影響地方本科院校醫學留學生臨床實習質量因素與對策探究

摘要：近幾年，來華留學醫學生越來越多，臨床實習是醫學教育的重要環節，分析地方本科院校留學生臨床實習質量影響因素，提出對策與建議，幫助留學生更好的完成醫學臨床實習，同時給教育者提供提高留學生臨床實踐教學水平的參考建議。

關鍵詞：醫學留學生；臨床實習質量；影響因素；對策

隨著我國醫學事業的逐漸發展和醫學教育水平的不斷提高，近年來，到我國各院校留學醫學的外國學生越來越多。而醫學是一門實踐性很強的學科，臨床實習是培養醫學人才的重要階段和必要環節，是實現醫學生向臨床醫生轉變的關鍵時期，影響整個醫學生涯[1]，加強對留學生的臨床實習教學管理，對保證醫學留學生的培養質量具有重要意義。我校自2006年迎來第一批醫學留學生，至今為止已有三屆留學生開展了臨床實習。為了解留學生臨床實習的質量，對三屆留學生臨床實習質量進行調查研究，對影響留學生臨床實習質量的因素進行了分析，并提出相應的對策，以供大家參考。

1 影響留學生臨床實習質量的因素

1.1語言障礙和文化差異 語言障礙體現在帶教老師的英語水平和留學生的漢語水平兩個方面。我校留學生的臨床實習基本安排在附屬醫院和當地的三甲醫院，帶教老師基本均為本科及以上學歷，具備一定的英語技能，但還不能較好的講解臨床病例和病因、不能流利自如的與留學生們進行交流和討論，帶教老師英語水平影響了臨床授課效果，進而影響了留學生臨床實習的效果。我校招收的留學生大多數來自印度、巴基斯坦、尼泊爾等國家，中文交流水平一般，而醫療診治又必須與患者進行溝通，導致留學生實習聽課、病例分析討論、臨床資料收集與疾病診治等過程受礙，影響實習效果。此外，國度的社會文化差異，他們在實習醫院的適應程度、與包括老師和患者在內的醫院人群的關系處理，都會直接或間接地對實習過程產生影響。

1.2帶教老師的責任心 帶教老師是留學生實習時的直接管理者和指導老師，也是學生們的榜樣，他們的言傳身教將對學生的業務水平、道德素養、工作作風等產生深遠影響，因此，帶教老師應具有高度的責任感，重視留學生的帶教工作，他們才能詳細全面地把實習內容講解好，才能規范耐心地把操作技能教授好，才能把嚴謹負責的工作作風傳遞給每一個學生。

1.3帶教老師的帶教能力 帶教醫生的帶教能力是留學生臨床實習質量的重要因素，醫生帶教的好壞直接影響臨床實習質量[2]。帶領醫學生從理論知識的寶庫走向臨床醫生的殿堂，這不是件容易的事，尤其是對留學生的帶教。醫德高尚、醫技高超、具有較強的帶教能力和較好的帶教方法，是提高帶教質量和留學生實習效果的重要方面。

1.4學生自身因素 留學生本身是其臨床實習的主導因素。①他們對臨床實習的重視程度和積極性決定了他們在實習過程中的學習和工作態度。重視實習、積極性、主動性高的學生將會把握住更多的學習和操作機會，認真嚴謹、勤學苦練的學生也必將得到更多的收獲。②實習是理論知識運用和基本技能訓練的過程，其效果與學生在校的學習情況密切相關，理論知識掌握得越扎實，對臨床實例的理解也就越透徹，對基本技能的要點越熟悉，在臨床的實際操作中也就越熟練。所以，留學生在校學習的情況是影響其臨床實習效果的主要因素。

1.5實踐教學規范管理 留學生實習管理工作主要包括科室輪轉安排、帶教醫生安排和培訓、學生考勤和情況反饋等。統一的安排，合理的調配，規范的帶教，有效的監管，是實習順利進行的重要保障。另外，據了解，留學生的思維活躍，個性自由，但組織紀律性較差，遲到、早退、曠課和著裝不整的情況時有發生，只有從制度的制定和執行上規范他們的實習，才能保證實習效果，才能進一步培養他們良好的職業行為。

2 提高實習效果的建議

2.1減小文化差異，進一步了解留學生 帶教老師可以提前了解一下學生本國的基本國情、社會風俗、宗教信仰、思維觀念等，避免日后在帶教過程中因文化差異產生誤會而影響實習。另外，帶教老師應多關心留學生的學習生活情況，多幫助他們解決實習中遇到的問題和困難，與他們建立良好的關系，努力成為他們的良師益友，加強彼此的情感認同，為帶教工作奠定基礎。

2.2減小語言障礙.加強溝通交流

2.2.1提高帶教老師的英語水平 一方面院方應多鼓勵醫生本人通過自學提高英語技能，鼓勵他們主動與留學生用英語交流，在實踐中提高聽說能力。另一方面，制定出帶教老師英語培訓計劃，如聘請英語專業人員進行培訓、開展醫學英語的專項學習等，同時對帶教老師的學習效果進行考核。如有條件的話，還可以增加英文教學參考資料的數量，既可以提高帶教老師的英文水平，也可以拓展他們的專業知識。

2.2.2提高留學生的漢語水平 這是留學生在校學習期間的重要內容，留學生在校學習漢語時，校方應強化學生對漢語學習的認識，讓他們領會到漢語學習的重要性；調整教學策略，開設專門的漢語學習課程，并適當增加課時，逐步向醫學漢語的教學內容過渡；專業課采取英語、漢語雙語教學模式；對學生的漢語學習情況應嚴格考核，達標者方能進入臨床實習。在留學生進入實習階段后，帶教老師應鼓勵學生主動與患者用中文交流，用中文問診，積極指導學生用中文書寫病歷、用中文進行病案討論等，通過多種渠道提高留學生的漢語能力，盡快適應漢語環境的臨床工作，真正掌握臨床知識和技能。

2.3培養師資的帶教意識和帶教能力 ①組織召開實習動員大會，由校、院領導強調留學生實習帶教工作的重要意義，促使帶教老師對留學生帶教的認識和重視，加強帶教老師的責任心和帶教意識，增加他們對這項工作的熱情和責任感。在提高帶教老師的帶教能力上，可以采取一由年資較高、專業素養和能力較強的醫生傳授帶教方法和經驗，縱向提高帶教醫生的帶教能力；②選派帶教醫生到其他開展留學生帶教工作的醫院進行短期交流學習，橫向提高他們的帶教能力。總之，應拓寬帶教師資培養渠道，多方面、多層次提高他們的帶教意識和帶教能力。

2.4進一步規范和加強留學生實習的管理 無規矩不成方圓。制定留學生實習標準、管理標準和行為規范是保證實習質量的前提。趨同化是留學生管理的國際趨勢，學校制定留學生培養要實現2個目標：①達到本校中國學生畢業生的水平；②達到學生回國成為執業醫師的目標。在實習標準上，留學生與中國學生采用同一實習大綱和考核標準；在管理標準上，盡量趨同中國學生管理[3]。實習開始后前，應組織留學生認真學習相關的標準和規章制度，強化行為規范教育。留學生的管理工作應由專人帶領、帶教醫生組成的隊伍負責，帶教醫生以身作則，教授留學生臨床行為規范；加強規章制度的貫徹落實，切實做到按章辦事、從嚴管理，加強日常考勤和違紀行為的處罰力度，減少不良行為，督促留學生養成良好的實習習慣。

總之，保證實習質量，提高實習效果，對提高醫學留學生的專業素質、培養合格的國際化醫學人才，起著至關重要的作用。

參考文獻：

[l]潘敬新，黃子揚.實習醫生獨立臨床工作能力培養初探[J].中國高等醫學教育，2006（1）：11-13.

[2]金釗.對我校醫學留學生在華臨床實習階段教學的探討及思考[J].硅谷，2009（20）：192.

[3]李琦，黃敏，韓記紅.醫學本科留學生臨床實習管理的實踐與探索[J].科教文匯，2010（4）：105-106.

編輯/哈濤