負(fù)壓閉式引流對骨創(chuàng)傷的臨床方式研究

摘要：目的 探討負(fù)壓閉式引流技術(shù)對骨創(chuàng)傷的臨床療效。方法選取我院2011年12月～2012年12月收治的50例骨創(chuàng)傷的患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組25例。其中所有的患者都會經(jīng)過創(chuàng)口的清理和固定的處理，然后對照組25例患者采用常規(guī)的局部換藥方法，觀察組的患者則使用負(fù)壓閉式引流的方法，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 對照組治愈12例，有效10例，無效3例，總有效率為88%，其中25例患者中有4例經(jīng)過了二次創(chuàng)口的清洗，而觀察組25例患者中，治愈22例，有效3例，無效0例，總有效率為100%，而且沒有患者進(jìn)行二次創(chuàng)面的清洗。兩組的總有效率相比，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組患者的骨折愈合時間平均為（6.2±2.6）min，遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對照組的（9.1±3.8）min，且兩組患者的平均骨折愈合時間的差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨創(chuàng)傷的患者在手術(shù)創(chuàng)口的清理工作完成之后，對患者采用負(fù)壓閉式引流的方法能夠提高臨床治療的效果，縮短骨折愈合的時間，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓閉式引流；骨創(chuàng)傷；臨床效果

大多數(shù)情況之下，骨創(chuàng)傷都會引起周圍軟組織出現(xiàn)不同程度的損傷，極有可能會引發(fā)骨髓炎、創(chuàng)口感染和感染性骨不連等并發(fā)癥[1]的出現(xiàn)。如何提高骨創(chuàng)傷患者的臨床治療效果，最關(guān)鍵的就是需要對患者的創(chuàng)面感染進(jìn)行有效的控制，盡量減少并發(fā)癥，促進(jìn)傷口的愈合，恢復(fù)創(chuàng)面的功能就顯示出了它的重要性。在常規(guī)的治療方法中，患者的創(chuàng)口清理完成后，也還需要進(jìn)行外固定，定時換藥的一期治療，還要進(jìn)行內(nèi)定和制皮修復(fù)的二期治療[2]，治療所需要的時間很長，而且還會產(chǎn)生高昂的治療費(fèi)用，所以并不是特別理想。負(fù)壓閉式引流最早是由德國的醫(yī)生在1992年[3]提出來的，具有操作簡單、治療時間短等優(yōu)勢，所以已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在了骨創(chuàng)傷的臨床治療中。我院針對負(fù)壓閉式引流對骨創(chuàng)傷的臨床治療效果進(jìn)行了研究，先對研究進(jìn)行如下報告。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的50例骨創(chuàng)傷的患者隨機(jī)分成對照組和觀察組。其中對照組共25例（男13例，女12例），年齡為25～43歲，平均（36.25±7.83）歲；所有患者均為外傷性骨折；從骨折的類型來看，開放性骨折15例，閉合性骨折10例；從骨折的部位來看，手骨骨折2例，肱骨骨折4例，股骨骨折6例，尺橈骨骨折3例，脛腓骨骨折10例。觀察組共25例（男15例，女10例），年齡24～42歲，平均（35.67±6.25）歲；所有患者均為外傷性骨折；從骨折的類型來看，開放性骨折17例，閉合性骨折8例；從骨折的部位來看，手骨骨折1例，肱骨骨折3例，股骨骨折5例，尺橈骨骨折5例，脛腓骨骨折11例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組25例患者采用比較傳統(tǒng)的局部換藥方式。首先，所有患者在有效麻醉之后需要進(jìn)行創(chuàng)口的清理工作，將創(chuàng)口部位的已經(jīng)壞死或者是受到嚴(yán)重污染的皮膚組織和骨碎片進(jìn)行徹底的清除。在完成過骨折的復(fù)位之后進(jìn)行外固定，在整個固定期間對創(chuàng)口進(jìn)行局部換藥。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上采用負(fù)壓閉式引流的方法進(jìn)行治療，在1～3d內(nèi)，負(fù)壓值需保持在40～60kPa，3d之后就可以降為30～40kPa。經(jīng)過10d之后，沒有引流物流出時就可以進(jìn)行拔除。在整個治療的過程中可以使用適量的抗生素來預(yù)防感染。當(dāng)患者出院之后，可以對患者進(jìn)行為期6個月～2年的隨訪，對患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床治療效果，骨折愈合的時間和二次創(chuàng)口清洗的情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，對照組治愈12例，有效10例，無效3例，總有效率為88%，其中25例患者中有4例經(jīng)過了二次創(chuàng)口的清洗，而觀察組25例患者中，治愈22例，有效3例，無效0例，總有效率為100%，而且沒有患者進(jìn)行二次創(chuàng)面的清洗。兩組的總有效率相比，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組患者的骨折愈合時間平均為（6.2±2.6）min，遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對照組的（9.1±3.8）min，且兩組患者的平均骨折愈合時間的差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

和傳統(tǒng)的骨創(chuàng)傷的治療方法相比，負(fù)壓閉式引流無疑是一種巨大的創(chuàng)新和進(jìn)步，為提高骨創(chuàng)傷患者的臨床治療效果提供一種安全可靠的治療方式，并且已經(jīng)在臨床上進(jìn)行了廣泛應(yīng)用。負(fù)壓閉式引流的組成可以分成三個部分，即生物半透膜、醫(yī)用泡沫和引流管負(fù)壓吸引系統(tǒng)[4]。其中輔料的外形看起來和海綿很相似，其中主要的成分就是聚乙烯醇的泡沫合成材料，具有很強(qiáng)的塑造性，不會對患者產(chǎn)生刺激。

在本次的研究中，使用負(fù)壓閉式引流方法治療的觀察組總有效率為100%，明顯高于使用傳統(tǒng)方法治療的對照組的88%。而且在治療的過程中觀察組沒有患者進(jìn)行二次清創(chuàng)處理，而對照組則有4例患者進(jìn)行了二次清創(chuàng)，所以觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組。而且觀察組患者的骨折愈合時間也比對照組短，表明負(fù)壓閉式引流能夠加快傷口的愈合速度，減少患者的痛苦，具有很好的臨床治療效果。其他對負(fù)壓閉式引流進(jìn)行分組研究的結(jié)果[5]也和本次的研究結(jié)果非常相似，所以使用負(fù)壓閉式引流的方法來對骨創(chuàng)傷的患者進(jìn)行持續(xù)治療，可以避免身體對毒素和壞死組織的二次吸收，在促進(jìn)創(chuàng)面的愈合、促進(jìn)肉芽的生長上具有非常顯著的效果。同時這種方法還能減少患者的痛苦，降低治療的費(fèi)用，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永勝，趙振山，曾超，等.負(fù)壓閉式引流結(jié)合外固定治療脛腓骨開放性骨折臨床觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2012，17（2）.

[2]孟燕.臨床護(hù)理在骨創(chuàng)傷行負(fù)壓密閉引流術(shù)（+VSD）中的應(yīng)用體會[J]健康必讀（中旬刊），2012，11（11）.

[3]劉娜.負(fù)壓閉式引流對骨創(chuàng)傷的療效觀察[J].維吾爾醫(yī)藥（上半月），2013，（6）.

[4]黃站珠.負(fù)壓閉式引流結(jié)合外固定的鎖定鋼板治療脛腓骨開放性骨折的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（8）.

[5]任志蘭.負(fù)壓閉式引流術(shù)治療上肢前臂開放性骨折的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（36）.

編輯/蘇小梅