感染科護理安全隱患分析與管理對策

摘要：目的 對醫(yī)院感染科中的護理安全進行探討，并對在護理過程中可能發(fā)生的隱患進行分析，研究管理的對策。方法 通過2013年10月～2014年4月300例進行對策前后患者滿意度調(diào)查醫(yī)院的感染科存在主要的護理安全隱患問題，探討不斷的健全與完善醫(yī)療過程中的各項護理操作的安全質(zhì)量進行監(jiān)控的制度。結(jié)果 通過健全和完善各種護理制度排除了安全隱患，同時也提高了護理質(zhì)量，杜絕發(fā)生過醫(yī)患糾紛或者對患者造成醫(yī)源性的損傷?；颊邼M意度調(diào)查較前提高。結(jié)論 護理安全性的提高，可以使護理制度化與標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化的水平較前完善，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，確?；颊咴谠旱陌踩?。

關(guān)鍵詞：感染科；護理安全隱患；管理對策

所謂的護理的安全，是指在護理的實施過程中，不但要保證治療效果，還要確保患者不發(fā)生法律和其他規(guī)章制度規(guī)定的范圍之外其他的不良狀況。包括在患者心理上和機體上以及其他身體器官的功能上造成的損害或障礙，導(dǎo)致功能缺陷、甚至導(dǎo)致死亡等。這是護理安全的核心和最終的目標(biāo)，同時也是患者及其親屬，乃至全社會共同關(guān)注的熱點與焦點。我科通過對存在隱患因素的認真分析，并制定有針對性的防范措施，加強護理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力，建立長效防范管理機制，持續(xù)整改，防患于未然，幾年來無一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。比較2013年10月～2014年4月300例各分150例進行對策前后護理安全問題，及臨床的護理上存在的隱患進行探討，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1感染科安全隱患原因分析

1.1患者的因素 患者法律意識普遍得到了提高，維權(quán)意識增強，媒體對醫(yī)療案例負面的報道越來越多，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，很多患者對護理人員，甚至對醫(yī)護人員持懷疑態(tài)度，在配合上并不盡如人意，這就造成了不安全的隱患?；颊邔︶t(yī)療給予過大希望，對治療的期望值有些過高，當(dāng)?shù)玫降幕貜?fù)不能滿足期望時，往往會發(fā)生一些矛盾，產(chǎn)生醫(yī)患之間的糾紛，影響正常的治療和護理。由于有的患者住院時間長，治療效果未到達其目標(biāo)，存在依從性差的可能。特別是年老體弱，或者是營養(yǎng)不良，概率更高。其次，由于患者多為慢性病患者，接受健康教育的能力不同，在接受治療護理過程中存在更多的隨意性及盲目性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時不能及時的得到治療。

1.2醫(yī)護因素

1.2.1本科室的人人力資源無法滿足患者需要，隨著患者對護理的要求越來越高，護理人力相對匱乏，從而導(dǎo)致很多護士工作嚴重超負荷，長期在這種工作強度下工作，注意力不集中。工作質(zhì)量有所下降，護理服務(wù)不周，難免造成患者滿意度下降。

1.2.2醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度方面，尤其低年資護士，比較年輕，可能會有個別護士素質(zhì)不高，經(jīng)驗不足，情緒波動大，安全意識淡薄，缺乏和患者進行有效溝通能力，導(dǎo)致態(tài)度較差的情況，有安全隱患風(fēng)險。

1.2.3護理人員?？浦R缺乏，護理技術(shù)掌握不夠，加上工作經(jīng)驗不足，缺乏醫(yī)護團結(jié)協(xié)作意識，應(yīng)變能力較弱等，也就大大的增加護理者的工作風(fēng)險，甚至在護理工作中，一些技術(shù)問題的解決不能按照規(guī)程操作，導(dǎo)致存在安全風(fēng)險，影響到了對患者護理的安全[1]。

1.2.4由于醫(yī)護人員的法律意識比較淡薄，在工作中自我保護的意識嚴重缺乏。大多數(shù)醫(yī)護工作者把注意力完全放在護理工作上，卻忽視了患者心理上的其他的需求，所以，對于一些護理中的安全風(fēng)險不能及時識別，并加以補 救[2]。個別醫(yī)護者的慎獨精神不高，不能發(fā)現(xiàn)患者新的情況和病情，對于工作中的護理記錄沒有引起足夠的重視，經(jīng)常出現(xiàn)和患者相關(guān)的資料缺乏及時性和準(zhǔn)確性的問題，導(dǎo)致大多數(shù)的患者病例信息不完整。

1.3其他的因素 醫(yī)院在病室的環(huán)境上沒有做到人性化管理，環(huán)境較差、地面滑，而且對此也沒有明顯的警示和標(biāo)記等，加上一些燈光不適當(dāng)、患者穿著不適當(dāng)?shù)男m，或者病房內(nèi)的床過高，坐椅不穩(wěn)，浴室沒有扶手和防滑墊，患者不能適應(yīng)新的環(huán)境，這些都極容易造成患者發(fā)生意外。

另外，用藥風(fēng)險也很高，如患者并發(fā)癥較多，用藥較復(fù)雜，稍有不慎就有可能發(fā)生不必要的意外。很多老年患者均并有冠心病、心功能不全等，擴血管藥物及利尿藥物的使用更易發(fā)生意外等，特別是胰島素的使用，如果注射、服用不能按規(guī)定進行，容易發(fā)生一些不良反應(yīng)，甚至?xí)又夭∏椤?/p>

2對策

2.1要注重加強安全教育，提高法律意識，要經(jīng)常對護理的工作人員開展安全教育，特別是舉行法律知識培訓(xùn)班等；讓每一個人都能認識到在臨床的護理工作中每一個環(huán)節(jié)都有可能涉及法律問題。

2.2要注重人力資源合理配置，減輕各層級護士工作負擔(dān)。要根據(jù)具體情況，對排班模式進行改革，不同工作量和不同時間段，動態(tài)安排人力資源，碰到醫(yī)療高峰時可以暫時實行彈性排班的制度。特別是現(xiàn)在的優(yōu)質(zhì)護理的開展，新的排班模式的推行，新老人員合理搭配，責(zé)任護士分管不同的患者，使患者和護士更大程度地相互熟悉，能在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的不適并及時處理。避免了不良事件的發(fā)生。豐富護士的業(yè)余生活，更好的做好減壓工作。

2.3做好科室護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，建立科室培訓(xùn)計劃，做好人才梯隊培養(yǎng)，如科室定期理論講課操作培訓(xùn)，疾病護理常規(guī)，應(yīng)急預(yù)案及安全有效用藥等。對年輕護士應(yīng)加強各項制度和理論的學(xué)習(xí)，尤其是各突發(fā)事件應(yīng)急處理的能力，考核合格后才能上崗。

2.4要嚴格的落實各項規(guī)章制度，強化醫(yī)院護士的責(zé)任感。對患者都要做出一個比較全面和詳細的評估，確定安全的隱患所在。對于那些高?；颊?，老年患者，要給予更多照顧，并在床頭卡上做好醒目標(biāo)注，對家屬的陪護進行正確指導(dǎo)，減少意外事件的發(fā)生。同時，還要加強患者心理的護理，重視溝通的有效性。

2.5規(guī)范科室健康宣教，通過不同方式隨時為患者及家屬提供更多的健康知識。讓醫(yī)護人員及患者和家屬全體參與到疾病的治療護理及不良反應(yīng)的預(yù)防中。改善住院環(huán)境，盡可能的為患者提供安全舒適的環(huán)境，為患者提供醒目的溫馨提示及安全警示牌，給予更多的人文關(guān)懷，使患者更好的適應(yīng)新的環(huán)境。年輕護士對健康宣教的意義不了解，在護士會上強調(diào)重要性，做好各項制度，提高患者的住院滿意率。對患者提的意見或投訴認真分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，使護患之間建立良好的互信關(guān)系。

3結(jié)果

4結(jié)論

護理安全是保證護理質(zhì)量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。在目前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，抓好安全質(zhì)量管理是降低護理安全隱患的前提。安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求，護理安全應(yīng)該受到每個護理管理者的高度重視。我科通過對存在隱患因素的認真分析，并制定有針對性的防范措施，加強護理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力，建立長效防范管理機制，持續(xù)整改，防患于未然，幾年來無一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。

作為護理人員，增強工作中的法律意識，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，護理行為規(guī)范認真，掌握工作細節(jié)以及認真對待每個環(huán)節(jié)都關(guān)乎到患者生命健康。所以，醫(yī)護人員要加強學(xué)習(xí)，提高對護理安全隱患的預(yù)見性和對其危害性的認識，為患者提供安全而且放心、滿意、高效的診療環(huán)境。

參考文獻：

[1]劉玉梅，顏奎香，付洪芝，等.老年患者潛在不安全因素分析與管理對策 [J].齊魯護理雜志，2006，8（23）：45-46.

[2]張梅.神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者原因分析及護理對策 [J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，12（34）：54-55.

編輯/張燕