探討吸入性和食入性過敏原特異性IgE檢測在兒童哮喘中的臨床意義

摘要：目的 對食入性與吸入性過敏原特異性IgE檢測在兒童哮喘中的臨床意義進行探討。方法 選取本院收治的兒童哮喘病患者當中選取60例作為此次觀察對象，將所選60例患者依照年齡分為嬰幼兒組、學齡前組以及學齡期組。隨后使用過敏反應體外試劑盒對三組兒童進行食入性與吸入性過敏原特異性IgE檢測，并將三組患者的檢測結果進行對比。結果 在三組患者當中，以學齡期組與嬰幼兒期組患者發生兒童哮喘癥的幾率最大，其中，嬰幼兒組患者患病原因多為食入性過敏，而學齡期組患者病因多為吸入性過敏，此外，學齡前組患者則兩種病因均有。結論 IgE是檢測兒童過敏原特異性的重要途徑之一，通過IgE檢測能夠快速找到兒童患者的病因，并為制定治療方案提供數據支持。

關鍵詞：吸入性；食入性；IgE；兒童哮喘

支氣管哮喘癥是一種人體氣道出現慢性炎癥并異變反應性病癥，而IgE所介導的異變反應則是引發過敏性哮喘的主要發病機制之一。近幾年來，人們生活質量雖然在不斷提高，而居住環境也得到極大改善，但兒童哮喘的患病幾率卻亦隨之出現不斷上升。所以對哮喘兒童進行IgE檢測對尋找過敏原以及制定治療方案均有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 在本院2012年3月～2013年3月所收治的兒童哮喘病患者當中選取60例作為此次觀察對象。所選患者中，共有男性患者34例，女性患者26例，年齡4個月～12歲，平均年齡為6.4歲，將所選患者依照年齡分為嬰幼兒組、學齡前組以及學齡期組。其中，嬰幼兒組患者年齡為3歲以下，共20例，學齡前組患者年齡為3～7歲，共20例；學齡期組患者年齡為7歲以上，共20例。

1.2方法 三組患者均于靜脈處取血液樣本2ml，將血液樣本通過分離機提取出血清樣本備用。隨后使用美國某生物用品制造公司所生產的QDIgE試劑檢測盒，利用酶聯免疫法對所提取出的血清樣本進行總IgE檢測以及檢測引發過敏反應的IgE原因。

本次IgE檢測中，吸入性過敏原特異性檢測項目包括：房屋灰塵、霉菌、周圍樹木或花朵的葉子或花粉、粉塵螨、艾嵩花粉、豚草花粉；而食入性過敏原特異性檢測項目則包括：豆制品、牛羊肉、牛奶、雞蛋、螃蟹以及其它海制品以及魚蝦等[1]。

1.3檢測結果判斷 由于本次所用IgE檢測試劑盒為定性試驗，因此其檢測結果以陰性與陽性進行表示。檢測時，若試劑板無相關反應則檢測結果為陰性，若試劑板在檢測后呈藍色，那么檢測結果則為陽性[2]。

2結果

2.1三組兒童哮喘患者的吸入性過敏原陽性率及其總IgE比較，見表1。

2.2 三組兒童哮喘患者的食入性過敏原體異性及總IgE比較，見表2。

2.3 三組兒童哮喘患者的IgE檢測陽性結果比較，見表3。

由表1，表2，表3可看出：在三組患者當中，以學齡期組與嬰幼兒期組患者發生兒童哮喘癥的幾率最大，其中，嬰幼兒組患者患病原因多為食入性過敏，而學齡期組患者病因多為吸入性過敏，此外，學齡前組患者則兩種病因均有。

3討論

哮喘病癥在臨床醫學中屬于慢性氣道炎癥病癥中的一種。此病癥的本質其實就是人體氣道的高度反應性。在目前哮喘并的流行性病學研究當中，對患者進行過敏原特異性IgE檢測是診斷患者是否患有哮喘的重要指標與方法之一。同時也是臨床醫學進行預防與治療哮喘工作的關鍵步驟之一。目前所進行的IgE檢測，能夠幫助醫護人員找到引發兒童哮喘病的病因，此外，醫護人員亦能夠依據檢測出的病因對患者制定針對性的治療措施，此外還能為兒童哮喘的預防工作提供相應的支持，因此IgE過敏原特異性檢測對兒童哮喘的預防與治療工作有著極其重要的意義。最近幾年來，隨著人們的生活水平不斷提高，居住環境較以往亦得到了極大改善，但兒童哮喘的發生幾率卻不降反升，因此臨床醫學大多認為環境問題仍舊是引發兒童哮喘病的主要原因之一。所以，目前臨床兒童哮喘研究當中以環境因素作為主要研究對象[3]。相關研究資料表明，過敏原在各種環境下對兒童患者造成刺激，從而導致I型變異反應的發生，進而引發兒童哮喘癥的發作，所以可看出環境因素是引發兒童哮喘的重要因素之一。所以研究人員均認為，在兒童哮喘治療中，回避變異原對兒童的刺激是治療及預防兒童哮喘癥的首要工作，因此IgE檢測試劑盒的重要性也因此得到提高，本院通過選取60例各個階段的兒童哮喘患者，通過對其進行吸入性與食入性IgE檢測，從而尋找引發兒童哮喘的原因，從而為病癥的治療與預防提供相應資料。

在本次研究當中，由表1、表2以及表3可以看出：所選60例哮喘患者在吸入性過敏原IgE檢測中，共有73.33%的患者檢測結果為陽性；而在食入性過敏原IgE檢測當中，共有45.00%的兒童哮喘患者檢測結果為陽性；由此可見，在吸入性與食入性過敏原當中，吸入性過敏原是引發兒童哮喘癥的主要因素[4]。此外，由表3還可以看出，三組兒童哮喘患者，其吸入性陽性過敏原幾率隨著年齡的增長而增長，而食入性陽性過敏原則隨著患者年齡的增長而減小；可見食入性陽性過敏原幾率過高與嬰兒消化道對致敏性特異性抗原的屏蔽功能較差有關。嬰兒期的患者由于腸胃對一些消化酶的分泌及合成能力較差，且平時大多以雞蛋、牛奶等為主要食物，因此這些食物性抗原在經過嬰兒腸胃消化后仍舊能夠產生相應的致敏因素，進而導致嬰兒期因食入性因素而引發哮喘的幾率高于同時期的吸入性過敏原。所以，對于嬰幼兒期的患者，通過重點關注食物性因素，從而降低哮喘發作的幾率[5]。

在本次研究中還發現在兒童哮喘病患者當中，男性患有哮喘病的幾率多于女性患者，在對研究結果與相關資料結合分析后，認為嬰幼兒期與學齡前期的男童氣道較為狹窄以及血液中IgE含量較高的因素所致，而學齡期的兒童則隨著身體的不斷發育而逐漸消失。此外，結合相關文獻可以看出，兒童從嬰幼兒期至學齡期，其變態反應依照以下順序而改變，即：食物過敏-特異性皮炎-上氣道過敏-下氣道過敏-氣道高反應以及哮喘，可見隨著病情的惡化，患病率亦隨著年齡的增長而增加。

綜上所述：兒童哮喘屬于過敏性反應病癥中的一種，在哮喘發作中，其作為過敏原在其中起著重要的作用。由于過敏原會隨著地區以及氣候等因素的變化而有所差異，而通過IgE檢測能夠快速找到兒童哮喘過敏原，此外，IgE檢測還能夠為治療方案與預防措施的而制定提供參考依據，因此進行IgE檢測具有必要性。

參考文獻：

[1]郭紅，魯繼榮，靳英麗，等.兒童哮喘血清特異性過敏原檢測及臨床意義[J].中國婦幼保健，2009，24：779-780.

[2]葉沿紅，馬小鳳，張亞男.128例哮喘兒童血清特異性IgE檢測分析[J].寧夏醫學雜志，2009，29（8）：742-744.

[3]陳曉，張融，徐金梅.165例5歲以下反復喘息癥狀患兒的相關過敏原檢測及意義[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（19）：172-173.

[4]丁翠玲.兒童哮喘1193例血清特異性過敏原檢測及臨床分析[J].中華醫學會第十五次全國兒科學術大會.

[5]林志斌，李添應，陳冬.兒童哮喘患者血清特異性IgE分析[J].當代醫學，2012，18（11）：9-10.

編輯/申磊