病案數字化管理實施的必要性

摘要：目的 分析病案數字化管理實施的必要性。方法 回顧性分析我院自實施病案數字化管理工作的相關資料，分析病案數字化管理操作方法及實施必要性。結果 我院自實施病案數字化管理以來，解決了當前病案資料管理保存、確保信息安全，實現了資源共享，解決了查找資料費時、費力，復印程序繁瑣、等候時間較長等問題，維持良好的院內工作秩序，提高了醫院的工作效率。結論 病案數字化管理實施是信息化社會下，醫院發展的必然趨勢

關鍵詞：病案數字化管理；傳統文本病案管理；信息技術

近幾年，病案資料的就用價值不斷提高，對病案管理的要求也越來越高，采用數字信息化技術，對病案進行數字化管理成為目前醫院病案管理的重要方式。我院通過病案數字化管理實施，探討病案數字化管理實施的必要性。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院自2012年1月起至今實施病案數字化管理的相關資料，對實施病案數字化管理前的問題及實施的必要性進行分析

1.2資料分析

1.2.1病案數字化管理的系統支持 病案數字化管理系統采用瀏覽-服務客戶-服務混合結構，建構數據庫，采用ASP等開發應用程度。系統采用存儲網、首頁、統計網、加工與管理的應用查詢網4個網構成，存儲網負責對病案基礎數據進行存儲；首頁及統計網是對病案首頁及統計的報表做數據錄入、管理及報表生成工作，可獨立運行，構成單獨的首頁，實現醫生及護士對數據的查詢、分析及應用管理等輔助性功能；加工與管理是對病案掃描數據的匯總、標引、內容分類、權限的設置、分類、集中打印管理、數據加工統計、日志、訪問記錄統計等工作的完成；應用查詢就是醫院的內聯網，通過互為備份的應用服務器與存儲網相連，建立相應的分級權限，使位于醫院各處的終端可通過內聯網對病案數據進行查詢，完成資料查找、自助打印等功能[1]。

1.2.2病案數字化管理日常工作流程 由各科室提供患者病案資料，并對資料進行整理，在內聯網上編輯首頁，掃描數字化，合并縫制病案，最后將病案入庫上架。在實際工作中，醫院每天定時，一般為下午16：00左右將病案資料進行整理，交給數字化管理工作人員，由他們對病案進行簽收、標號、拆裝、掃描、標引、匯入傳輸介質，并對紙質材料恢復整理等工作，于次日同一時間回收次日資料時，將文本資料返還醫院，由醫院采用統一的方式存檔。

在病案數字化日常管理過程中，每日錄入數據，保證病案數據的完整性與一致性；根據需求對系統配置進行調整，回答用戶經網絡提出的意見與建議等；對網絡使用的權限進行設置。

2結果

我院自實施病案數字化管理以來，全部病案錄入工作已完成，通過病案數字化管理程序，解決了當前病案資料管理保存、確保信息安全的同時，實現了資源共享與查詢便利等問題，提高了醫院的工作效率。

3討論

3.1傳統病案管理方法的問題點分析 傳統病案管理采用文本形式，數字量大，在建立病案的過程中，需花費較長的時間，患者或其他科室如有需要查閱，需反復上架查找，易造成紙張的磨損，使病案受損等問題，人工查找需長時間長等問題[2]。另外，數萬份病案的存檔，增加了庫存量的同時，還易造成丟失、涂秘訣等問題，反復的存取也會造成歸檔困難，存在較大的糾紛隱患。

在病案的使用過程中，如果提取病案資料，必須對資料進行復印，這也是病案復印室的重要工作之一，日平均復印量可高達50份以上，最高可達摟100份。其病案復印需求矛盾加劇，易造成院內工作秩序混亂，發生醫患沖突事件；而單純地增加復印機及復印人員并不是解決這個問題有效途徑。

3.2病案數字化管理的優勢及其實施必要性

3.2.1簡化流程 提高效率 病案數字化技術操作簡單，快捷，易的用，終端用戶只需根據病案制作的向導功能，根據個人需求按提示進行操作即可，方便查閱資料。同時計算機系統還具有集成圖像錄入與光盤記錄等功能，用戶無需借助其他功能，即可完成光盤的刻錄等工作；醫院管理人員還可通過計算機系統，對已錄入的病案數據進行分析，直接形成表格數據，管理人員只需提取所需的數據或表格，實現了信息資料一體化操作的功能。

自采用病案數字化管理以來，原來的病案查找工作被計算機系統查詢，電子調閱等數字化應用手段所取代，極大地降低了檔案管理人員的勞動強度，提高了工作效率，減少了患者或醫生的等候時間，使病案資料能夠更好地服務于醫療工作及患者需求。

3.2.2資源節省 減少浪費 當前，醫療保險等事業的發展，各項工作的需求，對病案查閱及打印需求也越來越多，采用病案數字化管理，病案的調取只需通過網上查詢即可實現，不再依賴反復到檔案室查找資料，再復印，極大地節省了復印、等候等資源與時間上的浪費，也極大地降低了醫院的辦公成本與人工成本。極大地降低了醫院檔案室空間需求，節省空間資源。

病案的數字化管理實現了無須拆開病案資料原件，即可瀏覽，可有效減少因反復查閱而導致的紙質文件磨損等問題，更好地保護原始資料。

3.2.3信息共享 提高安全性 病案數字化的實施，只要設置不同的瀏覽及查閱權限，各計算機終端系統即可通過醫院內聯網，實現對病案資料的查閱，一份資料多人使用還可有效提高病案資料的利用率。檔案管理人員可通過病案資料數字化管理模式，實現對數字資源的分析與匯總，為各類用戶提供更有價值的數據[3]。

病案數字化管理可支持防截屏功能，杜絕資料被非法復制，并用作非法手段；計算機系統還支持圖像閱讀及打印水印等功能，實現防偽功能；病案數字化管理通過網絡安全設置，對終端客戶使用實現實名制，提高資料使用的安全性。

總之，傳統文本形式的病案管理模式已不能滿足當前醫院管理工作的需求，也無法適應當前醫院的快速發展的腳步。通過采用病案數字化管理模式，實現了工作流程的簡化，效率的提高，節省了時間與空間資源，實現資源共享。

參考文獻：

[1]吳青松，林建陽. 數字化病案管理的實踐探索[J].衛生經濟研究.2010，272⑶：41-43.

[2]胡光闊. 病案數字化影像管理系統在醫院中的應用[J].中國醫學教育技術.2011，25⑵：15-17.

[3]徐長妍，馬鴻雁，張冬艷. 電子病案挑戰醫院管理模式[J].中國病案.2010，11⑾：49-50.

編輯/王海靜