尿毒癥患者感染的相關(guān)因素分析

摘要：目的 研究尿毒癥患者發(fā)生感染的相關(guān)影響因素。方法 選取我院在2011年5月～2013年5月收治的62例尿毒癥患者的臨床資料，對其資料進(jìn)行回顧性分析，了解患者感染發(fā)生情況，并找出相關(guān)影響因素。結(jié)果 在本次研究的62例患者中，有21例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為33.9%。感染類型主要為泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染。在相關(guān)危險因素中，使用免疫抑制劑對患者感染發(fā)生所產(chǎn)生的影響相對較小，所占比例為9.5%，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在尿毒癥感染患者中，感染類型主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)感染，相關(guān)危險因素包括低血紅蛋白、腎功能衰竭、低白蛋白血癥、侵入性操作等，針對這些危險因素，需采取相應(yīng)護(hù)理方法，控制感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：尿毒癥；感染；相關(guān)因素

尿毒癥患者常因其存在基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致患者治療難度較大，易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，甚至發(fā)生腎功能惡化的情況，使患者住院時間延長，不利于疾病預(yù)后。為了減少患者感染發(fā)生率，必須找出尿毒癥感染的相關(guān)因素，并根據(jù)其危險因素，提出相應(yīng)的預(yù)防措施，提升患者生活質(zhì)量，有利于使患者疾病癥狀得以緩解。本文主要分析尿毒癥患者發(fā)生感染的相關(guān)影響因素，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2011年5月～2013年5月收治的62例尿毒癥患者為研究對象，男性35例，女性27例，年齡在25～79歲，平均年齡（45.82±5.73）歲，住院時間在6～75d，平均時間（35.26±6.82）d。有4例狼瘡性腎炎患者、6例梗阻性腎病患者、7例高血壓腎損害患者、20例糖尿病腎病患者、25例慢性腎小球腎炎患者。所有患者均符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的臨床資料，了解其病史，根據(jù)其化驗(yàn)報告、病程記錄與治療狀況，對患者發(fā)生因素進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1感染發(fā)生情況 在本次研究的62例尿毒癥病例中，有21例患者發(fā)生了感染，感染發(fā)生率為33.9%。感染類型主要為泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染。

2.2相關(guān)因素 通過研究得知，尿毒癥患者發(fā)生感染的相關(guān)因素主要包括血液透析、抗菌藥物的使用、低血紅蛋白、腎功能衰竭、低白蛋白血癥、侵入性操作等。其中血液透析對患者感染發(fā)生所產(chǎn)生的影響最大，所占比例為71.4%。在相關(guān)危險因素中，使用免疫抑制劑對患者感染發(fā)生所產(chǎn)生的影響相對較小，所占比例為9.5%，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年，醫(yī)院對患者感染的發(fā)生極為關(guān)注，據(jù)國外資料顯示，在130所醫(yī)院中，住院患者共有34577例，其感染發(fā)生率約為6.8%[3]，據(jù)我國相關(guān)資料顯示，醫(yī)院感染發(fā)生率為9.1%[1]。由此可見，感染的發(fā)生非常嚴(yán)重，且對患者生活質(zhì)量造成很大影響。隨著疾病治療方式與醫(yī)療設(shè)施條件的不斷完善，部分慢性疾病患者生存率大大提高，不過隨著患者住院時間增長與年齡的增長，身體抵抗能力變?nèi)酰以絹碓蕉嗲秩胄圆僮鲗?dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，感染率逐漸上升。

有相關(guān)資料顯示，對于年齡大于60歲的患者而言，其感染發(fā)生的可能性更高[2]，國外也有資料顯示，年齡超過50歲的患者發(fā)生感染的風(fēng)險較高，出現(xiàn)這種情況的原因在于老年患者生理抵抗能力較差，伴隨年齡的增長，其免疫功能不斷減弱，且通過透析治療，患者蛋白質(zhì)丟失，再加上不具備良好的衛(wèi)生意識，導(dǎo)致患者感染率增加[3]。從本次研究中不難發(fā)現(xiàn)，年齡超過60歲的患者，感染發(fā)生率更高。

侵襲性操作也會增加感染發(fā)生率。在三種透析方式中，腹膜透析發(fā)生感染的風(fēng)險最高，腹膜透析的實(shí)施需要將腹透管打開，這屬于侵入性操作，血液透析的感染發(fā)生率也比較高，結(jié)腸透析發(fā)生率較低，出現(xiàn)這種情況的原因在于實(shí)施結(jié)腸透析的患者大部分病情相對較輕，其侵襲性質(zhì)不強(qiáng)，不會導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失，是尿毒癥早期的一種有效治療手段，不過這種透析方式治療效果較差。

腎功能衰竭也是尿毒癥患者發(fā)生感染的重要因素，腎功能在惡化的同時，患者血肌酐濃度在不斷上升，極易出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象。這表明腎功能衰竭與醫(yī)院感染發(fā)生存在較大關(guān)聯(lián)，主要原因在于尿毒癥患者免疫功能下降。

通常而言，人們認(rèn)為使用抗菌藥物，有利于控制感染發(fā)生率，不過若使用抗菌藥物，也會導(dǎo)致患者正常菌群出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，致使真菌感染的致病菌感染的發(fā)生率大增，因此，抗菌藥物的使用需合理。另外，低血紅蛋白與低白蛋白血癥也是導(dǎo)致患者感染發(fā)生率增加的危險因素，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

除此之外，還有資料顯示，營養(yǎng)狀況也是導(dǎo)致尿毒癥患者發(fā)生感染的重要因素，如果患者的血紅蛋白與血清白蛋白水平處于較低的狀態(tài)，其感染發(fā)生率要明顯增高，血紅蛋白、血清白蛋白水平的降低會導(dǎo)致患者免疫力減弱，極易發(fā)生感染[4]。在炎癥條件下，患者因營養(yǎng)不良，其血紅蛋白與血清白蛋白水平會進(jìn)一步降低，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

通過本次研究可發(fā)現(xiàn)，患者感染發(fā)生的主要危險因素有血液透析、抗菌藥物的使用、低血紅蛋白、腎功能衰竭、低白蛋白血癥、侵入性操作，因此，在尿毒癥疾病治療中，必須嚴(yán)格控制相關(guān)危險因素，減少感染發(fā)生率。

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編輯/哈濤