加減小柴胡湯與鹽酸地芬尼多片治療中風后眩暈臨床療效研究

摘要：目的 觀察加減小柴胡湯與鹽酸地芬尼多片治療中風后眩暈的臨床效果。方法 將227例中風后眩暈患者隨機分為治療組126例和對照組101例。對照組給予鹽酸地芬尼多片治療，治療組給予加減小柴胡湯治療，1個療程后觀察兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為94.44%高于對照組的71.28%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對小柴胡湯進行加減治療中風后眩暈比單純應用西醫效果顯著，可明顯降低患者臨床不適，提高臨床療效，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：中風后眩暈；加減小柴胡湯；鹽酸地芬尼多片

眩暈是中老年人中風后常見的臨床癥狀，在視物時出現眼前昏花或者發黑，同時感覺到身體和外務一起旋轉晃動，難以保持身體平衡，同時可伴有頭重腳輕。輕癥者在閉目數分鐘后癥狀即可消失，嚴重者可由暈船感，同時伴有惡心嘔吐。本病可由高血脂、高血壓、腦血管疾病所引起，同時也是引起中風的主要原因。嚴重眩暈者可影響患者的自理能力和神經功能[1]。本文主要采用加減小柴胡湯治療中風后眩暈，臨床療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～12月收治的中風后眩暈患者227例。所有患者均符合《中醫內科常見病診療指南》制定的中風診斷標準，治療組126例和對照組101例。治療組男72例，女54例，年齡38～65歲；病程2～18個月。對照組男59例，女42例，年齡40～69歲；病程2～20個月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組在常規治療中風的基礎上，給予鹽酸地芬尼多片，2片/次，3次/d。治療組在常規治療中風的基礎上，根據患者的不同臨床表現給予加減小柴胡湯治療，藥物組成：柴胡24g、人參9g、生姜（切）9g、黃芩9g、半夏（洗）9g、炙甘草6g、大棗4枚。氣血虛虧加黃芪30g、葛根12g、當歸6g；肝陽上擾加天麻9g、鉤藤9g；痰濁上蒙加白術9g、茯苓9g、陳皮9g；肝腎陰虛加枸杞9g、熟地黃9g、山茱萸肉9g、菟絲子9g；血瘀阻竅加赤芍9g、川芎9g、桃仁9g；肝火過旺加梔子9g、龍膽草6g。1劑/d，早晚2次溫服。7d為1療程，療程結束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 參照《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導原則》。顯效：眩暈及其伴隨的臨床癥狀消失，生活可以自理；有效：眩暈及其伴隨的臨床癥狀明顯改善，發作次數及時間減少50%，生活基本可以自理；無效：眩暈及其伴隨的臨床癥狀無任何改善，甚至加重[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

眩暈在臨床上常用作診斷中風復發的先兆指標。因老年患者的機體各項機能及免疫力明顯減弱，因此中風后易出現眩暈，且本病容易復發，遷延不愈。其西醫學發病機制多認為由于腦動脈硬化，使得官腔狹窄，腦部供血不足，腦組織由于長時間的缺血缺氧而導致局部組織壞死。中醫認為多由臟腑經絡功能失調，機體陰陽失衡，氣血紊亂而為中風。治療原則為疏肝健脾、化痰調氣。

小柴胡湯為和解劑，可疏通三焦氣機、宣通內外氣血。方中柴胡主要功效為疏肝解郁；黃岑疏利肝膽，以保證肝膽通利調暢；人參、大棗和甘草同用可健脾益氣，使痰生化無源；生姜和半夏可化痰止嘔[3]。由于，導致中風的原因較多，此時需根據患者的不同臨床表現對小柴胡湯進行加減，綜合治療中風后眩暈。

綜上所述，對小柴胡湯進行加減治療中風后眩暈比單純應用西醫效果顯著，可明顯降低患者臨床不適，提高臨床療效，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]侯靈仙，趙元琛，張曉丹，等.耳穴埋豆聯合天麻鉤藤飲治療中風后眩暈的療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2013，37（12）：1403-1404.

[2]張朝陽.小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床療效評價[J].中國臨床研究，2014，6（8）：115-116.

[3]楊軍偉.應用小柴胡湯加減治療中風后眩暈臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2012，16（22）：2948-2949.

編輯/哈濤