每組患者各10例。分別對三組患者的診斷數據進行臨床分析。結果 X線平片檢查的10例骶髂關節強直性脊柱炎早期病變患者與CT和MRI檢查的10例患者相比，在骶髂關節強直性脊柱炎早期病變的分級上還不夠精確，且差異顯著。結論 CT和MRI診斷骶髂關節強直性脊柱炎早期病變分型更加準確，比X線平片檢查更適合應用于骶髂關節強直性脊柱炎早期病變的診斷。

關鍵詞：CT；X線；MRI；骶髂關節強直性脊柱炎早期病變；臨床分析

強直性脊柱炎（英譯ankylosing spondylotos，簡稱AS）屬于炎癥性免疫系統全身結締組織疾病，在19～29歲的青少年之間比較多發，且是慢性的，所以疾病發展速度緩慢，一般是察覺不到的。再加上其血液檢測特異性比較弱，臨床癥狀表現的也不夠明顯，所以對其早期病變的診斷就比較困難。其病變部位主要在骶髂關節，除此之外還有髖關節、椎間關節、肋椎關節；針對這些部位，依賴影像學改變對其進行診斷是目前比較好的一個方法[1-3]。本組比較分析CT、X線、MRI對骶髂關節強直性脊柱炎早期病變的診斷作用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年10月～2013年10月收取的骶髂關節強直性脊柱炎早期病變患者30例為研究對象，將其隨機分為三組，按照診斷方法的不同分別為CT組、X線組和MRI組，每組患者各10例。其中，CT組30例患者男7例，女3例，年齡17～31歲，平均年齡21.6歲；X線組30例患者男7例，女3例，年齡19～30歲，平均年齡22.3歲；MRI組30例患者男4例，女6例，年齡20～29歲，平均年齡22.1歲。30例患者大部分的臨床表現均為大腿后側肌群、骶髂關節深部以及臀部隱痛且在早晨起床后疼痛加重，活動之后疼痛又緩解。

1.2方法 對每組患者相對應的進行CT掃描、MRI掃描以及X線平片檢查。患者進行CT掃描時，CT機采取Sieens Sensation 16 CT機，患者取仰臥位，用CT機對其骶髂關節部位進行連續性掃描。患者進行MRI掃描時，MRI掃描儀采用Sieemens 1.5T超導MRI掃描儀，患者肘靜脈注射對比劑后，對其進行掃描。患者進行X線平片檢查時，檢查方法采取CR和DR技術，對患者腰椎正、側位以及骨盆正位進行拍片。

1.3分級標準 對于強制性脊柱炎患者的分型標準分為以下五級，每級的劃分標準如下，0級：全部正常；1級：疑似病變，表現為乏力、低熱、眼炎和腰背、足跟疼痛等；2級：出現局部性硬化及侵蝕，臨床表現主要為睡眠質量差、早晨身體僵硬等；3級：出現明顯異常，關節完全侵蝕、硬化，表現為多關節的腫痛和彎腰困難等；4級：關節完全性強直，表現為關節畸形、駝背、活動受限。其中，0級和1級主要對應臨床早期，2級主要對應臨床進展期，3級和4級主要對應臨床晚期。

1.4統計學分析 對所得數據資料全部采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，組間及組內比較用t檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

X線組30例患者檢查出0級患者5例，1級患者2例，2級患者0例，3級患者0例，4級患者3例；CT組30例患者檢查出0級患者3例，1級患者1例，2級患者2例，3級患者2例，4級患者2例；MRI組30例患者檢查出0級患者2例，1級患者3例，2級患者2例，3級患者1例，4級患者2例。可見，對于X線平片檢查表現為骶髂關節早期病變（0～Ⅱ級）的病患，CT與MRI對其分級更加準確，見表1。

由表1可知，CT和MRI診斷骶髂關節強直性脊柱炎早期病變分型更加準確，與X線平片檢查相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3結論

強直性脊柱炎作為一種慢性疾病，因為不易被察覺，所以往往導致患者不能夠及時地得到治療，從而使得患者出現較高的致殘率。所以，強直性脊柱炎患者的治療關鍵在于對其早期的診斷，然后對其進行及時、有效的治療。

近年來，隨著醫學影像技術的不斷發展，骶髂關節早期病變的診斷可以通過骶髂關節的影像評價得到比較準確的結論，其中X線平片檢查、CT掃描以及MRI掃描都是比較不錯的適用于診斷骶髂關節強制性脊柱炎的影像技術。本組實驗結果發現，利用X線平片檢查技術診斷強直性脊柱炎早期病變患者的效果要比CT掃描技術和MRI掃描技術要差。顯然，CT掃描技術以及MRI掃描技術在診斷骶髂關節強直性脊柱炎早期病變時效果更加顯著。

通過3種診斷影像的療效對比分析，X線平片檢查的缺陷主要在于對強直性脊柱炎早起病變的的分型沒有CT和MRI精確。從理論層面來講，CT檢查其實就是橫斷掃描，在避免層面干擾的前提下自然能夠以較高的分辨率來將骨質疏松、骨硬化甚至是關節間隙都清晰地顯像出來。MRI則主要是能夠對骨髓水腫及骶髂關節早期病變滑膜的厚度的變化等進行清晰地顯像，能夠精確地診斷軟組織病變[4]。而X線由于分辨率不高的原因，對骶髂病變病變的診斷價值有限，意義不大。

參考文獻：

[1]陳明，謝鳴，徐敏超，等.不穩定型骨盆骨折的手術方式探討[J].中華創傷骨科雜志，2013，15（5）：445-447.

[2]張乃崢.脊柱關節病的分類和未分化型脊柱關節病[J].中華風濕病學雜志，1998，2（4）：187-188.

[3]周修國，柯維旭，曾慶余，等.強直性脊柱炎骶髂關節的CT檢查[J].中華放射學雜志，1991，25：335.

[4]平學軍，閻少寧，陳冰，等.強直性脊柱炎骶髂關節的CT表現[J].實用放射學雜志，2001，17：664.

編輯/肖慧