熱毒寧注射液在兒童呼吸道感染急性發熱中的療效分析

摘要：目的 觀察熱毒寧治療兒童上呼吸道感染伴發熱的療效及安全性。方法 抗炎、降溫、補液等對癥支持治療組為對照組，對照組基礎治療上加用熱毒寧聯合用藥為觀察組，對照分析兩組患兒的療效及藥物相關的并發癥。結果 兩組患者入院第7 d總有效率分別為97%、89%，治愈出院所需時間平分別為（7±2.1）d、對照組為（10±2.4）d，治療3 d后觀察組和對照組患兒白細胞總數分別為（6.4±1.2）×109、（7.2±1.3）×109觀察組兒童平均白細胞總數明顯低于對照組，觀察組4例患者出現惡心嘔吐不適，1例患者發熱合并腹瀉。結論 熱毒寧治療兒童呼吸道感染合并發熱中具有顯著的療效，是一種安全有效地藥物。

關鍵詞：呼吸道感染；熱毒寧；發熱；療效分析

呼吸道感染是兒童常見病，主要由肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等是引起兒童呼吸道感染的主要致病菌，因支氣管生理解剖特點，致病菌易引起支氣管炎和肺炎，出現高熱、咳嗽、氣促等臨床表現。及時有效地治療方案是控制疾病惡化、促進愈合的關鍵，因兒童作為特殊人群抗生素類藥物治療使用受到很大的限制，近5年內我院我科呼吸道感染性發熱患兒中使用熱毒寧注射液療效顯著，以下分析治療經驗。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2009年1月～2014年5月呼吸道感染合并發熱兒童患者79例，所有患者均接受熱毒寧注射液治療，其中男43例，女36例，年齡3～11歲，同時選取79例非熱毒寧注射液治療組患兒為對照組，其中男42例，女37例，年齡2.7～12歲，兩組兒童年齡、性別等項目無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予常規補液、降溫、抗炎、抗病毒等對癥等治療為主，觀察組兒童以上治療的基礎上給予熱毒寧注射液治療（0.5～0.8 mL/Kg/d加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，濃度為100 mol/L以上）。治療3 d為1個療程，3 d后抽血檢驗血常規、肝腎功能、等檢查，1 w后復查胸片。

1.3療效評定標準 療效評定標準痊愈：治療24 h內體溫恢復正常，治療3 d內上呼吸道癥狀消失；顯效：治療48 h內體溫恢復正常，治療3 d內上呼吸道癥狀基本消失；有效：治療72 h內體溫恢復正常，上呼吸道癥狀大部分緩解；無效：未達有效者或體溫升高者或癥狀加重者。總有效率=[（痊愈+顯效+有效）/總例數]×100%。

1.4統計學方法 兩組患兒治療各項觀察指標用SPSS 19.0統計軟件進行統計，數據用均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統計意義。

2結果

2.1療效比較 兩組患者入院第7 d總有效率分別為97%、89%，兩組間有統計學差異。觀察組兒童咳嗽、發熱癥狀緩解時間明顯縮短，觀察組治愈出院所需時間平均為（7±2.1）d，對照組為（10±2.4）d，對照組治愈率明顯提高，住院時間縮短，治療無效率低于對照組，見表1。

2.2兩組患兒治療3 d、7 d的體溫變化 觀察組3 d內體溫接近正常的患兒明顯高于對照組，體溫范圍38.1℃～39.0℃的兩組患兒無明顯的統計學差異。治療1 w時觀察組接近正常的患兒比例明顯高于對照組，見表2。

2.3白細胞總數及不良反應 治療3 d后觀察組和對照組患兒白細胞總數分別為（6.4±1.2）×109、（7.2±1.3）×109觀察組兒童平均白細胞總數明顯低于對照組，觀察組4例患者出現惡心嘔吐不適，1例患者發熱合并腹瀉，兩組患兒均未經明顯的肝腎功能異常。

3討論

呼吸道感染合并發熱是兒童發熱中占多數，兒童病情發展迅速、病情變化快、診斷有一定的難度等特點，因兒童患者作為特殊群體藥物治療有很大的限制。文獻報道，熱毒寧在兒童發熱性疾病中是一種安全、有效地藥物[1-2]。

熱毒寧注射液由青蒿、梔子、金銀花等制成，具有清熱解毒、疏風的功效。研究證實，熱毒寧注射液對腺病毒與呼吸道合胞病毒具有直接滅活與抑制作用[3]。本組研究發現，熱毒寧治療組患兒體溫下降幅度明顯高于對照組，臨床癥狀消失時間明顯縮短。金銀花具有清熱解毒，助君藥青蒿以增強其清熱及透散之功，在方臣藥。梔子苦寒，具有清熱解毒、瀉火除煩及涼血之功，為佐藥，助臣藥金銀花解毒，配方中不同成分的藥物在藥代動力學上無相互影響，在藥效學上可相互協同。組方中的青蒿含倍半萜內酯、香豆、黃酮類揮發成分具有抗病毒、抗菌、解熱、鎮痛及提高免疫力作用；金銀花含有機酸環烯醚萜苷等，有清熱解毒抗炎作用；梔子含苷類物具有抗菌、抗病毒、清熱等作用[4-5]。本組研究中，觀察組3例患兒出現惡心嘔吐、1例患兒出現腹瀉不適，3例患者均體溫較高，考慮為炎癥引起的發熱相關，文獻報道[6-7]熱毒寧與其他藥物聯合應用容易引起腹瀉等不良反應，本組腹瀉患兒體溫較高，有抗炎、降溫等多種藥物聯合治療有關。

綜上所述，熱毒寧具有抗炎、退熱作用，兒童患者治療呼吸道感染引起的發熱中具有顯著的效果，是一種安全、有效地藥物，值得臨床上進一步擴大使用。

參考文獻：

[1]Kalu S U，Ataya R S，Mc Cormick D P.Clinical spectrum of acute otitis media complicating upper respiratory tract viral infection[J].Pediatr Infect Dis J，2011，30（2）：95.

[2]安衛平，李蕊，郭會敏.阿奇霉素聯合熱毒寧治療兒童支原體肺炎的I晦床研究[J].中國實用醫藥，2012，7（16）：28.

[3]張偉紅，李曉霞.熱毒寧注射液佐治兒童支原體肺炎234例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013；11（6）：263-263.

[4]鄭沁鈊，葉華.熱毒寧注射液治療外感發熱的辨證用藥觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013；6（12）：76-77.

[5]安衛平，李蕊，郭會敏，等.阿奇霉素聯合熱毒寧治療兒童支原體肺炎的臨床研究[J].中國實用醫藥，2012；7（16）：28-29.

[6]田文穎.93例熱毒寧注射液的不良反應報告分析[J]，中國醫藥導報，2012，11（18）：84-85.

編輯/肖慧