成人血型播散性肺結核的臨床分析

摘要：目的 通過分析臨床提供的血型播散性肺結核的資料，探討此病臨床特點并提高對此病的認識。方法 本文采用回顧性分析方法。選取2003年1月～2013年1月筆者所在醫院，收住入院的初治成人血型播散性肺結核病患者280例，對該病的臨床資料、實驗室檢查結果做分析。結果 成人血型播散性肺結核的臨床癥狀：89.6%發熱，76.1%乏力，77.1%咳嗽，62.9%咳痰，40.7%納差，47.1%消瘦，52.9%盜汗，17.5%嘔吐，12.5%咯血；臨床體征：呼吸道癥狀261例（93.2%），胸腹腔積水癥94例（33.6%），消化道癥狀84例（31.8%），意識模糊28例（10%）。P<0.05為差異具有統計學意義。實驗室檢查結果分析：痰標本找抗酸桿菌 31.1%陽性，68.9%陰性；血清抗結核抗體 76.8%陽性，23.2%陰性；痰標本培養 98.2%陽性，1.8%陰性；PPD試驗 65.4%強陽性，81.8%陽性，18.2%陰性。結論 通過臨床癥狀和體征初步判斷結核病，同時結合實驗室檢查確診成人血型播散性肺結核具有重要的臨床應用意義。

關鍵詞：血型播散性肺結核；成人肺結核；臨床分析

血型播散性肺結核是急重癥結核病的一種。近些年，老年人被診斷為血型播散性肺結核逐漸增多[1]。本病臨床癥狀不固定，造成漏診或誤診[2]。筆者通過用回顧性方法分析已收集到的成人血型播散性肺結核資料，探討此病臨床及實驗室檢查特點并提高對此病的認識。總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2003年1月～2013年1月筆者所在醫院，收住入院的初治成人血型播散性肺結核病患者280例作為本次實驗對象。男性患者190例，女性患者90例，年齡分布：19～82歲，其中，年齡<30歲者97例（34.6%），30～60歲112例（40%），60～80歲68例（24.3%），80歲及以上3例（1.1%），平均年齡44.9歲。診斷均符合肺結核診斷標準指南。

1.2 方法 本文采用回顧性分析方法，選取初治成人血型播散性肺結核病患者280例，對該病的臨床資料、實驗室檢查結果做統計學分析。

1.3 統計學處理 采用計算機軟件SPSS17.0處理所得實驗數據，計數資料均使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床表現

2.11癥狀 患者大都以發熱、咳嗽及咳痰為主要癥狀，也有患者同時有多種癥狀。P<0.05為差異具有統計學意義（見表1）。

2.12體征 呼吸道癥狀261例（93.2%），胸腹腔積水癥94例（33.6%），消化道癥狀84例（31.8%），意識模糊28例（10%）。P<0.05為差異具有統計學意義。

2.2實驗室檢查 選取初治成人血型播散性肺結核病患者280例（見表2）。

3 討論

血型播散性肺結核是急重癥結核病的一種，它會在肺組織內彌散性播散，還會通過血液把抗酸桿菌播散到機體的其他組織中致病，有較高的致死或致殘性[3]。血型播散性肺結核的臨床癥狀多變不典型，僅憑病情判斷容易誤診或漏診，使得治療延誤。把臨床癥狀體征與實驗室檢查相結合，能夠有效提高此病的確診[4-6]。

結合實驗統計數據分析，痰標本的培養陽性率最高，還應改善和提高其他檢查結核分支桿菌的方法的準確性。

總之，成人血型播散性肺結核的早期診斷、治療還需要結合多項實驗室檢查以確診。

參考文獻：

[1]李娜.成人血行播散性肺結核90 例臨床分析 [J].醫護論壇，2011，8（2）：161-162.

[2]楊智，麥洪珍，劉寶帥.成人血型播散性肺結核260例臨床分析 [J].醫護論壇，2010，7（12）：205-206.

[3]韓喜琴，高微微，黃學銳，等.成人血行播散性肺結核202例臨床及影像分析 [J].中國防癆雜志，2009，31（7）：425-429.

[4]蘇菲菲，楊守峰，戴建義等.血型播散型肺結核120例臨床分析 [J].中國呼吸與危重監護雜志，2011，10（5）：496-497.

[5]謝惠安.現代結核病學[M].北京：人民衛生出版社，2000：165-166

[6]張曉彤， 李龍蕓， 張力， 朱元玨， 崔全才. 27 例血行播散型結核病臨床分析[ J] . 中華內科雜志， 2004， 43（ 1） ： 41-44.

編輯/蘇小梅