護理干預對高血壓患者血壓控制效果的影響

摘要：目的 探討護理干預對高血壓患者降壓療效的關系。方法 將120例高血壓患者隨機分為兩組：護理干預組60例，對照組60例。干預組在藥物治療基礎上增加干預措施，比較兩組血壓達標率。護理干預措施包括分析患者心血管危險因素，指導患者改善生活方式，保持良好心態，合理用藥，定期監測血壓等。結果 干預組60例，達標率75.0%；對照組60例，達標率53.3%。護理干預組達標率要高于對照組（P<0.05）。結論 早期護理干預能夠改善高血壓患者的不良生活行為方式，有效的控制血壓，提高高血壓患者的血壓達標率。

關鍵詞：高血壓；護理干預；血壓達標率

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導致人類死亡的常見疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等的重要因素[1]。近年來患病率呈明顯上升趨勢，患者對高血壓病的危險因素、危害知曉率低，個人保護意識差，而且治療率和控制率都處于較低水平。高血壓不但直接危害人們的身心健康，還給國家、家庭和個人造成一定的經濟負擔。而高血壓疾病在治療過程中的護理也極為重要，應高度重視高血壓的護理干預。為探討護理干預對高血壓患者血壓控制效果的影響，選擇120例來屯留縣人民醫院就診的高血壓患者進行護理干預，取得較好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2013年7月在屯留縣人民醫院內科住院治療的患者，按WHO高血壓診斷標準（即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓應該≥90 mmHg），選出確診高血壓病并同意接受觀察的患者。共入選并完成1年隨診的高血壓患者，其中男75例，女45例，年齡45～80歲，平均年齡為 63 歲。分成護理干預組和對照組，護理干預組60例，對照組60例，兩組間年齡、性別、文化程度、居住環境、吸煙、超重、經濟狀況、合并糖尿病、高脂血癥、心腦血管病史構成比無差異。兩組患者的降壓藥物治療由醫師根據患者的具體情況決定。干預組在降壓治療基礎上加用護理干預。入選時血壓分級及隨訪末期用藥情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2血壓達標標準 老年人降壓不能操之過急，需緩慢降壓，血壓控制在140/（70～90）mmHg為宜。

1.3觀察指標及隨診 所有患者連續門診隨診1年，觀察分組后1年的血壓達標率。

1.4護理干預措施 主要措施包括在本院每月定期進行專題講座，為高血壓患者免費發放防治高血壓的宣傳資料，有目的、有方向，有步驟的進行高血壓宣傳教育。同時利用電話隨訪的形式了解患者患病原因，血壓波動的情況等，治療經過、服用藥物的時間及療效；目前生活方式，是否吸煙、酗酒、高鹽飲食等；指導分析每位患者存在的危險因素，并提出針對性的干預建議（藥物和非藥物）。

1.4.1認知干預 耐心向患者講解高血壓的基本知識，包括高血壓相關的疾病知識，如常見癥狀、病因、誘發因素、發展結果、治療原則、預防措施、血壓監測方法、堅持服藥的重要性。尤其對老年患者，反復提醒服藥時間、劑量、方法，并指導家屬協助患者服藥，確保用藥安全、有效?；颊叩母哐獕航】抵R越多，越容易配合治療用藥[2]。同時讓患者識別并發癥發生的先兆，提高患者及家屬對高血壓的認知程度，調動患者的積極性，使其樂意接受治療和進行護理干預。

1.4.2心理干預 有研究表明，應激和焦慮可以激活腎素-血管緊張素系統，焦慮和憤怒人格的人容易發生高血壓[3]。醫護人員主動與患者談心，幫助患者分析造成心理緊張的因素，指出心理緊張、情緒不穩與血壓的關系，指導其保持樂觀、平和的心態，在患者焦慮、煩燥時能給予關心、理解、支持患者，盡可能地幫助患者，消除心理障礙，從而維持穩定的血壓[4]。

1.4.3飲食干預 改變家庭的不良生活方式，講解高鹽飲食是原發性高血壓的危險因素之一，要控制鈉鹽的攝入，強調低鹽低脂飲食，將食鹽控制在4 g/d以下，不吃咸菜、榨菜等。不吃含脂肪較多的食物，多食富含維生素的蔬菜、水果及粗纖維食物，如海帶、菠菜、香菇、芹菜、木耳等[5]。嗜煙酒者要戒煙限酒，酒精量要以不超過25 g/d為宜。便秘也是高血壓患者的大敵，預防便秘除日常多吃粗糧和纖維多的食物外，還應多飲水，如出現便秘，應早晚各飲一杯蜂蜜水以潤滑腸道，刺激腸蠕動以利排便。

1.4.4運動干預 對患者講解適量運動對高血壓的好處。根據患者的身體狀況，指導患者選擇運動類型、強度、頻率，并做好監督，避免運動過量。但是，高血壓患者的運動一定要量力而行，注意勞逸結合，防止肥胖。

1.4.5生活起居干預 早晨緩慢起床，溫水洗漱，中午小睡，不宜吃的過飽，餐后稍活動。睡前用溫水泡腳，促進血液循環。避免過多興奮。保證患者有充足的睡眠時間，使身體得到充分的休息。

1.5護理干預措施落實的監控 患者出院前再次了解其對高血壓相關知識掌握程度，并互留電話，隨時接受患者咨詢。出院后定期進行電話電話隨訪和了解患者情況。在隨訪結束時，對患者以下項目進行\"是\"、\"否\"問卷調查（按時服藥、堅持運動、堅持飲食控制、聽從醫師用藥建議，自行調整用藥劑量、焦慮抑郁），并與對照組資料進行對比，以確定護理干預措施的效果。

2結果

隨訪1年時護理干預組達標率為75%，血壓達標45例。對照組達標率53.3%，血壓達標32例。兩組間通過χ2檢驗（χ2=6.125），差異有統計學意義（P<0.05），認為護理干預組達標率要高于對照組。

3討論

近年來，隨著全球經濟的發展、生活水平的提高、人口的老齡化，加上不良的生活方式，高血壓病呈現快速上升的趨勢，高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一。研究顯示，長期單純的藥物治療雖然能降低血壓，但是還應結合有效的護理干預，才能達到平穩有效降壓和提高患者生活質量的效果。本實驗中，對照組通過單純的藥物降壓治療，部分患者可有效控制和降低血壓；觀察組以健康教育為主要手段，對患者實施藥物、心理、行為等一系列綜合護理干預措施，能夠有效地控制和降低血壓，總有效率優于對照組（P<0.05）。護理干預對高血壓患者的血壓控制有積極的影響，特別是對早期的高血壓患者進行早期的護理干預更有利于血壓的控制。

參考文獻：

[1]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛生出版社，2005：1526.

[2]馮俊娥，陳玉華.護理干預對高血壓患者的影響[J].家庭護士，2007，5（11B）：30-31.

[3]蘇海.焦慮對高血壓診斷和治療的影響[J].高血壓雜志，2006，14（5）：332.

[4]劉保連.老年高血壓患者的心理護理及健康指導[J].全科護理，2009，7（48）：990-991.

[5]孫艷紅.176例高血壓患者膳食調查及飲食指導[J].護理學雜志，2001，16（8）：451.

編輯/張燕