小切口闌尾炎切除術的臨床治療效果觀察與分析

摘要：目的 觀察小切口闌尾炎切除術應用于闌尾炎治療中的臨床效果。方法 隨機選取在我院接受治療的80例闌尾炎患者，根據手術方式，將患者分為觀察組40例和對照組40例，觀察組進行小切口闌尾炎切除術治療，對照組進行傳統切除術治療，觀察兩組患者的切口大小、住院時間及切口感染發生率等，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組切口小于對照組，住院時間短于對照組，切口感染發生率低于對照組，治療效果明顯優于對照組，兩組各指標對比均有差異（P<0.05）。結論 采用小切口闌尾炎切除術治療急性闌尾炎，具有創傷小、術后恢復快、并發癥發生率低等優點，療效確切。

關鍵詞：小切口闌尾炎切除術；治療；闌尾炎；效果

闌尾炎是臨床常見疾病，臨床表現包括嘔吐、腹痛及體溫上升，青少年是該疾病的高發人群，因此，應糾正不良生活方式，保持良好的飲食習慣，警惕急性闌尾炎發生。闌尾炎可分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，急性闌尾炎主要以手術治療為主，小切口闌尾炎切除術是治療闌尾炎的有效手段。為了探討闌尾炎最佳手術方式，我院收治的80例闌尾炎患者為研究對象，對其中40例實施小切口闌尾炎切除術，并與其他40例實施傳統切除術的患者作對比，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年10月～2013年12月在我院接受治療的80例闌尾炎患者，將患者分為觀察組40例與對照組40例。觀察組男22例，女18例，年齡20歲～58歲，平均年齡（32.4±2.5）歲；急性壞疽性闌尾7例，急性化膿性闌尾炎5例，28例單純性闌尾炎。對照組男19例，女21例，年齡21歲～62歲，平均年齡（35.6±3.5）歲；急性壞疽性闌尾4例，急性化膿性闌尾炎3例，33例單純性闌尾炎。所有患者均經檢查確診為闌尾炎，臨床癥狀包括嘔吐、惡心、右下腹疼痛、體溫上升等，少數患者伴隨出汗、乏力及頭痛等癥狀，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面對比無差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 ①觀察組進行小切口闌尾炎切除術治療，采用連續硬膜外麻醉方式，取平臥位，對手術部位進行消毒處理，應選擇麥氏點或患者疼痛部位作為手術切口處，通過B超明確切口具體位置，切開一個3～4cm的小切口，將右腹部皮下組織和皮膚切開，然后進入腹腔內，剪開腹膜，找出闌尾病灶，用紗布吸干闌尾周圍膿液，然后外翻腹膜，使其置于保護巾上，用拉鉤將腹膜牽開，提起闌尾，用鉗子鉗住闌尾，對血管及闌尾系膜進行縫扎或雙重結扎，將闌尾顯露系膜提起，然后進行切除，結扎時采用生理鹽水或甲硝唑清理切口，預防感染。若患者闌尾根部穿孔或出現膿腫，可采用紗布吸干膿液；若患者闌尾穿孔時間過長，導致腹腔出現大量膿液，應用引流管引流膿液。手術結束后，采用7號線進行切口縫合，并做好污染脂肪處理工作，給予抗感染口服治療，降低切口感染發生率。②對照組進傳統切除術治療，切口約為6～7cm，采用4號線進行切口縫合，術后處理與觀察組相同。③觀察兩組患者的切口大小、住院時間及切口感染發生率等。

1.3統計方法 此次研究采用統計學軟件SPSS13.0進行數據分析，采用χ2和t檢驗計數資料和計量資料，P<0.05表示組間差異。

2 結果

經分析發現，觀察組手術切口小于對照組，住院時間短于對照組，切口感染發生率低于對與對照組，兩組對比均有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

急性闌尾炎發病早期，可出現闌尾腫脹、充血等情況，黏膜上可見小出血點、潰瘍及漿膜等，壁內出現白細胞浸潤及水腫現象，腔內渾濁滲出液變多時，逐漸形成單純性闌尾炎[1]。患者可出現全身不適、嘔吐、惡心等癥狀，臍周圍及上腹部隱痛，并轉移至右下腹部。單純性急性闌尾炎病情發展迅速，發病幾個小時后，充血及腫脹現象越加明顯，從而出現大量壞死粘膜和潰瘍，漿膜滲出量增多，在闌尾壁內形成小膿腫，甚至出現大量膿性液體，右下腹疼痛感強烈，最后有可能發展成壞疽性闌尾炎。闌尾壁出現壞死現象，引起梗阻情況，使闌尾遠端組織大量壞死，變成紫黑色，最終導致闌尾穿孔。患者可明顯感到反跳痛、肌緊張以及壓痛感，體溫明顯升高，甚至超過38.5℃。在這樣的情況下，通常會出現合并局限性腹膜炎，闌尾腔近端組織出現明顯的腫脹現象，并引發閉鎖癥狀，腔內大量膿液在闌尾穿孔后可出現溢出現象，闌尾腔近端被大網膜包裹，最終導致闌尾周圍膿腫，也有可能引起彌漫性腹膜炎。

近年，許多先進手術被應用于臨床治療中，并獲得醫生與患者的一致認可[2]。傳統切除術是闌尾炎常見治療方式，相對于傳統手術來說，小切口闌尾切除術具有較多優勢，不僅切口較小，且術中出血量少，術后恢復快，現已成為急性闌尾炎的有效治療方式。需注意的是，在進行手術時，必須嚴格按照要求進行無菌操作，預防術后并發癥，確保手術治療效果[3]。在本研究中，觀察組進行小切口闌尾炎切除術治療，在手術切口、住院時間及切口感染發生率等方面，各指標均優于進行傳統切除術治療的對照組，兩組對比有差異（P<0.05）?？梢姡∏锌陉@尾炎切除術不僅切口小，創傷性低，且恢復時間快，對闌尾炎治療具有重要作用。

綜述，采用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎，具有并發癥發生率低、手術切口小、住院時間短、創傷小、術后恢復快等優點，療效明顯。

參考文獻：

[1]夏錦東.小切口闌尾切除術79例的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，10（06）：138-139.

[2]丁忠.采用小切口行闌尾切除術74例臨床體會[J].中國現代醫生，2010，08（27）：162-163.

[3]王郁榮.腹腔鏡與小切口手術治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J].中國當代醫藥，2011，14（12）：194-195.

編輯/蘇小梅