糖尿病康復護理干預效果評價

摘要：目的 探討糖尿?。―M）患者醫院康復護理干預模式與效果。方法 通過建立檔案、定期體檢、加強加強健康教育等措施對社區DM患者進行飲食指導、運動療法、遵醫用藥等康復護理干預。結果 干預后患者的遵醫行為和血糖控制明顯改善，與干預前的差異有統計學意義。結論 醫院康復護理可提高DM患者的生活和生命質量。

關鍵詞：糖尿??；社區；康復護理；健康教育；效果

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：A

隨著全民醫保實施和社區衛生的不斷完善，醫院康復護理作用日益突出。糖尿?。―M）是一種慢性終身性疾病，患者大多都長期要在社區中治療和控制，加強康復護理工作有利于提高患者生存能力和生活質量。現將我們對社區DM患者康復護理干預的一些做法和效果評價報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 接受醫療服務的74例的DM患者，男38例，女32例；年齡47～76歲，平均年齡（52.1±4.6）歲；均符合1999年我國糖尿病學診治標準[1]，無嚴重急慢性并發癥，能進行口頭及書面交流。病程1～10年。

1.2 方法

1.2.1 定期體檢，建立檔案 對象在社區衛生服務中心免費體檢，測身高、體重、血壓、血糖、血脂等及心肺功能，了解患者的生活、飲食、習慣、心理、運動、用藥情況、病情變化等，并記錄入檔。

1.2.2 健康教育 教育內容為糖尿病的有關知識、藥物治療、飲食治療、運動療法、疾病監測、并發癥的防治、自我護理技術。教育方法以集體授課為主，聘請糖尿病?？崎T診的醫生、全科護士授課、放VCD宣傳片，并組織交討論，每月1次，同時根據個體狀況有針對性的指導，如發放《糖尿病基本知識》、上門指導交談，通過電話解答問題等。

1.2.3 上門護理 ①心理疏導；了解患者的心理變化，指導患者疏泄情緒、自我放松、自我調節，通過具體分析和解釋，耐心細致地做好心理疏導，消除其顧慮和悲觀失望，提高其自信心。②生活起居護理指導：要求患者保證每日有充足的睡眠休息時間，避免勞累，避免熬夜，督促其每晚臨睡前堅持用熱溫水泡腳。③飲食指導：要求患者平衡膳食，食用低鹽、低熱能、口味清淡，富含粗纖維和低脂肪食物，限制淀粉的攝入量，嚴格禁止飲酒吸煙。④觀察病情及給藥護理 觀察患者神志、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況，并做好記錄。如發現問題及時報告醫生，對使用胰島素者，準確掌握時間和劑量，經常更換注射部位；指導患者按醫囑嚴格執行給藥時間、劑量，并觀察用藥后的反應，防止低血糖休克。⑤運動指導：指導患者1次/d做有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、練氣功等。

1.3 觀察指標 ①問卷調查干預前后兩組患者有關糖尿病知識、態度改變情況。②測定兩組患者干預前后空腹和餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體質指數等數據。

1.4 統計學處理： 應用SPSS12.0統計軟件進行數據分析，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良生活方式及不按時服藥等改變情況（表1）。

2.2 血糖及糖化血紅蛋白等生化檢測（表2）。

3 討論

3.1 DM患者康復護理意義 現代醫學證明：許多疾病與人們的不良習慣有密切關系，要治療這些疾病，最根本的方法不只是靠藥物，而是靠健康教育、護理干預來改變患者的不健康行為[2]，從本次實施康復護理干預的結果表明，糖尿病及其并發癥是可防可治的，只要根據患者的特點，實施針對性強的康復護理，就能使患者加強自我保健、自我控制，提高患者的生活和生命質量。

3.2 DM患者康復護理內容 康復護理要根據總的康復計劃，從有利于緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀、糾正高血糖、高血脂等代謝紊亂，促進糖、蛋白質、脂肪代謝功能的正?；A防糖尿病引起的各種并發癥、提高和鞏固治療效果的整體目標來加強護理，重點要集中在心理護理、健康教育、行為矯正、控制并發癥的發生等方面[3]。

3.3 DM患者康復護理措施 ①連續性的健康教育是堅持治療的關鍵，要使患者及其家人對疾病治療的要求、監測的要點、不良藥物反應的預防及處理、并發癥的防治形成一個正確的認知；②定期的社區訪視是康復護理效果的保障患者治療環境在社區的生活場所，需要護士堅持定期的家訪，除做好疾病知識教育外，還對患者的正確用藥和監測有及時的指導作用，加強患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫率，保證用藥的正確性和有效性[4]。

3.3 對DM患者進行康復護理存在的問題及建議 本次對DM患者進行社區康復護理干預雖然收效顯著，但也存在一定的問題，主要表現在：①社區護理人才短缺，難以隨時隨地滿足患者的需求；②公眾對社區護理缺乏信任；③糖尿病足的社區護理有待完善；④患者年齡、職業、文化背景、家庭成員之間的關系等存在的差異影響一定護理干預效果。

總之，糖尿病患者的康復護理面向社會、進入家庭，可加強醫護服務的連續性，方便患者，低醫療費用，能更好地滿足多數患者的需要，從而提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1] 蘇桂琴，劉立穎.健康教育在糖尿病治療中的作用[J].吉林醫學信息，2007，24（1-2）：43-44.

[2] 林艷，郭雅嬌，李碧華，等.社區糖尿病高危人群預防性健康教育的實施[J].護理學雜志，2007，17（9）：64-65.

[3] 孔桂花，林少玲，榮麗紅.護理干預對社區糖尿病患者自我管理能力的效果評價，護理管理雜志，2009，9（3） ：20-21.

[4] 細蘭.農村糖尿病患者社區護理干預的效果.護理與康復，2009，8（2）：312-314.

編輯/康潔