適麗順治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞81例臨床觀察

摘要：目的 觀察適麗順（卵磷脂絡(luò)合碘膠囊）治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞有效性和安全性。方法 回顧性分析84例84眼視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者的臨床資料，應(yīng)用適麗順聯(lián)合維腦路通口服作為治療組，對照組僅給予維腦路通口服，并加強對高血壓和糖尿病等原發(fā)病的治療。其中43例缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，在用藥的過程中給予全視網(wǎng)膜規(guī)范光凝術(shù)治療，其余41例為非缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞；3個月后觀察兩組不同類型的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞眼底出血吸收情況，黃斑水腫恢復(fù)情況，視力提高情況，血常規(guī)和肝腎功情況。結(jié)果 眼底出血吸收情況為研究組有效率為 84.4%，對照組為62.5%，研究組的有效率高于對照組（P<0.01）；研究組視力提高率為78.1%，對照組為53.6%，研究組視力提高療效優(yōu)于對照組（P<0.01）。血常規(guī)及肝腎功未見異常。結(jié)論 適麗順治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞可加快視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的眼底出血吸收時間和提高患者視力，減少黃斑水腫的發(fā)生率，臨床應(yīng)用安全性好，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞；卵磷脂絡(luò)合碘；臨床療效

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是中老年人比較常見的視網(wǎng)膜血管性疾病，也是我國重要的致盲眼病之一，常與高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、血液粘滯度增高以及血流動力學(xué)改變等有著密切關(guān)系。目前無特異性治療，臨床療效欠佳。我院采用適麗順、維腦路通及聯(lián)合眼底激光治療視網(wǎng)膜靜中央脈阻塞84例84只眼，取得了較好的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年3月～ 9月的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者共84例84只眼，均為單眼發(fā)病，所有患者均給予FFA、OCT、眼底、視力檢查明確診斷，其中男33例，女51例，右眼45例，左眼39例，年齡47～72歲，病程4 h～21 d。其中合并高血壓36例，合并高血壓、高血脂29例，合并糖尿病15例，其他疾病4例，均給予藥物調(diào)整到正常。視力情況：光感6例，手動6例，指數(shù)12例，4.0～4.3 31例、4.4～4.7 18例、4.8-5.0 11例。兩組患者分為適麗順組和對照組，其中適麗順組應(yīng)用適麗順聯(lián)合維腦路通口服，對照組僅給予維腦路通口服。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 適麗順組給予應(yīng)用常規(guī)適麗順0.2mg tid po。聯(lián)合維腦路通120mg tid po，1 月為 1 個療程，連續(xù) 3個療程，治療周期為90d。對照組給維腦路通120mg tid po，療程同前。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 視力變化情況以國際標(biāo)準(zhǔn)視力表為檢測標(biāo)準(zhǔn)：≥0.1者，以視力提高或減退 2 行或 2 行以上為視力增進或下降；<0.1者，以視力每增減 0.02 或 0.02 以上為視力增進或下降，否則為無變化。結(jié)合眼底及 FFA 檢查結(jié)果分為4級顯效：視力增進，視網(wǎng)膜出血面積吸收達到“+++”或以上（一個視盤直徑為一個“+”），新生血管完全消失，熒光素?zé)o滲漏；有效：視力增進或不變，視網(wǎng)膜出血面積吸收達到“++”，新生血管消退，尚有少許熒光素滲漏；無效：視力不變，視網(wǎng)膜出血無明顯吸收，新生血管無明顯消退，仍有熒光素滲漏；惡化：視力下降，視網(wǎng)膜再次出血，新生血管生長，熒光素滲漏加重[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

適麗順組治療后起效43眼，占89.6%。對照組治療后起效 24 眼，占 63.8%。兩組比較存在顯著性差異（P<0.05），表明觀察組見效快。兩組治療中均未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。未發(fā)現(xiàn)眼底及虹膜新生血管形成及繼發(fā)性青光眼。觀察組總有效率為 88%，對照組總有效率為 62%，兩組有顯著性差異（P<0.01）。兩組療效比較見表 1。同時兩組患者的眼底出血時間，減少黃斑水腫的發(fā)生率降低，并能減少非缺血型靜脈阻塞向缺血型轉(zhuǎn)化，血液檢查血常規(guī)和肝腎功未見異常。

3 討論

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是比較常見的視網(wǎng)膜血管病，大多數(shù)發(fā)生于50～60歲以上的老年人。發(fā)病原因比較復(fù)雜，常與高血壓、動脈硬化、高血脂、血液高粘度、血液流變學(xué)改變等有密切關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其最基本的病理改變是微循環(huán)障礙，具體表現(xiàn)為視網(wǎng)膜水腫、充血、滲出、出血及新生血管形成。目前多采用擴張血管、改善微循環(huán)、抗炎、抗凝，對新生血管多采用激光光凝等方法治療[1]。

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞治療主要是應(yīng)用碘劑和改善眼底循環(huán)的藥物。本臨床觀察顯示適麗順對于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞與單純應(yīng)用維腦路通比較有更好的療效，提高了15.8%的有效率，血常規(guī)和肝腎功檢查顯示安全性好。國內(nèi)外的研究結(jié)果認為其治療機制可能有兩個方面：一是由于它能激活甲狀腺的功能；二是直接滲透到細胞內(nèi)，使其機能亢進，從而增強視網(wǎng)膜呼吸作用，促進視網(wǎng)膜血管的恢復(fù)，從而抑制炎癥，促進出血、混濁吸收[2]。但是應(yīng)用藥物前注意詢問病史，對于甲狀腺功能亢進及碘劑過敏的患者慎用。

綜上所述，適麗順治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞可加快視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的眼底出血吸收時間和提高患者視力，減少黃斑水腫的發(fā)生率，并能減少非缺血型靜脈阻塞向缺血型轉(zhuǎn)化，臨床應(yīng)用安全性好，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張承芬.眼底病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[2]李瑩，張昌江，歐陽靜萍，等.卵磷脂絡(luò)合碘片在眼內(nèi)出血性疾病中應(yīng)用的療效觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，15（6）：602-603.

編輯/蘇小梅