依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療80例急性腦梗死的臨床研究

摘要：目的 探討依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取160例急性腦梗死患者為研究對象，采用數字表法隨機分為對照組和治療組，治療組給予依達拉奉+奧扎格雷鈉聯合治療，對照組僅給予奧扎格雷鈉治療。結果 治療組總有效率（85.00%）明顯高于對照組； NIHSS評分（4.8±3.4）分顯著低于對照組（P<0.01）。結論 依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者，能夠迅速改善腦血供情況，保護腦細胞，恢復缺血半暗帶神經細胞功能。

關鍵詞：依達拉奉；奧扎格雷鈉；急性腦梗死

腦血管疾病一直以來都是對中老年人生命安全及身體造成嚴重威脅的疾病之一，其中急性腦梗死更是重要疾病之一，其是神經內科常見疾病，具有較高的發病率、致殘率、致死率。如何選擇有效的治療方式一直是臨床研究重點。本文采用依達拉奉聯合奧扎格雷聯系治療方案，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年6月我院收治的160例急性腦梗死患者為研究對象，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》標準[1]，且均經過頭顱MRI及CT掃描確診。患者均為發病后24h內入院就診，均為首次發病，排除意識障礙、消化性潰瘍、出血傾向、合并心肺肝腎功能不全、心房顫動、過敏體質、精神疾病患者。采用數字不服水土隨機分為治療組與對照組各80例，治療組：男48例，女32例；年齡42～78歲，平均年齡（58.7±7.2）歲，其中伴糖尿病30例（37.50%），伴高血壓47例（58.75%）。對照組：男44例，女36例；年齡44～81歲，平均年齡（60.3±8.4）歲，其中伴糖尿病32例（40.00%），伴高血壓49例（61.25%）。兩組患者年齡、性別、合并癥等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。1.2方法 所有患者入院后均給予常規治療：脫水、擴容、活血化瘀、口服阿司匹林、營養支持、血壓及血糖控制等對癥處理。治療組患者給予100 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入30 mg依達拉奉注射液靜脈滴注，2次/d，并給予250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入80 mg奧扎格雷鈉注射液靜脈滴注，2次/d，14 d為1療程。對照組患者給予250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入80mg奧扎格雷鈉注射液靜脈滴注，2次/d，14 d為1療程。

1.3療效判定標準 采用腦卒中量表（NIHSS）對神經功能缺損（NFDS）減少程度進行判定[2]。療效判定標準：基本治愈：經治療后，腦殘程度0級，NFDS減少91%～100%；顯著進步：經治療后，腦殘程度1～3級，NFDS減少46%～90%；進步：經治療后，NFDS減少18%～45%；無效：經治療后， NFDS減少17%；惡化，經治療后，NFDS增加>18%，或發生死亡[3]。

1.4統計學處理 NIHSS等計量資料用（x±s）表示，療效等計數資料用[n（%）]表示，采用SPSS 13.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1療效比較 治療組基本治愈33例，顯著進步18例，進步17例，總有效率（85.00%）明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 NIHSS評分 治療后兩組NIHSS評分均明顯降低；治療組NIHSS評分（4.7±3.4）明顯低于對照組（P<0.01），見表2。

3討論

急性腦梗死屬于神經內常見病之一，不僅具有較高發病率，同時表現為較高致殘率、致死率。其腦梗死病灶由缺血中心區以及其周圍缺血半暗帶組成，患者一旦發病，則會造成缺血中心區腦組織不可逆性損害。但因局部腦組織殘存的側支循環功能以及大動脈殘留的血流，使得缺血半暗帶仍有大量存活腦細胞，所以，對急性腦梗死治療的關鍵在于使缺血半暗帶血液供應盡快恢復，及給予有效的神經細胞保護劑。但由于條件限制導致大部分患者入院就診時間錯過有效溶栓時間窗，導致不能及時采用有效溶栓治療。因此，臨床早期多采用有效神經保護劑自由基清除劑對急性腦梗死進行治療，同時也是治療的關鍵。

依達拉奉屬于一種新型的抗氧化劑和自由基清除劑。患者一旦發生急性腦梗死，則導致花生四烯酸代謝速度在缺血期發生進一步加快，從而進一步導致自由基增多，最終造成腦組織死亡以及腦水腫嚴重并發癥的產生。依達拉奉不僅能夠有效減少花生四烯酸代謝，并且可以進一步有效抑制脂質過氧化反應，從而有效降低腦水腫程度，以及有效的減少遲發型神經元發生死亡。另外，依達拉奉還可以通過對黃嘌呤氧化酶活性及白三烯的合成的抑制，使氧自由基的產生有效減少。同時依達拉奉不會對血凝系統造成影響，可以使血漿纖維蛋白原（Fg）濃度有效降低，從而達到對神經功能缺損癥狀改善的作用[4]。奧扎格雷鈉具有抗血小板聚集和擴張血管的功能，是一種高選擇性血栓素合成酶抑制劑，具有擴張腦血管、降低血粘度的功能，而且能夠改善缺血半暗帶區局部血流量，快速恢復受損腦組織功能，達到改善神經功能缺損癥狀的目的。本文研究表明，相比單用奧扎格雷鈉，依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療有效率明顯提高，神經功能缺損改善更加顯著。

綜上所述，急性腦梗死患者臨床采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉進行治療，不僅能夠使腦血供快速改善，同時可以對腦細胞很好的保護，使缺血半暗帶神經細胞功能得以恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會神經病分會腦血管病組.中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經科雜志，2010，43（2）：2-3.

[2]周業旺.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死120例臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（3）：69.

[3]李華德，寧觀林，李冬華.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死40例療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（3A）：16.

[4]田雨，董巧玲.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫學創新，2010，7（9）：84-85.

[5]Albuquerque FC， Levy EI， Turk AS， Angiographic patterns of Wingspan in-stent restenosis[J]. Neurosurgery，2008，63（1）：23-28.

編輯/張燕