分析奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效

摘要：目的 探討奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效，為醫(yī)院的治療提供進(jìn)一步的指導(dǎo)依據(jù)。方法 選取我院在2012年12月～2013年6月中收治的消化性潰瘍的患者100例，按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為50例。對于治療組患者的治療主要采用雷貝拉唑、克萊霉素口服液以及呋喃唑酮藥物，而對于治療組患者治療主要采用奧美拉唑、呋喃唑酮和克拉霉素口服藥物，兩組患者治療結(jié)束后，對比兩組患者的臨床癥狀例如胃痛、反酸、噯氣等恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組患者的胃痛、燒心、食欲不振、噯氣等臨床不良癥狀恢復(fù)顯著，患者總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組患者臨床效果顯著，所有患者在治療前后對于血、尿以及肝腎功能檢查等都沒有發(fā)現(xiàn)異常。結(jié)論 對于消化性潰瘍患者采用奧美拉唑治療的臨床效果確切，顯著的好于雷貝拉唑，安全可靠，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；消化性潰瘍；雷貝拉唑；臨床療效

今年來消化道潰瘍在臨床上患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，消化道潰瘍子臨床上主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱。胃潰瘍在中老年人中的發(fā)病率比較高，而在中青年人中十二指腸潰瘍發(fā)病率比較高[1]。消化性潰瘍患者臨床癥狀主要為胃痛、燒心、噯氣、食欲不振等，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，需要找到一種療效顯著的治療方法進(jìn)行治療，提高患者的生活質(zhì)量。在1982年在對于消化性潰瘍的治療上首次運(yùn)用了奧美拉唑，經(jīng)過不斷發(fā)展，治療效果已經(jīng)在臨床上的到了廣泛認(rèn)可[2]。本文主要探討了奧美拉唑治療消化性胃潰瘍患者的臨床療效，對我院收治的100例患者進(jìn)行分組研究，并取得了一定的成效。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院在2012年12月～2013年6月中收治的消化性潰瘍患者100例，所有患者在臨床上全部表現(xiàn)出周期性的左上腹鈍痛、脹痛，胃部不適，反酸，噯氣、食欲不振以等不良癥狀。按照隨機(jī)分配原則將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組患者為50例。治療組中男性患者為30例，女性為20例，年齡為24.5～72.6歲，平均為（45.3±2.4）歲，病程為6個(gè)月～10.5年，平均為（4.6±0.6）年，其中12例患者為初次發(fā)病，38例為復(fù)發(fā)2次入院治療。對照組中男性患者為28例，女性為22例，年齡為23.5～71.6歲，平均為（44.3±3.5）歲，病程為6.5個(gè)月～11.2年，平均為（4.5±0.7）年，其中10例患者為初次發(fā)病，40例為復(fù)發(fā)2次入院治療。兩組患者在年齡、性別以及病程等臨床方面沒有顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2方法 對于對照組患者主要采用雷貝拉唑、克萊霉素口服液以及呋喃唑酮藥物行治療，主要方法為：服用雷貝拉唑1次/d，劑量為20mg/次，而服用克萊霉素2次/d，劑量為0.5g/次，同樣服用呋喃唑酮2次/d，劑量為0.1g/次，患者的治療療程為7d。而對于治療組患者主要采用奧美拉唑、呋喃唑酮和克拉霉素口服藥物進(jìn)行治療，其中呋喃唑酮和克拉霉素口服藥物的服用方法同對照組相同，而對于奧美拉唑服用2次/d，劑量為0.1g/次， 治療療程同樣為7d。患者在治療期間，要停止服用其他治療藥物。在治療前后對患者的血尿常規(guī)以及肝腎功能進(jìn)行檢查，并對患者的臨床癥狀以及治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3療效判定 治愈：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀消失，通過胃鏡以及X線檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過治療后臨床不良癥狀部分消失或者明顯減輕，通過胃鏡以及X線檢查胃黏膜改善較治療前顯著；無效：治療后患者臨床癥狀沒有改善，通過胃鏡以及X線檢查胃黏膜沒有變化。總有效率=（治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果對比 兩組患者經(jīng)過治療后，所有患者的胃痛、反酸、燒心、噯氣以及食欲不振等不良癥狀均出現(xiàn)顯著的改善，治療組患者的治愈人數(shù)以及總有效率顯著高于對照組患者，而無效人數(shù)少于對照組患者，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組臨床效果顯著，見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)對比 治療組患者中有5例出現(xiàn)了頭痛、惡心以及腹脹等不良反應(yīng)，而對照組患者中有6例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，兩組相比沒有顯著性差異。同時(shí)對于兩組患者治療前后的血尿以及肝腎功能檢測沒有發(fā)現(xiàn)異常。

3討論

消化性潰瘍在臨床上屬于一種常見病、多發(fā)病，主要是胃潰瘍以及十二指腸潰瘍的總稱，有時(shí)被簡稱為潰瘍，是原本進(jìn)行消化食物的胃酸以及胃蛋白酶對機(jī)體自身的胃壁和十二指腸壁進(jìn)行了消化，從而導(dǎo)師胃黏膜組織受到損傷[3]。一般導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因?yàn)闄C(jī)體的胃酸、胃蛋白酶以及幽門螺旋菌等侵襲性因子出現(xiàn)增強(qiáng)。其中油門螺旋菌的感染導(dǎo)致了控制胃酸分泌的反饋機(jī)制得到損害，引起了胃黏膜局部的ph值升高，因此對于消化性潰瘍的治療中采用能夠抑制胃酸分泌的藥物能夠使?jié)兛焖儆稀Ｏ詽儗儆谥嗅t(yī)學(xué)的胃脘痛、吞酸范疇。中西上認(rèn)為該病主要是肝脾胃受到損壞，患病后臨床上表現(xiàn)出脾胃虛弱的癥狀，可以此采用一級(jí)健脾養(yǎng)陰益胃的治療方法進(jìn)行治療，但是其他專家研究發(fā)現(xiàn)采用該方法治療的臨床效果一般[4]。

隨著醫(yī)療水平的不斷上升，在20世紀(jì)60年代，H2受體拮抗劑的研究成功，并在治療消化性潰瘍的臨床上得到了應(yīng)用，取得了顯著的效果，但是H2受體拮抗劑對于抑制患者白天飲食出現(xiàn)的胃酸分泌和24h分泌的胃酸的臨床效果不是非常理想。經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療專家的共同努力，奧美拉唑在1982年被研制出，并在臨床得到了應(yīng)用，臨床效果要好于H2受體拮抗劑，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到治療消化性潰瘍中[5]。奧美拉唑主要是H+-K+-ATP酶抑制劑，對酸的抑制具有非常強(qiáng)的作用。奧美拉唑能夠高選擇性的同H+-K+-ATP酶進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)產(chǎn)生的抑制作用不可逆，這樣使胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶的功能降低，從而使胃酸的分泌減少。而雷貝拉唑主要是第3代的H+-K+-ATP酶抑制劑，其代謝途徑一般主要通過非酶途徑，對于胃酸的分泌同樣具有快速抑制作用，給抗菌藥物發(fā)揮作用提供一個(gè)良好的胃內(nèi)環(huán)境，雷貝拉唑同抗生素聯(lián)合使用對于殺滅幽門螺旋菌具有非常好的作用。盛繼光[6]選擇了2006年8月～2007年12月的消化性潰瘍患者90例進(jìn)行了研究，給予患者20mg/d的奧美拉唑，服藥時(shí)間在飯前的30min，晚上睡覺之前在服用20mg，連續(xù)吃藥6d，同時(shí)服用2次/d阿莫西林和克拉霉素，每次服用1g和500mg，服藥時(shí)間早晚飯前的30min，連續(xù)吃藥7d，研究的結(jié)果顯示經(jīng)過一個(gè)月治療后患者總有效率達(dá)到了94.44%，同本文研究的結(jié)果相同。本文通過對我院收治的100例消化性潰瘍患者進(jìn)行分組研究，發(fā)現(xiàn)治療組患者總有效率達(dá)到了94%，而對照組患者總有效率僅有76%，治療組臨床效果顯著好于對照組患者，對兩組患者的治療前后進(jìn)行血尿以及肝腎功能的常規(guī)檢查，全部沒有發(fā)現(xiàn)異常。但是在服用該藥時(shí)候，為了防止過度抑酸，在對消化性潰瘍進(jìn)行治療時(shí)候，不應(yīng)該大劑量長期的服用。

綜上所述，奧美拉唑在臨床具有對酸具有抑制作用，對消化性潰瘍患者采用奧美拉唑治療，能夠提高患者的康復(fù)人數(shù)，不良反應(yīng)少，顯著提高患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李芳，梅杰.奧美拉唑治療消化性潰瘍的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（23）：3989.

[2]劉淑珍.奧美拉唑在治療消化性潰瘍中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，8（12）：66-67.

[3]李加善，李國華，李有蘭.奧美拉唑治療消化性潰瘍 35 例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，37（2）：143-144.

[4]姜鳴驊.100 例消化性潰瘍內(nèi)科治療的探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（34）：162-163.

[5]馬振濤.奧美拉唑治療消化性潰瘍55例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，1（10）：118.

[6]盛繼光.奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍 90 例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，3（14）：1981-1982.

編輯/申磊