母嬰同室醫院感染預防與控制體會

摘要：隨著醫藥衛生產業的不斷壯大和醫學模式的不斷轉變，醫院感染也受到廣大醫務工作者的高度重視，同時也受到患者及家屬的關注，產科是醫院感染控制的重點部門和重點人群，只有加強母嬰同室的管理，才能有效的預防、控制醫院感染的發生，從而降低醫院感染的發生率。母嬰同室是一個特殊的房間，因新生兒免疫系統發育不完善，抵抗力差，產婦的排泄物又相對較多，分娩后體質虛弱等均屬于易感人群；所以是醫院感染重點監控和管理的部門。本文從新生兒自身易感，母嬰同室環境、陪護及探視制度，醫院感染相關知識認知程度等方面介紹母嬰同室醫院感染的危險因素，通過完善落實母嬰同室的相關規章制度，提高母嬰同室環境衛生學監管力度，強化醫護人員的醫院感染控制的重要性，制定并落實環境、陪護、探視制度，加強培訓考核管理，有效預防與控制母嬰同室醫院感染。

關鍵詞：母嬰同室；醫院感染；控制；體會

新生兒脫離母體以后，機體各器官發育尚未成熟，尤其是免疫系統，對外界細菌、病毒等抵抗力較低，是醫院感染中的易感人群[1]。母嬰同室是新生兒娩出后接觸最多的地方。我科從2011年1月～2013年12月，不斷完善相關工作和各項規章制度，未發生產婦和新生兒醫院感染病例，現將母嬰同室醫院感染危險因素的控制體會介紹如下：

1母嬰同室醫院感染的相關危險因素

1.1新生兒自身因素 新生兒血-腦屏障功能及消化系統發育不完善，機體對外界免疫力低下，易發生呼吸道、皮膚以及消化道等各種感染。

1.2環境因素 母嬰同室的環境因素主要包括室內空氣、物體表面、工作人員以及陪護人員的手、新生兒的日常用品，這些環境的不衛生會增加產婦和新生兒的醫院感染。

1.2.1消毒隔離制度不完善、措施不到位，室內使用后的物品如毛巾、尿布等處理不當，這些物品經常與新生兒的皮膚接觸，用后如不及時清洗消毒，則最容易滋生細菌，使用后的廢棄物處置不規范，也是污染病室環境的因素[2]。在日常的護理工作中，醫護人員要在不同的病區，對不同新生兒進行診療操作，衣物以及相關醫療器械的物體表面，都會直接或間接攜帶病原體，從而造成新生兒之間的交叉感染；而且探視人員增多，也給母嬰同室的空氣和物體表面造成污染，從而進一步增加新生兒醫院感染的風險[3]。

1.2.2 醫護人員手衛生意識差，在各項操作中可通過手把細菌、病毒傳給母嬰。另外由于陪護人員、探視人員手衛生知識缺乏，不注意手部的清潔和衛生，也可將病原菌直接傳播給新生兒。

1.2.3醫護人員及產婦患有皮膚感染和其他傳染性疾病時，均會將將病原菌傳播給新生兒[4]。

1.3 陪護及探視制度不建全 由于醫護人員少，患病的新生兒不能由醫護人員單獨陪護，多數時間是由家屬陪護，且探訪人員多不固定，可將不同環境中的病原菌帶到病室，可增加新生兒醫院感染的風險。

1.4醫院的管理部門對醫院感染不夠重視，未加強對母嬰同室的醫院感染管理，尤其是醫護人員對醫院感染的防護意識差，以及對醫院感染知識知曉率低，也是造成感染的重要原因。

2母嬰同室醫院感染管理與控制

嚴格執行消毒隔離制度

2.1母嬰同室及物品的消毒，母嬰同室工作人員上班期間應保持衣帽整潔，進行各項操作時要嚴格執行手衛生制度，新生兒所用的包被、小毛巾、尿布等用物應加強消毒滅菌工作，常用的醫療器械如聽診器、體溫計等使用前后均需消毒，一次性物品不得重復使用[5]。母嬰同室應保持空氣清新，每日定時開窗通風，室溫保持在24～26°C，濕度55%～65%，室內的所有物體表面、地面、門把手、常用儀器、空氣等堅持每日定時消毒，新生兒及產婦使用過的物品需單獨處理[6]。

2.2嚴格落實手衛生規范和制度 醫護人員在接觸新生兒時，必須堅持手衛生制度，規范\"六步洗手法\"等，落實手衛生的管理及醫院感染控制的基本要求，加強手衛生執行力度，提高手衛生的依從性[7]。

2.3加強對母嬰同室的空氣、物體表面、手的環境衛生學監測監測，并制定相關制度：科室要有相應的消毒及監測制度，每月對空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測，總結分析監測結果，持續改進工作。醫院感染管理是醫院管理工作中不可缺少的一部分，它關系到醫療護理質量及醫療安全，產婦與新生兒由于其生理的特殊性和高風險性，所以做好母嬰同室病區醫院感染預防與控制工作顯得更加重要[8]。

2.4其他方面 為了減少環境的污染，避免醫院內交叉感染，要嚴格規范醫療廢物的處置，應專人回收并有記錄；患有皮膚病及其他傳染性疾病的醫護人員應暫停在母嬰同室工作，產婦哺乳前要洗手并清潔乳頭，母嬰同室中嬰兒所用的眼藥水、粉撲、石臘油、小毛巾等應一嬰一用，避免交叉使用[9]。如產婦發生急性呼吸道感染、病毒性肝炎、活動性單純皰疹病毒感染或不明原因的發熱等癥狀時，應根據情況決定是否終止哺乳，必要時可將母親與新生兒分室隔離，避免感染進一步擴散。

3結論

科室醫護人員和保潔工人要增加醫院感染的防控意識，定期組織科室人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《母嬰同室消毒措施》等相關技術規范和制度，并加強科室醫院感染的監督管理工作，制定清潔衛生管理制度，一次性用品管理制度，職業暴露的防護制度等，有效地控制和降低醫院感染率。

醫院感染控制工作與醫療護理工作密切相關，醫護工作始終貫穿于醫院感染預防與控制的各個環節，母嬰同室的醫院感染管理體現了產科的醫護質量水平。醫院感染的發生不僅從身心上、經濟上增加了產婦的痛苦和經濟負擔，同時也增加了醫護人員的工作量。因此預防和控制母嬰同室醫院感染是保證產科醫療安全的一項重要措施；我院通過建立和完善各項規章制度，督查并持續改進相關工作，有效地控制了母嬰同室醫院感染的發生。

參考文獻：

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編輯/申磊